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張某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

張某某
杜金鈺(湖北坤正律師事務(wù)所)
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司
徐志明
陳國(guó)和代理權(quán)限為特別授權(quán)

原告張某某。
委托代理人杜金鈺,湖北坤正律師事務(wù)所律師。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽湖北分公司),組織機(jī)構(gòu)代碼:87759900-5。
負(fù)責(zé)人王吉山,副總經(jīng)理。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司(以下簡(jiǎn)稱人壽黃岡分公司),組織機(jī)構(gòu)代碼:70698761-X。
法定代表人白凱,總經(jīng)理。

被告
委托代理人徐志明、陳國(guó)和。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
原告張某某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司合同糾紛一案,本院2014年5月22日立案受理后,依法由審判員龍振羽獨(dú)任審判,于2014年6月17日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人杜金鈺,二被告委托代理人徐志明、陳國(guó)和到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原告之妻涂亞芬與被告人壽湖北分公司于2006年1月10日,簽訂了《保險(xiǎn)合同》,雙方成立了保險(xiǎn)合同關(guān)系,雙方已在合同中約定被保險(xiǎn)人為張某某,故原告張某某可依據(jù)《保險(xiǎn)合同》向被告人壽湖北分公司主張賠付。二被告辯稱,原告的病情未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn),即雙方簽訂的合同里的重大疾病的標(biāo)準(zhǔn),故不應(yīng)賠付。因“康寧終身保險(xiǎn)條款”為格式合同,根據(jù)《合同法》的規(guī)定,被告人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款。被告人壽湖北分公司未提供任何證據(jù)來(lái)證實(shí)其盡到了充分說(shuō)明或提請(qǐng)注意的義務(wù)。原告已被診斷為病毒性肝炎,重型,住院期間82天,且醫(yī)院曾下達(dá)過(guò)《病重通知單》告知原告隨時(shí)有生命危險(xiǎn)??梢园凑胀ǔ@斫鉃橹卮蠹膊 6桓娴霓q稱理由不成立,應(yīng)按照合同條款給付重大疾病保險(xiǎn)金。被告人壽黃岡分公司收取保費(fèi)的行為,應(yīng)視為接受被告人壽湖北分公司的委托,其不是保險(xiǎn)合同的相對(duì)方,故在本案中不承擔(dān)責(zé)任。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司在本判決生效之日起十五日內(nèi)向原告張某某給付重大疾病保險(xiǎn)金80000元,雙方簽訂的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。
二、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司在本案中不承擔(dān)責(zé)任。
本案受理費(fèi)1800元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院。上訴人在提交上訴狀時(shí)應(yīng)預(yù)交上訴案件上訴費(fèi)(注:按一審判決文書訴訟費(fèi)預(yù)交),款匯黃岡市中級(jí)人民法院立案庭,上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

本院認(rèn)為,原告之妻涂亞芬與被告人壽湖北分公司于2006年1月10日,簽訂了《保險(xiǎn)合同》,雙方成立了保險(xiǎn)合同關(guān)系,雙方已在合同中約定被保險(xiǎn)人為張某某,故原告張某某可依據(jù)《保險(xiǎn)合同》向被告人壽湖北分公司主張賠付。二被告辯稱,原告的病情未達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn),即雙方簽訂的合同里的重大疾病的標(biāo)準(zhǔn),故不應(yīng)賠付。因“康寧終身保險(xiǎn)條款”為格式合同,根據(jù)《合同法》的規(guī)定,被告人壽湖北分公司應(yīng)當(dāng)采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款。被告人壽湖北分公司未提供任何證據(jù)來(lái)證實(shí)其盡到了充分說(shuō)明或提請(qǐng)注意的義務(wù)。原告已被診斷為病毒性肝炎,重型,住院期間82天,且醫(yī)院曾下達(dá)過(guò)《病重通知單》告知原告隨時(shí)有生命危險(xiǎn)??梢园凑胀ǔ@斫鉃橹卮蠹膊 6桓娴霓q稱理由不成立,應(yīng)按照合同條款給付重大疾病保險(xiǎn)金。被告人壽黃岡分公司收取保費(fèi)的行為,應(yīng)視為接受被告人壽湖北分公司的委托,其不是保險(xiǎn)合同的相對(duì)方,故在本案中不承擔(dān)責(zé)任。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)合同法》第三十九條 ?、第六十條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?,判決如下:

一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司在本判決生效之日起十五日內(nèi)向原告張某某給付重大疾病保險(xiǎn)金80000元,雙方簽訂的保險(xiǎn)合同繼續(xù)有效。
二、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司黃岡分公司在本案中不承擔(dān)責(zé)任。
本案受理費(fèi)1800元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司湖北省分公司承擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長(zhǎng):龍振羽

書記員:羅中平

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