原告:張建和,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,辛集市人,現(xiàn)住石某某市裕華區(qū)。
委托訴訟代理人:張純(系原告之子),住石某某市裕華區(qū)。
委托訴訟代理人:趙鵬博,河北世紀方舟律師事務(wù)所律師。
被告:任某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住石某某市元氏縣。
被告:中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司。住所地:石某某市橋西區(qū)新石中路377號A座12—13層。
統(tǒng)一社會信用代碼:91130100065748327T。
負責(zé)人:孫敬軍,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:韓運廣,河北北華律師事務(wù)所律師。
原告張建和與被告任某某、中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司(以下簡稱保險公司)機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年1月10日作出(2016)冀0181民初2159號民事判決。被告保險公司不服該判決,向石某某市中級人民法院提起上訴。石某某市中級人民法院于2017年6月20日作出(2017)冀01民終5135號民事裁定書,發(fā)回重審。本院依法另行組成合議庭,公開開庭審理了本案。原告張建和的委托訴訟代理人張純、趙鵬博,被告保險公司的委托訴訟代理人韓運廣到庭參加了訴訟,被告任某某經(jīng)傳票傳喚無正當理由拒不到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張建和向本院提出訴訟請求:1.請求法院依法判決被告賠償原告醫(yī)療費、誤工費等共計250000元,訴訟過程中,原告張建和變更訴訟請求為850000元;2.訴訟費由被告承擔(dān)。事實和理由:2016年4月7日20時45分,被告任某某駕駛冀A×××××-冀A×××××重型半掛牽引車,沿衡井線由東向西行駛至辛化生態(tài)園路口時,因躲閃車輛與由東向西在非機動車道行駛張建和騎的電動自行車相撞發(fā)生交通事故,造成張建和受傷、車輛和樹木損壞。此事故經(jīng)辛集市公安局交通警察大隊作出道路交通事故認定書,認定被告任某某負此事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。經(jīng)查,事故車為被告元氏縣永康運輸服務(wù)有限公司所有,該車在被告保險公司投保了交強險、100萬元商業(yè)三者險及不計免賠。事故給原告造成了極大的經(jīng)濟和精神傷害,故原告為維護自己的合法權(quán)益,向法院提起訴訟,請求法院依法判如訴請。
被告保險公司辯稱,在審核投保車輛行駛證、駕駛證、運輸證、從業(yè)資格證合法有效且無免責(zé)事由的前提下對原告合理的損失同意首先在交強險各分項限額內(nèi)予以賠付,超出部分按事故責(zé)任比例和保險合同約定在商業(yè)險范圍內(nèi)予以賠償,訴訟費、鑒定費等間接損失不屬于保險責(zé)任范圍,我司不予賠償。
被告任某某未作答辯。
本院經(jīng)審理認定事實如下:2016年4月7日20時45分,被告任某某駕駛冀A×××××-冀A×××××重型半掛牽引車,沿衡井線由東向西行駛至辛化生態(tài)園路口時,因躲閃車輛與由東向西在非機動車道行駛張建和騎的電動自行車相撞發(fā)生交通事故,造成張建和受傷、車輛和樹木損壞。此事故經(jīng)辛集市公安局交通警察大隊作出道路交通事故認定書,認定被告任某某負此事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任。事故車在被告保險公司投保交強險和100萬元商業(yè)三者險和不計免賠,事故發(fā)生在保險期間。冀A×××××-冀A×××××重型半掛牽引車的實際車主為被告任某某。被告任某某為原告墊付醫(yī)療費50000元。事故發(fā)生后,原告自2016年4月8日至2016年6月17日在河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院住院治療70天,花費票據(jù)記載醫(yī)療費為168800.9元。其傷情經(jīng)診斷為:左膝毀損傷、右小腿碾壓傷、右小腿開放傷伴血管神經(jīng)損傷、右膝外側(cè)副韌帶損傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)法院委托晉州司法醫(yī)學(xué)鑒定中心出具晉州司法鑒定中心【2016】臨鑒字第02067號司法鑒定意見書鑒定意見:張建和之左下肢自膝關(guān)節(jié)以上缺失屬于五級傷殘,張建和之右下肢功能障礙屬于十級傷殘。恩德萊康復(fù)器具(北京)有限公司石某某分公司出具了司民安配置殘疾輔助器具證明證字第2016石0802號關(guān)于張建和假肢裝配的鑒定意見,鑒于其不是專門的鑒定機構(gòu),經(jīng)原告申請,我院委托河北假肢輔助器具司法鑒定中心進行了鑒定。河北假肢輔助器具司法鑒定中心出具了司法鑒定意見書:張建和適配骨骼式鈦合金多軸膝關(guān)節(jié)儲能腳大腿假肢。價格:每條假肢31000元;使用年限:正常情況下每條假肢使用48個月;維修保養(yǎng)費用:每條假肢6200元整;適配自粘性硅膠片(一片)。價格:每片自粘性硅膠片750元整。使用年限:正常情況下每片自粘性硅膠片使用12個月。維修保養(yǎng)費用:無。
原告要求被告賠償:1、醫(yī)療費:165935.31元;2、醫(yī)療輔助器具費:根據(jù)假肢安裝機構(gòu)出具的證明以及第一次安裝假肢的發(fā)票計算得出269997元;3、誤工費:28249元/年÷365天×228天=17644.92元;4、護理費:原告兒媳和配偶輪流護理,只主張一個人護理費:35785元/年÷365天×228天=22353.12元;5、交通費:50元/天×70天=3500元;6、營養(yǎng)費:50元/天×70天=3500元;7、住院伙食補助費:100元/天×70天=7000元;8、殘疾賠償金:28249元/年×20年×62%=350287.6元;9、精神撫慰金:3萬元;10、傷殘鑒定費:800元;11、醫(yī)療輔助器具鑒定費:2645元;12、車損:1000元。
原告提交了以下證據(jù)證明其主張:事故認定書;肇事車輛行駛證復(fù)印件、交強險和商業(yè)險保單、被告駕駛證復(fù)印件;醫(yī)療費票據(jù)、病歷、診斷證明、用藥清單;醫(yī)療輔助器具費票據(jù)、配置殘疾輔助器具證明、安裝假肢單位的營業(yè)執(zhí)照、安裝假肢資格認定證書;傷殘鑒定意見書;原告戶口本;石某某市金馬小區(qū)居委會和東華派出所出具的居住證明;護理人戶口本;交通費票據(jù);鑒定費票據(jù);醫(yī)療輔助器具鑒定費票據(jù)、鑒定書;辛集市交警隊出具的行政強制措施憑證一份、收條一份。原告在恩德萊康復(fù)器具北京有限公司石某某分公司安裝假肢,該公司為原告出具了關(guān)于司民安配置殘疾輔助器具的證明,2017年11月在河北假肢輔助器具司法鑒定中心對于假肢的適配情況進行了鑒定,根據(jù)人身損害賠償司法解釋第26條的規(guī)定,輔助器具的更換周期、賠償期限以及費用標準應(yīng)參照配置機構(gòu)的意見確定,因為配置機構(gòu)為受害人安裝假肢的實際單位,其所出具的費用證明更符合實際情況,建議對于原告假肢安裝及維修保養(yǎng)情況依據(jù)法律規(guī)定按照配置機構(gòu)的證明來確定費用。
被告保險公司對原告證據(jù)的質(zhì)證意見,對事故認定書沒有異議;行駛證、駕駛證均為復(fù)印件,無原件核對,對真實性不予認可;對被告車輛投保情況沒有異議;對證據(jù)四的真實性沒有異議,但應(yīng)扣除10%的非醫(yī)保用藥;醫(yī)療輔助器具費及假肢的費用沒有明確的醫(yī)囑需要安裝和更換假肢,原告的住院病歷、診斷證明均沒有需要安裝假肢的相關(guān)說明,器具公司與原告有利害關(guān)系,其關(guān)于假肢的更換時間和型材以及收費均具有直接的利害關(guān)系,其出具的證明不具有客觀性,其提供的在裝配期間的訓(xùn)練期護理人的食宿費缺乏證據(jù)依據(jù),護理和護理期限應(yīng)以醫(yī)療機構(gòu)或鑒定機構(gòu)的意見為準,器具公司不具備確認護理的資格,并且護理費也應(yīng)在實際發(fā)生后另行主張,護理人的食宿費并非法定的賠償項目;關(guān)于誤工費,原告已年滿60周歲,且原告在第一次起訴的陳述中以及金馬社區(qū)提供的證明能夠證實原告是照顧孫女,并無任何工作,因此原告主張誤工損失沒有事實和法律依據(jù),依照相關(guān)法律規(guī)定,因傷殘持續(xù)誤工費可以計算到定殘前一日,但并非必然計算到定殘前一日,原告首先無工作、無收入,更沒有提供持續(xù)誤工的相關(guān)證明,誤工費如需計算同意按農(nóng)林牧漁業(yè)計算;關(guān)于護理費,原告未提供護理人的誤工證明,應(yīng)按農(nóng)林牧漁業(yè)標準計算;關(guān)于交通費,其提供的票據(jù)不具有關(guān)聯(lián)性,其主張按50元/天的標準計算沒有事實依據(jù);關(guān)于營養(yǎng)費,原告主張50元/天標準過高,認可住院期間每天20元計算;住院伙食補助費認可50元/天計算;對原告的戶口本沒有異議,戶口本證明其戶籍為農(nóng)村戶籍,其提供的居住證明無負責(zé)人和經(jīng)辦人簽字,不符合法定要件,不能證實其在城鎮(zhèn)實際居住一年以上,未提供派出所出具的實際居住情況的證明,因此殘疾賠償金應(yīng)按農(nóng)村標準計算,賠償系數(shù)應(yīng)按61%計算;精神撫慰金主張過高,根據(jù)中院的會議紀要精神,多級傷殘的應(yīng)按最高級別的傷殘計算精神撫慰金,我司認可1萬元;關(guān)于鑒定費,不屬于保險責(zé)任范圍,我司不予賠償;關(guān)于車損,原告未提供相應(yīng)照片和收款收據(jù),也未申請對受損車輛進行鑒定,沒有證據(jù)證實該車輛受損及受損金額,對此不予認可;關(guān)于殘疾輔助器具的鑒定費,該費用并非必然產(chǎn)生的合理費用,沒有醫(yī)療機構(gòu)出具的需配備假肢的證明,且鑒定費不屬于保險賠償范圍;關(guān)于假肢鑒定中心出具的鑒定意見,對該鑒定意見的真實性沒有異議,假肢的配備價值低于原告主張的恩德萊配備假肢的價格,如兩者相互沖突,我司依據(jù)費用較低的予以賠付。
本院認為,辛集市交警大隊作出的辛公交認字【2016】第160000042號道路交通事故認定書,事故責(zé)任劃分無不當,且原、被告均無異議,本院予以采信。此事故給原告造成的合理合法損失應(yīng)予賠償。醫(yī)療費根據(jù)原告提交的票據(jù)記載的數(shù)額為168800元,本院予以支持;住院伙食補助費,原告住院70天,100元/天×70天=7000元;營養(yǎng)費,30元/天×70天=2100元。關(guān)于醫(yī)療輔助器具(假肢)費用,應(yīng)以河北假肢輔助器具司法鑒定中心出具的司法鑒定意見書為準,依據(jù)該鑒定意見書對原告的相關(guān)損失進行計算。事故發(fā)生時原告58周歲,按照人平均壽命75周歲,原告需更換假肢5次。每條假肢31000元,正常情況下每條假肢使用48個月。配置假肢費用為31000元×5次=155000元。維修保養(yǎng)費用:每條假肢6200元整,6200元×5次=31000元;適配自粘性硅膠片(一片),價格:每片自粘性硅膠片750元整,使用年限:正常情況下每片自粘性硅膠片使用12個月,750元×17次=12750元。假肢費用共計155000元+31000元+12750元=198750元。輔助器具費用(輪椅、拐杖)1197元,予以支持。關(guān)于誤工費,應(yīng)按2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入71.6元/天計算228天為16324元。關(guān)于護理費,原告未提交證據(jù)證明其工資收入情況,應(yīng)依據(jù)2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入71.6元/天計算70天為5012元。關(guān)于交通費,原告主張住院期間50元/天沒有法律依據(jù),根據(jù)原告的住院情況以1000元為宜。關(guān)于殘疾賠償金,石某某市裕華區(qū)金馬小區(qū)第二社區(qū)居委會出具證據(jù)證明原告張建和自2012年3月起至今,為照顧孫女在石某某市裕華區(qū)其兒子張純處居住。石某某市公安局裕華分局東環(huán)派出所出具證據(jù)證明原告張建和自2012年3月至今在石某某市裕華區(qū)居住。對居委會和派出所的證據(jù)予以采信,殘疾賠償金的賠償標準應(yīng)按城鎮(zhèn)居民標準計算。原告?zhèn)樵u定為一個五級傷殘,一個十級傷殘,殘疾賠償金應(yīng)按照2016年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入26152元/年×20年×62%=324284元。精神損害撫慰金以25000元為宜。傷殘鑒定費800元原告提交了相應(yīng)的證據(jù),本院予以支持。關(guān)于車損,原告未提交證據(jù)證明其主張,不予支持。原告各項損失數(shù)額為:1、醫(yī)療費168800元;2、住院伙食補助費7000元;3、營養(yǎng)費2100元;4、醫(yī)療輔助器具費198750元+1197元=199947元;5、誤工費16324元;6、護理費5012元;7、交通費1000元;8、殘疾賠償金324284元;9、精神損害撫慰金25000元;10、傷殘鑒定費800元。以上共計750267元。被告任某某為原告墊付50000元,被告任某某應(yīng)承擔(dān)本案的訴訟費12300元。因此,被告保險公司應(yīng)返還被告任某某墊付款50000元-12300元=37700元。被告保險公司應(yīng)賠償原告750267元-37700元=712567元。
綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條、《侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、參照《機動車交通事故責(zé)任強制保險條款》第八條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告張建和各項損失共計712567元(此賠償款直接賠付給原告張建和,銀行卡號附后);
二、被告中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司石某某中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)給付被告任某某墊付款共計37700元(此賠償款直接賠付任某某,銀行卡號附后);
三、駁回原告的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費12300元,由被告任某某負擔(dān)(此款已從墊付款中扣除)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。
審判長 何彥林
陪審員 裴躍陽
陪審員 李明超
書記員: 陶林可
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