原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住元氏縣。原告:冉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住元氏縣。原告委托訴訟代理人:李雪巧,河北中石律師事務(wù)所律師。被告:石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司,住所地石某某中山東路514號談固小區(qū),統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。法定代表人:霍文娟,職務(wù)總經(jīng)理。被告:中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司,住所地?zé)o錫市梁青路4號,統(tǒng)一社會信用代碼9132020083600110X7。負(fù)責(zé)人:張建平,職務(wù)總經(jīng)理。委托訴訟代理人:徐文俊,江蘇崇寧律師事務(wù)所律師。
原告張某某、冉某某與被告石某某玖安汽車運(yùn)輸有限公司、石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司(以下簡稱商道公司)、中國人壽保險股份有限公司、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司(以下簡稱人壽無錫公司)保險糾紛一案,本院于2018年7月6日立案后,依法適用普通程序,于2018年8月9日公開開庭進(jìn)行了審理。原告張某某、冉某某的委托訴訟代理人李雪巧、被告石某某玖安汽車運(yùn)輸有限公司的委托訴訟代理人、被告人壽無錫公司的委托訴訟代理人徐文俊到庭參加訴訟,被告商道公司經(jīng)傳票傳喚無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟。審理中,原告撤回對被告石某某玖安汽車運(yùn)輸有限公司、被告中國人壽保險股份有限公司的起訴。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。張某某、冉某某向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告支付原告張某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計3萬元;2、請求法院依法判決被告支付原告冉某某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失2萬元;3、本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由:2017年6月10日,原告張某某駕駛冀A×××××/冀A×××××號貨車行駛至京昆高速348KM+170M處時,撞到前方黃建綱駕駛的晉K×××××/冀K×××××號貨車尾部,造成冀A×××××/冀A×××××號貨車駕駛?cè)藦埬衬?、乘車人冉某某受傷。冀A××××?冀A×××××號貨車登記車主系被告石某某玖安汽車運(yùn)輸有限公司,在被告石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司處購買駕乘無憂卡,其承保公司系被告中國人壽保險股份有限公司、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司,且事故發(fā)生在承保期限內(nèi)。原告認(rèn)為各被告均有義務(wù)支付原告的各項(xiàng)損失,故提起訴訟,望法院支持原告訴求。商道公司辯稱,原告申請的理賠保險金是由人壽無錫公司承保賠付,我公司只是協(xié)助客戶辦理服務(wù)事宜,已做到保費(fèi)上交保險公司并出具了保單。我公司作為被告毫無道理,應(yīng)駁回原告訴求。人壽無錫公司辯稱,原被告之間是人身保險合同關(guān)系,根據(jù)保險合同的約定,我方承擔(dān)因交通事故引起的意外身故、殘疾及意外醫(yī)療、住院津貼責(zé)任,同時約定出險時應(yīng)在二級及以上公立醫(yī)院就診,且若因被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車則免除我公司的理賠責(zé)任。當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:事故發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過與原告陳述一致。此事故造成原告張某某、冉某某受傷。經(jīng)山西省公安廳交警總隊(duì)高速一支隊(duì)三大隊(duì)認(rèn)定,張某某負(fù)事故全部責(zé)任。原告張某某受傷后在山西省平定縣人民醫(yī)院住院治療9天,支付醫(yī)療費(fèi)18370.93元。原告冉某某先在平定縣醫(yī)院門診治療,當(dāng)日轉(zhuǎn)到元氏縣中醫(yī)院住院治療10天,于2017年6月20日轉(zhuǎn)入元氏縣醫(yī)院住院治療9天,共支付醫(yī)療費(fèi)12488.09元。事故車輛冀A×××××登記所有人為石某某玖安汽車運(yùn)輸有限公司,事故發(fā)生時,原告張某某為車輛駕駛?cè)?,原告冉某某為本車乘車人。該車在被告人壽無錫公司投保2份國壽通泰交通團(tuán)體意外傷害保險,附加意外住院定額醫(yī)療保險和意外費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險。保險特別約定,每輛車僅限3座及3座以下,每車最多投保5份,每份對應(yīng)保額:每個座位意外保額10萬,意外醫(yī)療保額1萬,意外醫(yī)療免賠500元/次,90%給付,意外住住院津貼30元/天,每次免賠3天,出險時需前往二級或二級以上公立醫(yī)院就診。事故發(fā)生在保險期間。原告就診的平定縣人民醫(yī)院、元氏縣醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院均屬于二級醫(yī)院。以上事實(shí),有道路交通事故認(rèn)定書、原告住院病例、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、診斷證明、保險單等證據(jù)予以證實(shí),本院予以確認(rèn)。
本院認(rèn)為,投保人與被告簽訂的保險合同系雙方真實(shí)意思表示,符合法律規(guī)定,雙方應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定主張自己的權(quán)利和承擔(dān)賠償義務(wù)。投保車輛發(fā)生意外交通事故,作為車上駕駛?cè)撕统藛T的二原告受傷,符合雙方約定的意外險賠償范圍,被告人壽無錫公司應(yīng)當(dāng)按照合同約定履行賠償義務(wù)。山西省公安廳交警總隊(duì)高速一支隊(duì)三大隊(duì)作出的事故認(rèn)定書,認(rèn)定事實(shí)清楚,適用法律正確,雙方對事故認(rèn)定書均無異議,本院予以采納。該事故認(rèn)定書認(rèn)為,張某某駕駛機(jī)動車遇緊急情況采取措施不當(dāng),是造成事故的直接原因,違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款的規(guī)定,沒有認(rèn)定張某某存在酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證機(jī)動車等免除被告理賠責(zé)任的情形。原告張某某住院治療9天,支付醫(yī)療費(fèi)18370.93元,原告冉某某住院治療19天,支付醫(yī)療費(fèi)12488.09元。原告冉某某2017年6月20日由元氏縣中醫(yī)院轉(zhuǎn)入元氏縣醫(yī)院住院治療,系正常轉(zhuǎn)院,并非二次住院,被告認(rèn)為系兩次住院的意見本院不予采納。原告的醫(yī)療費(fèi)及住院津貼,按照保險合同約定,被告應(yīng)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)(18370.93-500)×90%=16083.84元、住院津貼(9-3)×30=180元,共計16263.84元;賠償原告冉某某醫(yī)療費(fèi)(12488.09-500)×90%=10789.28元、住院津貼(19-3)×30=480元,共計11269.28元。被告商道公司系保險銷售服務(wù)機(jī)構(gòu),非保險合同相對人,不具有保險賠償義務(wù),應(yīng)駁回二原告對商道公司的請求。綜上所述,被告人壽無錫公司應(yīng)賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)住院津貼共16263.84元,賠償原告冉某某11269.28元。被告商道公司經(jīng)傳票傳喚,無正當(dāng)理由拒不到庭參加訴訟,依法適用缺席判決。依照《中華人民共和國保險法》第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定,判決如下:
一、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告張某某16263.84元;二、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司于本判決生效后五日內(nèi)賠償原告冉某某11269.28元;三、駁回原告張某某、冉某某對被告石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司的訴訟請求;四、駁回原告張某某、冉某某其他部分訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1050元,由中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司負(fù)擔(dān)580元,張某某、冉某某負(fù)擔(dān)470元。如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費(fèi)(按照不服一審判決部分的上訴請求數(shù)額繳納,收款單位:河北省石某某市中級人民法院,賬號:62×××47,開戶行:河北銀行華興支行),并將繳費(fèi)票據(jù)交至本院。逾期不交也不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。
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