原告張某。
法定代理人張?zhí)m蘭，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省井陘縣。
法定代理人張建軍，男，1974年11月2日，漢族，住河北省井陘縣。
委托代理人霍建偉，河北錦澤律師事務(wù)所律師。
被告井陘縣醫(yī)院，地址井陘縣城建南路20號(hào)。
法定代表人李計(jì)東，該院院長(zhǎng)。
委托代理人宋國(guó)剛，該院醫(yī)務(wù)科主任。
委托代理人霍宏廣，河北雄鷹律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘支公司，住所地井陘縣河邊西路28號(hào)。機(jī)構(gòu)代碼：80463491-4。
負(fù)責(zé)人劉曉軍，該公司經(jīng)理。
委托代理人楊玉庭，河北佳寶律師事務(wù)所律師，

原告張某訴被告井陘縣醫(yī)院、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限責(zé)任公司井陘支公司為醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2016年3月21日受理后，依法組成合議庭，于2016年10月21日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。期間由于原告申請(qǐng)傷殘鑒定，本案延長(zhǎng)審理期限。原告張某的法定代理人張?zhí)m蘭、張建軍及其委托代理人霍建偉，被告井陘縣醫(yī)院的委托代理人宋國(guó)剛、霍宏廣，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘支公司的委托代理人楊玉庭到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2015年7月14日，原告因頸部活動(dòng)受限入住井陘縣醫(yī)院，診斷為右側(cè)肌性斜頸。次日井陘縣醫(yī)院給原告做了右側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù)。術(shù)后11小時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)中誤將原告右側(cè)臂叢神經(jīng)上干切斷，7月16日又給原告做了右側(cè)臂叢神經(jīng)探查術(shù)，清理血腫，修剪兩側(cè)神經(jīng)斷端，予以平整，“7-0”無(wú)創(chuàng)傷縫合肩胛上神經(jīng)及上干神經(jīng)外膜。原告住院37天后，于2015年8月19日好轉(zhuǎn)出院。2015年8月13日，被告井陘縣醫(yī)院給原告出具了承諾書“如果以后張某右側(cè)臂叢神經(jīng)功能不能恢復(fù)，醫(yī)院承擔(dān)與此次手術(shù)損傷相關(guān)的全部責(zé)任”。
原告的傷情，經(jīng)原告申請(qǐng)，本院委托鑒定，河北盛唐司法鑒定中心于2016年8月8日出具鑒定意見(jiàn)書，張某的傷情構(gòu)成八級(jí)傷殘，被鑒定人張某的護(hù)理期限、營(yíng)養(yǎng)期限建議至傷殘?jiān)u定前一日。
被告井陘縣醫(yī)院在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘縣公司入有院方責(zé)任保險(xiǎn)。
原告主張的損失明細(xì)及其依據(jù)：
1、醫(yī)療費(fèi)8613.66元，提供病歷及醫(yī)療費(fèi)發(fā)票。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)37天×100元=3700元。
3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)389天×100元=38900元，提供司法鑒定意見(jiàn)書。
4、護(hù)理費(fèi)：定殘日前一天389天×33543/365=35749.1元,定殘后的費(fèi)用7年×33543元/年=234801元
5、交通費(fèi)581元，提供交通費(fèi)發(fā)票。
6、住宿費(fèi)2000元，提供住宿費(fèi)發(fā)票。
7、殘疾賠償金11051元×20年×30%=66306元，提供司法鑒定意見(jiàn)書。
8、康復(fù)費(fèi)50元/次×389天=19450元
9、鑒定費(fèi)2200元，提供鑒定費(fèi)發(fā)票。
10、整形費(fèi)10000元
11、精神損失費(fèi)30000元
以上損失合計(jì)452300.76元
被告井陘縣醫(yī)院對(duì)上述費(fèi)用及證據(jù)發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)，1.醫(yī)療費(fèi)應(yīng)當(dāng)以實(shí)際花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)為準(zhǔn)，不認(rèn)可病歷提取費(fèi)，這個(gè)不屬于醫(yī)療費(fèi)，住院費(fèi)屬農(nóng)村合作醫(yī)療的以實(shí)際自己承擔(dān)部分為準(zhǔn)，對(duì)于原告主張的沒(méi)有處方的藥品不予認(rèn)可，2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)每天100元過(guò)高，3.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)沒(méi)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出具的需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的證明，故不予認(rèn)可，護(hù)理費(fèi)應(yīng)以住院期間實(shí)際天數(shù)計(jì)算，其參照的交通事故服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不合理，應(yīng)以實(shí)際護(hù)理人員的實(shí)際收入情況確定，并且原告也沒(méi)有提供相應(yīng)的證據(jù)予以證實(shí)，故對(duì)其主張的護(hù)理費(fèi)不予認(rèn)可，5.對(duì)交通費(fèi)不予認(rèn)可，因?yàn)樵嫣峁┑南嚓P(guān)票據(jù)不能證實(shí)其真實(shí)的花費(fèi)，住宿費(fèi)不予認(rèn)可，原告，沒(méi)有提供相應(yīng)的住宿票據(jù)，且該住宿費(fèi)用不屬于賠償范圍，7.殘疾賠償金因我方對(duì)其司法鑒定結(jié)論提出了異議，且提出重新鑒定，故暫且對(duì)賠償金不予認(rèn)可，8.康復(fù)費(fèi)用不予認(rèn)可，首先原告的手臂已經(jīng)基本恢復(fù)，且不需要進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)治療，其次原告方也未提供其進(jìn)行必要康復(fù)治療的相關(guān)證據(jù)，因此我方認(rèn)為主張康復(fù)費(fèi)用不成立。9.鑒定費(fèi)未提供正式的稅收發(fā)票，不予認(rèn)可，10.整形費(fèi)用未實(shí)際發(fā)生不予認(rèn)可，11.精神損失費(fèi)被告有無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任無(wú)法確定，故原告主張的精神損失沒(méi)有事實(shí)依據(jù)，不予認(rèn)可。
被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘支公司發(fā)表質(zhì)證意見(jiàn)，同意井陘縣醫(yī)院的質(zhì)證意見(jiàn)，原告主張的康復(fù)費(fèi)用、整形費(fèi)用，沒(méi)有醫(yī)療票據(jù)不能證實(shí)實(shí)際發(fā)生，不能成立；殘后護(hù)理費(fèi)沒(méi)有法律依據(jù)不予支持；原告主張的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)過(guò)高不符合法律規(guī)定；精神損失費(fèi)最高是6000至9000之間，還要根據(jù)責(zé)任比例進(jìn)行分擔(dān)。
上述事實(shí)，有當(dāng)事人陳述、醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)、交通費(fèi)單據(jù)、康復(fù)費(fèi)單據(jù)、鑒定費(fèi)單據(jù)、戶口本、病歷、出院證、承諾書、司法鑒定意見(jiàn)書等證據(jù)證實(shí)。

本院認(rèn)為，侵權(quán)責(zé)任法規(guī)定，行為人因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中原告的右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷系井陘縣醫(yī)院的不當(dāng)診療行為所致，由此造成原告的損失，井陘縣醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。關(guān)于原告的損失，根據(jù)原告提供的證據(jù)及法律規(guī)定，確定如下1、醫(yī)療費(fèi)8519元；2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)37天×100元=3700元；3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)389天×30元=11670元；4、護(hù)理費(fèi)：定殘日前一天389天×33543/365=35749.1元；5、交通費(fèi)581元，提供交通費(fèi)發(fā)票。6、住宿費(fèi)2000元；7、殘疾賠償金11051元×20年×30%=66306元；8、鑒定費(fèi)2200元；9、精神損失費(fèi)9000元。以上損失共計(jì)139725元。原告主張的康復(fù)費(fèi)、整形費(fèi)、定殘后護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，因證據(jù)和法律依據(jù)不足，本院不予支持，上述費(fèi)用將來(lái)如實(shí)際發(fā)生，原告仍可依法主張權(quán)利。
因井陘縣醫(yī)院在中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘縣支公司投保醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，醫(yī)療責(zé)任限額每次事故責(zé)任限額150000元，每次免賠率5%，故由中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘縣支公司在醫(yī)療責(zé)任限額內(nèi)賠償130725×95%=124189元，在精神損害每人責(zé)任限額內(nèi)賠償原告9000元，原告的剩余損失130725×5%=6536元，由井陘縣醫(yī)院賠付原告，因縣醫(yī)院已經(jīng)預(yù)先賠付10000元，可在此賠償款中予以扣減抵頂后返還，即原告返還井陘縣醫(yī)院10000-6536=3464元。
綜上：依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條、第五十四條、第十六條、第二十二條《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條之規(guī)定，判決如下：

一、在本判決生效后十日內(nèi)，被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司井陘縣支公司賠償原告張某133189元。
二、在本判決生效后十日內(nèi)，原告張某返還被告井陘縣醫(yī)院3464元。
三、駁回原告張某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)2964元，由被告井陘縣醫(yī)院負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省石家莊市中級(jí)人民法院。

審判長(zhǎng)　　張永生 審判員　　劉　彥 陪審員　　楊　潔

書記員： 付春麗