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張某某與中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

張某某
劉志彬(黑龍江京諾律師事務(wù)所)
中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司
陸雪竹(黑龍江龍驍律師事務(wù)所)

原告張某某。
委托代理人劉志彬,黑龍江京諾律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司。
住所地齊齊哈爾市建華區(qū)卜奎大街59號(hào)。
組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)74965397-8。
負(fù)責(zé)人代國(guó)鋒,該公司總經(jīng)理。
委托代理人陸雪竹,黑龍江龍驍律師事務(wù)所律師。
原告張某某與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司(下稱(chēng)被告保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。
原告張某某的委托代理人劉志彬及被告保險(xiǎn)公司委托代理人陸雪竹到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張某某訴稱(chēng),2013年2月28日,原告張某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂人身保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)單號(hào)×××。
合同約定:投保人、被保險(xiǎn)人、生存保險(xiǎn)金受益人張某某100%,身故保險(xiǎn)金受益人張志瑩100%。
保險(xiǎn)險(xiǎn)種包括智勝人生主險(xiǎn)、智勝重疾附加長(zhǎng)險(xiǎn)、住院費(fèi)用A附加一年短期險(xiǎn)(2份)、住院日額附加一年短期險(xiǎn)(10份)、無(wú)憂意外附加一年短期險(xiǎn)、無(wú)憂醫(yī)療附加一年短期險(xiǎn)。
保險(xiǎn)費(fèi)7020.00元。
自主合同成立之日起超過(guò)2年的,被告保險(xiǎn)公司不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
合同簽訂后,原告張某某逐年交納保險(xiǎn)費(fèi)。
2015年1月16日,原告張某某因患急性冠脈綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病入住齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院治療13天。
2015年2月5日,原告張某某向被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠住院費(fèi)用保險(xiǎn)金、住院日額保險(xiǎn)金。
2015年3月20日,被告保險(xiǎn)公司賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)1473.80元、床位費(fèi)55.55元及住院日額保險(xiǎn)金1000.00元。
同時(shí)單方解除智勝人生主險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同和智勝重疾附加險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同。
原告張某某不同意被告保險(xiǎn)公司單方解除智勝人生主險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同及單方解除智勝重疾附加險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同。
為此,原告張某某訴至法院要求,確認(rèn)原告張某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂的平安智勝人生終身壽險(xiǎn)保險(xiǎn)合同有效和智勝重疾附加長(zhǎng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同有效。
原告張某某為支持自己的訴訟請(qǐng)求,向法庭提供下列證據(jù):
1、2013年2月28日×××號(hào)人身保險(xiǎn)合同一份。
2、2015年1月16日原告住院病案1份。
3、中國(guó)速遞郵件和理賠決定通知書(shū)。
被告保險(xiǎn)公司對(duì)上述證據(jù)均不持異議。
被告保險(xiǎn)公司辯稱(chēng),2013年2月28日,原告張某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂人身保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)單號(hào)×××。
原告張某某投保了保險(xiǎn)險(xiǎn)種包括智勝人生主險(xiǎn)、智勝重疾附加長(zhǎng)險(xiǎn)、住院費(fèi)用A附加一年短期險(xiǎn)(2份)、住院日額附加一年短期險(xiǎn)(10份)、無(wú)憂意外附加一年短期險(xiǎn)、無(wú)憂醫(yī)療附加一年短期險(xiǎn)保險(xiǎn)合同。
原告張某某投保前曾患高血壓、乙肝、肝功異常疾病,未履行如實(shí)告知義務(wù)。
為此,被告保險(xiǎn)公司已經(jīng)解除合同。
原告張某某的訴訟請(qǐng)求不成立,要求駁回其訴訟請(qǐng)求。
被告保險(xiǎn)公司為支持自己的抗辯理由,向法庭提供下列證據(jù):
1、人身保險(xiǎn)投保提示書(shū)、投保書(shū)、投保確認(rèn)書(shū)各一份。
2、齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明書(shū)、病歷。
3、原告張某某理賠申請(qǐng)書(shū)1份。
原告張某某對(duì)被告提供的證據(jù)均不持異議。
經(jīng)過(guò)庭審質(zhì)證,本院認(rèn)為上述證據(jù)具有證據(jù)合法性、客觀性、關(guān)聯(lián)性,可以作為本案認(rèn)定事實(shí)的依據(jù)。
根據(jù)上述有效證據(jù)及原、被告陳述,本院認(rèn)定以下事實(shí):
2013年2月28日,原告張某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂人身保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)單號(hào)×××。
合同約定:投保人、被保險(xiǎn)人、生存保險(xiǎn)金受益人張某某100%,身故保險(xiǎn)金受益人張志瑩100%。
保險(xiǎn)險(xiǎn)種包括智勝人生主險(xiǎn)、智勝重疾附加長(zhǎng)險(xiǎn)、住院費(fèi)用A附加一年短期險(xiǎn)(2份)、住院日額附加一年短期險(xiǎn)(10份)、無(wú)憂意外附加一年短期險(xiǎn)、無(wú)憂醫(yī)療附加一年短期險(xiǎn)。
保險(xiǎn)費(fèi)7020.00元。
自主合同成立之日起超過(guò)2年的,被告保險(xiǎn)公司不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任(7.2款)。
合同簽訂后,原告張某某逐年交納保險(xiǎn)費(fèi)。
2015年1月16日,原告張某某因患急性冠脈綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病入住齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院治療,2015年1月29日出院,支付醫(yī)療費(fèi)用。
2015年2月5日,原告張某某向被告保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠住院費(fèi)用保險(xiǎn)金、住院日額保險(xiǎn)金。
2015年3月20日,被告保險(xiǎn)公司作出賠償決定并通知原告張某某:1、賠償原告張某某醫(yī)療費(fèi)1473.80元、床位費(fèi)55.55元,終止該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任;賠償住院日額保險(xiǎn)金1000.00元,終止該險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任。
2、解除無(wú)憂意外附加險(xiǎn)保險(xiǎn)險(xiǎn)種保險(xiǎn)責(zé)任,退還保險(xiǎn)費(fèi)4.93元;解除無(wú)憂醫(yī)療A保險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任,退還保險(xiǎn)費(fèi)2.67元;解除智勝人生主險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任,退還保險(xiǎn)費(fèi)5739.46元;解除智勝重疾附加險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任,退還保險(xiǎn)費(fèi)17.56元;理由為原告張某某投保前有影響被告保險(xiǎn)公司作出承保決定的健康狀況,未履行如實(shí)告知義務(wù)。
原告張某某不同意被告保險(xiǎn)公司解除智勝人生主險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任,退還保險(xiǎn)費(fèi)5739.46元及解除智勝重疾附加險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任,退還保險(xiǎn)費(fèi)17.56元的決定。
本院認(rèn)為,本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?規(guī)定,“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保保險(xiǎn)合同成立,依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。
所以,原告張某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方應(yīng)認(rèn)真按照合同約定履行義務(wù)。
原告張某某自投保日已按期逐年交納保險(xiǎn)費(fèi),履行合同約定義務(wù)。
被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,在原告張某某因患急性冠脈綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病入住齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院治療13天發(fā)生保險(xiǎn)事故后,給付原告張某某住院費(fèi)用保險(xiǎn)金、住院日額保險(xiǎn)金屬于履行保險(xiǎn)合同義務(wù),履行后可終止該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
本案中,被告保險(xiǎn)公司在不具備法律規(guī)定或者合同約定的解除情形下,作出解除智勝人生主險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同及解除智勝重疾附加險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同,超出了法定解除權(quán)范圍,故被告保險(xiǎn)公司的越權(quán)行為無(wú)效。
同時(shí),合同雙方約定自主合同成立之日起超過(guò)2年的,被告保險(xiǎn)公司不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
原告張某某的訴訟請(qǐng)求理由成立,本院予以支持。
被告保險(xiǎn)公司提出原告張某某投保前存在疾病病史,其未履行如實(shí)告知義務(wù)的抗辯理由不能成立,本院不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?、第四十一條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?、第十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
原告張某某與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司簽訂的平安智勝人生終身壽險(xiǎn)保險(xiǎn)合同有效、智勝重疾附加長(zhǎng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同有效。
案件受理費(fèi)100.00元,由被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛。
依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?規(guī)定,“投保人提出保險(xiǎn)要求,經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保保險(xiǎn)合同成立,依法成立的保險(xiǎn)合同,自成立時(shí)生效。
所以,原告張某某與被告保險(xiǎn)公司簽訂的保險(xiǎn)合同合法有效,雙方應(yīng)認(rèn)真按照合同約定履行義務(wù)。
原告張某某自投保日已按期逐年交納保險(xiǎn)費(fèi),履行合同約定義務(wù)。
被告保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,在原告張某某因患急性冠脈綜合征、不穩(wěn)定型心絞痛等疾病入住齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院治療13天發(fā)生保險(xiǎn)事故后,給付原告張某某住院費(fèi)用保險(xiǎn)金、住院日額保險(xiǎn)金屬于履行保險(xiǎn)合同義務(wù),履行后可終止該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任。
本案中,被告保險(xiǎn)公司在不具備法律規(guī)定或者合同約定的解除情形下,作出解除智勝人生主險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同及解除智勝重疾附加險(xiǎn)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)合同,超出了法定解除權(quán)范圍,故被告保險(xiǎn)公司的越權(quán)行為無(wú)效。
同時(shí),合同雙方約定自主合同成立之日起超過(guò)2年的,被告保險(xiǎn)公司不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
原告張某某的訴訟請(qǐng)求理由成立,本院予以支持。
被告保險(xiǎn)公司提出原告張某某投保前存在疾病病史,其未履行如實(shí)告知義務(wù)的抗辯理由不能成立,本院不予支持。

依照《中華人民共和國(guó)合同法》第六十條 ?第一款 ?、第四十一條 ?、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十三條 ?、第十五條 ?之規(guī)定,判決如下:
原告張某某與被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司簽訂的平安智勝人生終身壽險(xiǎn)保險(xiǎn)合同有效、智勝重疾附加長(zhǎng)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同有效。
案件受理費(fèi)100.00元,由被告中國(guó)平安人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾中心支公司負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):徐曉紅

書(shū)記員:謝鵬瑤

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