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張某某與王某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司長治中心支公司機動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-09 塵埃 評論0

原告:張某某,女,漢族,長治市人,無業(yè),現(xiàn)住長治市。委托訴訟代理人:郭晟,系山西雷風(fēng)律師事務(wù)所律師。被告:王某,男,漢族,長治市人,系長治市第五中學(xué)校教師,現(xiàn)住長治市。委托訴訟代理人:王天生,男,漢族,長治市人,系長治市教育局退休干部,現(xiàn)住長治市,系被告王某父親。委托訴訟代理人:何富民,系山西民澤智律師事務(wù)所律師。被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司長治中心支公司。住所地:長治市太行東街與城西路交叉口第*座*層。負責(zé)人:高志剛,職務(wù):總經(jīng)理。統(tǒng)一社會信用代碼×××。委托代理人樊瑞,系該公司職工。

原告張某某向本院提出訴訟請求:判令二被告賠償原告以下各項經(jīng)濟損失:醫(yī)療費32059.65元、護理費48835.2元、交通費300元、住院伙食補助費19200元、營養(yǎng)費19200元、殘疾賠償金27119.4元、傷殘鑒定費1783元、殘疾輔助器具費用680元、精神損害撫慰金10000元、后續(xù)治療費用15000元,以上共計174177.25元。事實與理由:2015年11月23日17時30分許,被告王某駕駛×××號長城牌小型轎車,沿長治市潞陽門路由南向北行駛至潞陽門路武警支隊門前附近路段時,遇原告張某某由東向西橫過道路步行至此,發(fā)生碰撞,造成張某某受傷的道路交通事故。2015年12月21日長治市公安局交通警察支隊一大隊以公交認字[2015]第15068號《道路交通事故認定書》認定:被告王某承擔(dān)本次事故全部責(zé)任,原告張某某本次事故無責(zé)任。原告受傷后在長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院住院治療192天,被診斷為“左側(cè)內(nèi)外踝骨折;胸12、腰1椎體壓縮性骨折”。由于被告王某的侵權(quán)行為,導(dǎo)致原告因交通事故遭受物質(zhì)損失。被告王某作為車輛的實際駕駛?cè)?,?yīng)當(dāng)賠償原告所遭受的各項損失。肇事車輛在被告保險公司投保機動車交通事故責(zé)任強制保險,故被告保險公司依法應(yīng)在保險責(zé)任限額內(nèi)優(yōu)先承擔(dān)替代賠償責(zé)任。事故發(fā)生后,雙方對賠償一事協(xié)商未果,故訴至法院。被告王某辯稱,1、原告張某某于2015年11月23日事故發(fā)生住院后,2016年1月28日向骨二科病房請假離開醫(yī)院,再未住過一天,累計住院時間實際為67天;2、原告張某某住院期間,被告代理人王天生在醫(yī)院查房現(xiàn)場,聽到骨二科主任說腰椎體壓縮性骨折是舊傷,故相應(yīng)的傷殘與本次事故無關(guān);3、原告張某某在住院期間存在過度檢查和過度治療問題,比如:丙型肝炎抗體測定、乙型肝炎表面抗原測定、人免疫缺陷病毒抗體測定等,同時還治療了肝病、膽病、高血壓病等與交通事故無關(guān)的病癥;4、原告高張某某住院期間,被告預(yù)付給其1000元伙食費,應(yīng)當(dāng)扣除;5、非本次交通事故引發(fā)的費用應(yīng)當(dāng)全部剔除,精神撫慰金要求過高。被告保險公司辯稱,1、同意被告王某的答辯意見;2、被告王某在保險公司投保有交強險,對于原告主張合理合法的損失在交強險限額內(nèi)予以賠償;3、保險公司不是侵權(quán)人,訴訟費不應(yīng)當(dāng)承擔(dān)。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對當(dāng)事人無異議的證據(jù)原告張某某的身份證復(fù)印件、常住人口登記卡、交通事故認定書、醫(yī)療費單據(jù)、住院費用清單、淮海社區(qū)居委會證明、鑒定費票據(jù)、醫(yī)藥費收據(jù)8支、住院費用清單、保險單、陳舊性骨折醫(yī)學(xué)解釋一份,本院予以確認并在卷佐證。對有爭議的證據(jù)和事實,本院認定如下:1、原告提交了病歷、診斷證明書、出院證各一份,證明原告的傷情,原告的住院期間是2015年11月23日至2016年6月2日,共計192天,證明原告護理人員為2人,需要加強營養(yǎng)及進行后續(xù)治療;被告王某認為,病歷中反映出原告在治療中有與本案交通事故無關(guān)的檢查行為,在用藥方面比如舒血寧是腦血栓才用的藥物,低分子肝素鈣是治療肝病使用的,與本案交通事故無關(guān),其因交通事故而治療全身疾病,應(yīng)當(dāng)剔除非交通事故造成的醫(yī)療費用;除67天治療時間外,其他在家靜養(yǎng)的時間不能計算在住院期間;6級傷殘以上才能產(chǎn)生2人陪侍,故對原告主張的2人陪護不予認可;被告保險公司認為,根據(jù)住院病歷中臨時醫(yī)囑單的記載,原告在2015年12月2日之后就沒有任何的持續(xù)的相關(guān)的治療,僅僅是在后續(xù)有復(fù)查拍片,保險公司認為2015年12月2日之后,原告屬于掛床的情形,期間的相關(guān)費用均不應(yīng)該支持,其他同意被告王某的質(zhì)證意見。本院認為,醫(yī)療機構(gòu)在治療傷者的過程中,對傷者原有的身體疾病進行治療、控制,使傷者的身體指征達到手術(shù)的要求是一種合理的治療行為,并非無關(guān)治療;本院前次審理調(diào)查確認,原告張某某有請假行為,實際住院天數(shù)為67天,予以再次確認。2、原告提交了護理人員李書林、李書芳的身份證復(fù)印件各一份,營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件及機構(gòu)代碼證復(fù)印件各一份,企業(yè)信息查詢單一份,山西柏誠裝飾設(shè)計工程有限公司證明一份,證明護理人員的身份情況,李書林從事為建筑裝飾裝修行業(yè),護理費用應(yīng)當(dāng)按照2015年山西省建筑行業(yè)平均工資42494元標(biāo)準(zhǔn)計算,日均工資為116.42元;李書芳月工資為3000元,按照勞動部月計薪天數(shù)21.75天計算,日工資為137.93元;二被告認為6級以上傷殘才可能需要2人陪護,根據(jù)鑒定結(jié)果,原告不需要2人陪護;且護理費應(yīng)當(dāng)有相關(guān)的法律依據(jù)予以佐證,以合同或者工資收益證明予以佐證,公司出具的證明不能證明其真實的收益情況,參照的標(biāo)準(zhǔn)也不予認可;本院認為,無醫(yī)囑或相關(guān)證據(jù)證明,護理人員應(yīng)當(dāng)計一人。3、原告提交了司法鑒定意見書一份,證明原告受傷情況被評定為九級傷殘和十級傷殘兩處;被告王某認為意見書中第五頁中提到“陳舊性”骨折的問題,左踝骨損傷系交通事故造成,司法鑒定能夠說明左踝骨構(gòu)成十級傷殘是本次交通事故造成的,胸12腰1椎體系陳舊性壓縮性骨折,不是本次交通事故造成的;被告保險公司同意被告王某的意見,同時認為根據(jù)淮海醫(yī)院的司法鑒定意見書第六頁第一、二行的描述,原告左踝關(guān)節(jié)功能障礙,相當(dāng)于左下肢喪失功能9%,在第六頁第五、六行描述比照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定第4.10.10.i之規(guī)定左踝部損傷程度構(gòu)成十級傷殘,十級傷殘是以這一條認定的,但是這一條具體規(guī)定是一肢功能喪失10%達到十級傷殘,原告的左肢喪失功能是9%,并沒有達到10%,所以和鑒定結(jié)論作出的依據(jù)明顯先后矛盾,故保險公司對此結(jié)論不予認可。本院依職權(quán)申請了鑒定機構(gòu)山西長治淮海醫(yī)院人身傷害司法鑒定所鑒定人趙宏斌、曹健作為證人出庭作證,對“陳舊性骨折”的確切含義等問題回答了原、被告的詢問。鑒定人認為,2016年11月10日原告張某某在我醫(yī)院進行復(fù)查,其受傷時間是2015年11月份,將近一年的時間,超過3周以上就能夠造成陳舊性骨折,根據(jù)外傷情況能夠認定為陳舊性骨折。對于傷殘評定,如果傷者傷情比較重,接近10%,但是不到10%,且是負重關(guān)節(jié),對生活功能有影響,可以比照規(guī)定附則認定為十級傷殘,鑒定報告運用了兩條,是比照附則規(guī)則附錄A.10.a的規(guī)定。原告踝關(guān)節(jié)是內(nèi)外兩側(cè)骨折,對踝關(guān)節(jié)影響較大,在鑒定中一般針對這個情況,兩處骨折不能分別計算,所以一般參照附則附錄,如果只是一側(cè)骨折就不會參照附則附錄。本院認為,原告張某某的住院病歷并未顯示胸12、腰1椎體陳舊性骨折的記載,鑒定人的解釋本院予以采納,被告王某所稱醫(yī)院骨二科主任稱系陳舊性骨折的說法無證據(jù)證明,不予確認。4、原告提交了殘疾輔助器具票據(jù)一支和病員欠款通知單4支,證明原告購買輪椅花費680元,被告王某在繳納了5000元押金后沒有再繳納過任何費用,導(dǎo)致原告不能正常進行康復(fù)治療,無法辦理住院手續(xù);二被告認為,購買輪椅需要醫(yī)囑,欠款通知單沒有公章,不予認可。本院認為,考慮到原告張某某的年齡和傷情,輪椅購買費用酌情予以保障;原告的欠款通知單應(yīng)當(dāng)結(jié)合其他醫(yī)療證據(jù)予以認定。5、被告王某提交了收條一支和請假條兩支,證明原告收取了被告支付的1000元伙食費和其實際住院的情況;原告張某某認為這1000元是給護理人員的伙食費用,是一種贈與,與本案無關(guān)。請假條在原審中并未質(zhì)證,原告是按照2015年的標(biāo)準(zhǔn)計算賠償,本次開庭審理如果采納該證據(jù),要求適用今年的賠償標(biāo)準(zhǔn)。本院認為,被告王某支付的費用均系對原告受傷后進行醫(yī)療行為的給付,應(yīng)當(dāng)在賠償總額中予以扣除。根據(jù)《最高人民法院人身損害賠償司法解釋的理解與適用》第三十五條之規(guī)定,可以適用一審法庭辯論終結(jié)時的上一統(tǒng)計年度相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù),即本案可以適用2016年的山西省統(tǒng)計數(shù)據(jù)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認的證據(jù),本院認定事實如下:2015年11月23日17時30分許,被告王某駕駛×××號長城牌小型轎車沿長治市潞陽門路由南向北行駛至潞陽門路武警支隊門前附近路段時,遇行人原告張某某由東向西橫過道路步行至此,發(fā)生碰撞,造成張某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后王某駕車將傷者送往長治市和濟醫(yī)院。原告在該院實際住院67天。住院期間,原告自行支付醫(yī)藥費32059.65元,被告王某支付醫(yī)藥費5936元并支付原告方伙食費1000元。原告出院診斷為:左側(cè)內(nèi)外踝骨折,胸12、腰1椎體壓縮性骨折。出院醫(yī)囑載明:注意休息,抗骨質(zhì)疏松治療,適當(dāng)加強營養(yǎng),避免摔倒,定期復(fù)查,不適隨診。出院后,原告張某某購買輪椅花費680元。2015年12月21日,長治市公安局交通警察支隊一大隊作出公交認字【2015】第15068號道路交通事故認定書認定被告王某在本次事故中負全部責(zé)任,原告張某某無責(zé)任。案件審理過程中,經(jīng)原告申請,本院委托長治市中級人民法院證據(jù)技術(shù)中心對原告在交通事故中受傷情況進行傷殘鑒定,該中心委托山西長治淮海醫(yī)院人身傷害司法鑒定所進行鑒定,山西長治淮海醫(yī)院人身傷害司法鑒定所于2016年11月18日作出淮海司鑒(2016)司鑒字第143號傷殘等級鑒定意見書,認定:被鑒定人張某某遭遇交通事故受傷,出現(xiàn)胸腰椎體骨折、左踝關(guān)節(jié)骨折的癥狀和體征,已行手術(shù)治療,目前遺留胸腰段活動受限、左踝關(guān)節(jié)功能障礙的后果,其脊柱損傷程度已構(gòu)成九級傷殘;其左踝部損傷程度已構(gòu)成十級傷殘。原告支付鑒定費1783元。另查明,×××號肇事車輛登記于被告王某的名下,事發(fā)時由其駕駛,該車在被告保險公司辦理了機動車交通事故責(zé)任強制險,事故發(fā)生時間在有效保險期限內(nèi)。
原告張某某訴被告王某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司長治中心支公司(以下簡稱“保險公司”)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,張某某不服本院(2016)晉0402民初1227號民事判決,上訴于山西省長治市中級人民法院。山西省長治市中級人民法院2018年2月22日作出(2018)晉04民終134號民事裁定,發(fā)回本院重審。本院依法另行組成合議庭,公開開庭審理了本案。原告張某某的特別授權(quán)代理人郭晟,被告王某及其特別授權(quán)代理人王天生、委托代理人何富民,被告保險公司的特別授權(quán)代理人樊瑞到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認為:本院認為,根據(jù)法律規(guī)定,公民的人身權(quán)利受法律保護。侵害公民身體造成傷害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金等費用。本案中,原告在本次交通事故中受傷,應(yīng)享有獲得賠償?shù)臋?quán)利。經(jīng)交警部門認定,被告王某在本次事故中負全部責(zé)任,原告張某某無責(zé)任,故被告王某應(yīng)承擔(dān)本次事故的賠償責(zé)任;本案事故車輛×××號在被告保險公司辦理了機動車交通事故責(zé)任強制保險,故被告保險公司應(yīng)在交強險分項限額內(nèi)承擔(dān)原告的經(jīng)濟損失,超出部分由被告王某承擔(dān)。原告應(yīng)獲賠的項目有:醫(yī)療費保障37995.65元(含被告王某已支付的5936元);住院伙食補助費100元×67天=6700元(含被告王某已支付的1000元);營養(yǎng)費因原告已近80歲,身體恢復(fù)較慢,酌情保障90天即50元×90天=4500元;以上合計49195.65元(含被告王某已支付的6936元),由被告保險公司在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)支付10000元,被告王某承擔(dān)超出的部分即39195.65元-6936元=32259.65元;護理費計一人,參照建筑業(yè)2016年山西省城鎮(zhèn)單位從業(yè)人員在崗職工平均工資46632元/365天×67天=8559.85元;交通費酌情保障300元;殘疾賠償金按照2016年山西省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計算即27352元×5年×21%=28719.6元;殘疾輔助器具費酌情保障680元;精神損害撫慰金酌情保障5000元;原告主張的15000元后續(xù)治療費待實際發(fā)生后另行主張;以上共計43259.45元由被告保險公司在傷殘賠償限額內(nèi)承擔(dān);鑒定費1783元由被告王某承擔(dān)。以上合計,被告保險公司在保險分項限額內(nèi)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)10000元+43259.45元=53259.45元,被告王某承擔(dān)32259.65元+1783元=34042.65元。綜上,根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第二條、第三條、第十六條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第三十五條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定判決如下:

一、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司長治中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告張某某保險賠償款53259.45元;二、被告王某于本判決生效后十日內(nèi)支付原告張某某賠償款34042.65元;三、駁回原告張某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費3783元,由原告張某某承擔(dān)1887元,由被告王某承擔(dān)1896元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人或代表人的人數(shù)提出副本,上訴于山西省長治市中級人民法院。

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