張某某
周慶良（河北鼎佳律師事務(wù)所）
平安養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司
崔占友（河北厚正律師事務(wù)所）

原告:張某某，農(nóng)民。
委托代理人:周慶良，河北鼎佳律師事務(wù)所律師。
被告:平安養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司。住所地:河北省石家莊市橋東區(qū).
負(fù)責(zé)人:曹輝，職務(wù)，總經(jīng)理。
委托代理人:崔占友，河北厚正律師事務(wù)所律師。
原告張某某與被告平安養(yǎng)老保險股份有限公司河北分公司。（以下簡稱平安保險河北公司）保險合同糾紛一案，本院受理后，依法由審判員吳悅敏獨任審判，公開開庭進行了審理。原告張某某的委托代理人周慶良、被告平安保險河北公司的委托代理人崔占友到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為:原告張某某在被告平安保險河北公司投保平安享樂人生意外救援墊付卡A款保險一份，被告無異議，本院確認(rèn)原被告雙方的保險合同關(guān)系成立。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第二款 ?規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！北ｋU卡冊系被告平安保險河北公司提供的格式保險合同，原告投保時被告未向原告說明就診醫(yī)院，也未就醫(yī)保用藥的范圍及非醫(yī)保用藥不在賠償責(zé)任項下進行明確提示和明確的說明告知義務(wù)。據(jù)此，本案中被告為原告提供的保險格式合同免責(zé)條款，對原告不發(fā)生法律效力。原告按保險合同約定交付了保險費用，保險人按約定的時間承擔(dān)保險責(zé)任。原告張某某意外受傷發(fā)生在保險合同有效期間內(nèi)，被告平安保險河北公司承保的保險金額包括一般意外傷害保險金額50000元和意外傷害醫(yī)療保險金額8000元，其應(yīng)按保險合同約定在保險限額內(nèi)賠償原告意外傷害醫(yī)療保險金。被告平安保險河北公司認(rèn)為原告藥費中應(yīng)當(dāng)扣除其非醫(yī)保用藥、××咨詢、臉盆、大便器和材料費。庭審中，經(jīng)法庭釋明義務(wù)后，在本院指定期限內(nèi)被告平安保險河北公司未向法庭提交相關(guān)證據(jù)，視為對自已主張權(quán)利的放棄。按保險合同約定，原告主張被告平安保險河北公司賠付原告意外傷害保險金8000元，理據(jù)充分，應(yīng)予支持。被告平安保險河北公司已賠付原告1029.05元，本院確認(rèn)被告平安保險河北公司應(yīng)賠償原告意外傷害醫(yī)療保險金6970.95元。依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第二款 ?、第二十三條 ?之規(guī)定判決如下:
被告平安人壽保險股份有限公司河北分公司賠付原告張某某意外傷害醫(yī)療保險金6970.95元；
上述款項由被告平安人壽保險股份有限公司河北分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)按期將款交（匯）至黃驊市人民法院民事審判第三庭。開戶行:中國工商銀行黃驊支行，賬號:04×××96。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費50元，由被告平安人壽保險股份有限公司河北分公司承擔(dān)。（限判決生效之日交納）
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提交副本，同時預(yù)交上訴費，上訴于河北省滄州市中級人民法院。

本院認(rèn)為:原告張某某在被告平安保險河北公司投保平安享樂人生意外救援墊付卡A款保險一份，被告無異議，本院確認(rèn)原被告雙方的保險合同關(guān)系成立。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第二款 ?規(guī)定:“對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款，保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明；未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力?！北ｋU卡冊系被告平安保險河北公司提供的格式保險合同，原告投保時被告未向原告說明就診醫(yī)院，也未就醫(yī)保用藥的范圍及非醫(yī)保用藥不在賠償責(zé)任項下進行明確提示和明確的說明告知義務(wù)。據(jù)此，本案中被告為原告提供的保險格式合同免責(zé)條款，對原告不發(fā)生法律效力。原告按保險合同約定交付了保險費用，保險人按約定的時間承擔(dān)保險責(zé)任。原告張某某意外受傷發(fā)生在保險合同有效期間內(nèi)，被告平安保險河北公司承保的保險金額包括一般意外傷害保險金額50000元和意外傷害醫(yī)療保險金額8000元，其應(yīng)按保險合同約定在保險限額內(nèi)賠償原告意外傷害醫(yī)療保險金。被告平安保險河北公司認(rèn)為原告藥費中應(yīng)當(dāng)扣除其非醫(yī)保用藥、××咨詢、臉盆、大便器和材料費。庭審中，經(jīng)法庭釋明義務(wù)后，在本院指定期限內(nèi)被告平安保險河北公司未向法庭提交相關(guān)證據(jù)，視為對自已主張權(quán)利的放棄。按保險合同約定，原告主張被告平安保險河北公司賠付原告意外傷害保險金8000元，理據(jù)充分，應(yīng)予支持。被告平安保險河北公司已賠付原告1029.05元，本院確認(rèn)被告平安保險河北公司應(yīng)賠償原告意外傷害醫(yī)療保險金6970.95元。依照《中華人民共和國保險法》第十七條 ?第二款 ?、第二十三條 ?之規(guī)定判決如下:

被告平安人壽保險股份有限公司河北分公司賠付原告張某某意外傷害醫(yī)療保險金6970.95元；
上述款項由被告平安人壽保險股份有限公司河北分公司于本判決生效之日起五日內(nèi)按期將款交（匯）至黃驊市人民法院民事審判第三庭。開戶行:中國工商銀行黃驊支行，賬號:04×××96。
如未按本判決所指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費50元，由被告平安人壽保險股份有限公司河北分公司承擔(dān)。（限判決生效之日交納）

審判長：吳悅敏

書記員：夏雅芳