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張某某、冉某某等與石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司等保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住元氏縣。原告:冉某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住元氏縣。原告委托訴訟代理人:李雪巧,河北中石律師事務所律師。被告:石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司,住所地石某某中山東路514號談固小區(qū),統(tǒng)一社會信用代碼xxxx。法定代表人:霍文娟,職務總經理。被告:中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司,住所地無錫市梁青路4號,統(tǒng)一社會信用代碼9132020083600110X7。負責人:張建平,職務總經理。委托訴訟代理人:徐文俊,江蘇崇寧律師事務所律師。

原告張某某、冉某某與被告石某某玖安汽車運輸有限公司、石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司(以下簡稱商道公司)、中國人壽保險股份有限公司、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司(以下簡稱人壽無錫公司)保險糾紛一案,本院于2018年7月6日立案后,依法適用普通程序,于2018年8月9日公開開庭進行了審理。原告張某某、冉某某的委托訴訟代理人李雪巧、被告石某某玖安汽車運輸有限公司的委托訴訟代理人、被告人壽無錫公司的委托訴訟代理人徐文俊到庭參加訴訟,被告商道公司經傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟。審理中,原告撤回對被告石某某玖安汽車運輸有限公司、被告中國人壽保險股份有限公司的起訴。本案現已審理終結。張某某、冉某某向本院提出訴訟請求:1、依法判決被告支付原告張某某各項經濟損失共計3萬元;2、請求法院依法判決被告支付原告冉某某各項經濟損失2萬元;3、本案訴訟費由被告承擔。事實與理由:2017年6月10日,原告張某某駕駛冀A×××××/冀A×××××號貨車行駛至京昆高速348KM+170M處時,撞到前方黃建綱駕駛的晉K×××××/冀K×××××號貨車尾部,造成冀A×××××/冀A×××××號貨車駕駛人張某某、乘車人冉某某受傷。冀A×××××/冀A×××××號貨車登記車主系被告石某某玖安汽車運輸有限公司,在被告石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司處購買駕乘無憂卡,其承保公司系被告中國人壽保險股份有限公司、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司,且事故發(fā)生在承保期限內。原告認為各被告均有義務支付原告的各項損失,故提起訴訟,望法院支持原告訴求。商道公司辯稱,原告申請的理賠保險金是由人壽無錫公司承保賠付,我公司只是協(xié)助客戶辦理服務事宜,已做到保費上交保險公司并出具了保單。我公司作為被告毫無道理,應駁回原告訴求。人壽無錫公司辯稱,原被告之間是人身保險合同關系,根據保險合同的約定,我方承擔因交通事故引起的意外身故、殘疾及意外醫(yī)療、住院津貼責任,同時約定出險時應在二級及以上公立醫(yī)院就診,且若因被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車則免除我公司的理賠責任。當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。本院經審理認定事實如下:事故發(fā)生的時間、地點、經過與原告陳述一致。此事故造成原告張某某、冉某某受傷。經山西省公安廳交警總隊高速一支隊三大隊認定,張某某負事故全部責任。原告張某某受傷后在山西省平定縣人民醫(yī)院住院治療9天,支付醫(yī)療費18370.93元。原告冉某某先在平定縣醫(yī)院門診治療,當日轉到元氏縣中醫(yī)院住院治療10天,于2017年6月20日轉入元氏縣醫(yī)院住院治療9天,共支付醫(yī)療費12488.09元。事故車輛冀A×××××登記所有人為石某某玖安汽車運輸有限公司,事故發(fā)生時,原告張某某為車輛駕駛人,原告冉某某為本車乘車人。該車在被告人壽無錫公司投保2份國壽通泰交通團體意外傷害保險,附加意外住院定額醫(yī)療保險和意外費用補償醫(yī)療保險。保險特別約定,每輛車僅限3座及3座以下,每車最多投保5份,每份對應保額:每個座位意外保額10萬,意外醫(yī)療保額1萬,意外醫(yī)療免賠500元/次,90%給付,意外住住院津貼30元/天,每次免賠3天,出險時需前往二級或二級以上公立醫(yī)院就診。事故發(fā)生在保險期間。原告就診的平定縣人民醫(yī)院、元氏縣醫(yī)院、元氏縣中醫(yī)院均屬于二級醫(yī)院。以上事實,有道路交通事故認定書、原告住院病例、醫(yī)療費發(fā)票、診斷證明、保險單等證據予以證實,本院予以確認。

本院認為,投保人與被告簽訂的保險合同系雙方真實意思表示,符合法律規(guī)定,雙方應當按照法律規(guī)定主張自己的權利和承擔賠償義務。投保車輛發(fā)生意外交通事故,作為車上駕駛人和乘員的二原告受傷,符合雙方約定的意外險賠償范圍,被告人壽無錫公司應當按照合同約定履行賠償義務。山西省公安廳交警總隊高速一支隊三大隊作出的事故認定書,認定事實清楚,適用法律正確,雙方對事故認定書均無異議,本院予以采納。該事故認定書認為,張某某駕駛機動車遇緊急情況采取措施不當,是造成事故的直接原因,違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款的規(guī)定,沒有認定張某某存在酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證機動車等免除被告理賠責任的情形。原告張某某住院治療9天,支付醫(yī)療費18370.93元,原告冉某某住院治療19天,支付醫(yī)療費12488.09元。原告冉某某2017年6月20日由元氏縣中醫(yī)院轉入元氏縣醫(yī)院住院治療,系正常轉院,并非二次住院,被告認為系兩次住院的意見本院不予采納。原告的醫(yī)療費及住院津貼,按照保險合同約定,被告應賠償原告張某某醫(yī)療費(18370.93-500)×90%=16083.84元、住院津貼(9-3)×30=180元,共計16263.84元;賠償原告冉某某醫(yī)療費(12488.09-500)×90%=10789.28元、住院津貼(19-3)×30=480元,共計11269.28元。被告商道公司系保險銷售服務機構,非保險合同相對人,不具有保險賠償義務,應駁回二原告對商道公司的請求。綜上所述,被告人壽無錫公司應賠償原告張某某醫(yī)療費住院津貼共16263.84元,賠償原告冉某某11269.28元。被告商道公司經傳票傳喚,無正當理由拒不到庭參加訴訟,依法適用缺席判決。依照《中華人民共和國保險法》第二十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條規(guī)定,判決如下:

一、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司于本判決生效后五日內賠償原告張某某16263.84元;二、中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司于本判決生效后五日內賠償原告冉某某11269.28元;三、駁回原告張某某、冉某某對被告石某某商道企業(yè)管理咨詢有限公司的訴訟請求;四、駁回原告張某某、冉某某其他部分訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。案件受理費1050元,由中國人壽保險股份有限公司無錫市分公司負擔580元,張某某、冉某某負擔470元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內預交上訴費(按照不服一審判決部分的上訴請求數額繳納,收款單位:河北省石某某市中級人民法院,賬號:62×××47,開戶行:河北銀行華興支行),并將繳費票據交至本院。逾期不交也不提出緩交申請的,按自動撤回上訴處理。

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