原告張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省紅安縣人,住址湖北省紅安縣永佳河鎮(zhèn)西張?jiān)?組。
公民身份號碼4221231946********。
委托代理人梁慶斌,紅安縣法律援助中心法律工作者,特別授權(quán)。
被告方某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省紅安縣人,住址湖北省紅安縣七里坪鎮(zhèn)陶家邊村。
公民身份號碼4211221987********。
被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司。
委托代理人劉洋,保險公司員工,特別授權(quán)。
委托代理人阮祥勇,湖北樸誠勇毅律師事務(wù)所律師,特別授權(quán)。
原告張某某訴被告方某、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司(以下簡稱陽某財保公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員程紅斌獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告及其委托代理人梁慶斌、被告方某、被告陽某財保公司委托代理人阮祥勇到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2017年10月10日18時00分,被告方某駕駛一輛車牌為鄂J×××××中型平板貨車沿宋長線由西向東行駛至紅安縣永佳河鎮(zhèn)西張?jiān)迓范螘r,與同向原告張某某駕駛的一輛無牌兩輪電動車發(fā)生碰撞,造成兩車不同程度損壞及普通兩輪電動車駕駛員張某某受傷的交通事故。事故發(fā)生后,傷者張某某被送往紅安縣人民醫(yī)院進(jìn)行住院治療43天。2017年10月25日,紅安縣公安局交通警察大隊(duì)對該起交通事故進(jìn)行了認(rèn)定:本起事故方某承擔(dān)事故的全部責(zé)任;張某某無責(zé)任。原告的損傷后經(jīng)法醫(yī)鑒定為:傷殘程度為十級,后續(xù)治療費(fèi)預(yù)估為3000.00元左右;誤工期為傷后180天,護(hù)理時間為60天,營養(yǎng)時間為60天。被告方某駕駛的車輛在陽某財保公司分別購買機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險和機(jī)動車綜合商業(yè)保險,該起交通事故發(fā)生時,上述兩份保險均處于有效期范圍內(nèi),故原告要求陽某財保公司在其承保范圍內(nèi)承擔(dān)理賠責(zé)任。原告損失包括醫(yī)療費(fèi)1358元、后期治療費(fèi)3000元、營養(yǎng)費(fèi)2100元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4500元;傷殘賠償金11050元、護(hù)理費(fèi)5869元、交通費(fèi)復(fù)印費(fèi)2124元、精神損害賠償金3000元,車輛損失1523元;法醫(yī)鑒定費(fèi)3170元,車輛評估費(fèi)200元,共計54969元。請求判令被告陽某財保公司在保險限額內(nèi)賠償原告因本次交通事故造成的各項(xiàng)損失共計54969元;余下部分由被告方某負(fù)責(zé)賠償;本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
被告方某辯稱,交通事故事實(shí)和交警責(zé)任認(rèn)定無異議,車已購買保險,應(yīng)由保險賠償;總共墊付17832.7元,包括醫(yī)藥費(fèi)13032.7元,護(hù)理費(fèi)4800元。墊付費(fèi)用要求保險理賠后該退還的部分退還。
被告陽某財保公司辯稱,交通事故事實(shí)和交警責(zé)任認(rèn)定無異議,第一被告方某駕駛的鄂J×××××車輛在我公司投保了交強(qiáng)險和30萬元商業(yè)險,且購買了不計免賠。如被告方某能提供合法的駕駛證、行駛證,如營運(yùn)車輛需提供道路運(yùn)輸證,從業(yè)資格證。我公司愿意在交強(qiáng)險責(zé)任范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。超出交強(qiáng)險的部分按事故責(zé)任比例在商業(yè)三責(zé)險范圍內(nèi)按比例承擔(dān)賠償責(zé)任。被告方某投保的商業(yè)三責(zé)險,依據(jù)保險合同的約定,單次交通事故有500元的絕對免賠額。原告的各項(xiàng)訴訟請求過高且不合理,依據(jù)訴狀的身份證年齡,原告已達(dá)到法定的退休年齡,不應(yīng)該計算誤工費(fèi),原告的各項(xiàng)損失請人民法院依法核實(shí)。我公司不承擔(dān)訴訟費(fèi)和鑒定費(fèi)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。被告陽某財保公司在規(guī)定期限內(nèi),沒有依法申請重新鑒定。對當(dāng)事人無異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對于有異議的,綜合認(rèn)定如下:
醫(yī)療費(fèi)14390.7元,后期治療費(fèi)3000元。被告方某墊付醫(yī)藥費(fèi)13032.7元,原告自付1358元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見,醫(yī)藥費(fèi)以醫(yī)院正式票據(jù)為準(zhǔn),醫(yī)療費(fèi)票據(jù)中有一張358元票據(jù)不是醫(yī)院正式票據(jù),且無醫(yī)院醫(yī)囑相互佐證,不予認(rèn)可。按商業(yè)保險合同,約定人員傷亡事故中醫(yī)療費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)按出險地社會基本醫(yī)療保險的規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)確定,即非醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用不給予賠償。剔除非醫(yī)保和非傷用藥后,在此范圍內(nèi)我公司依法承擔(dān)賠償責(zé)任。從住院病歷綜合起來看,本案原告的交通事故造成的是腦外傷和其他損傷,但是從原告提供的出院診斷,在交通事故發(fā)生后,原告在住院期間其診斷單純性腎囊腫,老年性腦萎縮,應(yīng)予剔除,但未提供相應(yīng)證據(jù)?!蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任。商業(yè)第三者責(zé)任保險約定:保險事故發(fā)生后,保險人按照國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及本保險合同的規(guī)定,并根據(jù)國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn),在保險單載明的賠償限額內(nèi)核定人身傷亡的賠償金額。根據(jù)該規(guī)定,保險公司不得扣除非醫(yī)保用藥。根據(jù)《保險法》第十八條規(guī)定,對保險合同中免除保險人責(zé)任的條款,保險人在訂立合同時應(yīng)當(dāng)在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示(如加粗字體,加重顏色、設(shè)置提醒閱讀標(biāo)志等),并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。如保險人未采取上述方式向投保人進(jìn)行明確說明的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定該部分免責(zé)條款對投保人不產(chǎn)生效力,保險人仍應(yīng)依據(jù)保險合同承擔(dān)賠償責(zé)任。故對被告陽某財保公司提出扣除非醫(yī)保用藥的答辯意見,不予采納。2017年10月11日,原告自購藥品358元,是根據(jù)紅安縣人民醫(yī)院診斷證明處理及建議:破傷風(fēng)過敏,在明康欣大藥房購買破傷風(fēng)人免疫球蛋白1支,雖然沒有正式票據(jù),但是根據(jù)醫(yī)囑證明治療本次交通事故傷病,具有合法關(guān)聯(lián)性,依法予以認(rèn)定。根據(jù)原告?zhèn)咦≡翰v和費(fèi)用清單,醫(yī)院正式收費(fèi)票據(jù),醫(yī)療費(fèi)14390.7元,后期治療費(fèi)3000元,予以認(rèn)定。
護(hù)理費(fèi)5869元。被告方某墊付原告住院期間32天護(hù)理費(fèi)4800元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見,護(hù)理費(fèi)票據(jù)真實(shí)性無異議,應(yīng)當(dāng)提交護(hù)理合同和護(hù)理人員信息,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高,請求法院依法認(rèn)定。本院認(rèn)為,原告住院治療44天,法醫(yī)鑒定護(hù)理時間60天,故護(hù)理是客觀需要。被告方某墊付原告住院期間32天護(hù)理費(fèi)4800元,提供了合法有效的正式票據(jù),提交了護(hù)理合同,專業(yè)護(hù)理人員護(hù)理費(fèi)每天150元,沒有違反法律規(guī)定,依法予以認(rèn)定。其余28天護(hù)理費(fèi),根據(jù)2018年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn),按照居民服務(wù)35214元年,護(hù)理費(fèi)是2701元(35214元365天*28天)。護(hù)理費(fèi)共計7501元。
誤工費(fèi)17075元。原告提交了原告常住地西張?jiān)逦瘑T會證明,證明原告事故發(fā)生時仍堅(jiān)持勞動生產(chǎn),具有勞動能力。被告陽某財保公司質(zhì)證意見,對該證據(jù)真實(shí)性和關(guān)聯(lián)性均有異議,因?yàn)樵摻M證據(jù)簽章不清楚,無法確認(rèn)是由原告戶籍地所出具的。該組證據(jù)即便真實(shí)有效,只能說明本案原告堅(jiān)持勞動生產(chǎn),并沒有明確具體的說明原告的收入來源和誤工等情況,依據(jù)訴狀的身份證年齡,原告已達(dá)到法定的退休年齡,不應(yīng)該計算誤工費(fèi)。本院認(rèn)為,原告1946年出生,沒有提供合法有效的因傷誤工減少收入的相關(guān)證明,對誤工費(fèi)17075元,不予支持。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)4500元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見過高,按照指導(dǎo)意見,認(rèn)可50元每天。本院認(rèn)為,被告陽某財保公司質(zhì)證意見成立,原告住院44天,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2200元。
營養(yǎng)費(fèi)2100元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見過高,認(rèn)可20元每天。本院認(rèn)為,原告?zhèn)?,?jīng)法醫(yī)鑒定,傷殘程度為十級,營養(yǎng)時間60天。加強(qiáng)營養(yǎng)是配合治療的客觀需要,能夠有效防止損失的擴(kuò)大,按照每天30元計算,營養(yǎng)費(fèi)是1800元。
精神撫慰金3000元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見過高,請法院酌情認(rèn)定。《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條規(guī)定,“精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定:(一)侵權(quán)人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權(quán)行為所造成的后果;(四)侵權(quán)人的獲利情況;(五)侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平。法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的,適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定?!北景钢?,原告?zhèn)麣埵?,被告方某對此次交通事故?fù)全部責(zé)任,原告張某某無責(zé)任。根據(jù)原告?zhèn)麣埑潭群妥≡禾鞌?shù),結(jié)合被告陽某財保公司質(zhì)證意見,本院認(rèn)定精神撫慰金3000元。
車輛損失1523元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見,應(yīng)當(dāng)扣除殘值。本院認(rèn)為,原告因本次交通事故,車輛受損,有合法有效的評估報告,應(yīng)予認(rèn)定。被告陽某財保公司對于殘值,可以依法另行主張相應(yīng)權(quán)利。
交通費(fèi)、復(fù)印費(fèi)2124元。被告陽某財保公司質(zhì)證意見,交通費(fèi)請法院酌情認(rèn)定,復(fù)印費(fèi)不在保險公司賠償范圍內(nèi)。本院認(rèn)為,原告住院44天,交通費(fèi)是客觀實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用,酌情認(rèn)定1500元。
綜上所述,原告張某某損失綜合認(rèn)定是:醫(yī)療費(fèi)部分共21390.7元,即醫(yī)療費(fèi)14390.7元、后期治療費(fèi)3000元、營養(yǎng)費(fèi)1800元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2200元;傷殘賠償部分共23051元,即傷殘賠償金11050元、護(hù)理費(fèi)7501元、交通費(fèi)1500元、精神損害賠償金3000元;車輛損失1523元;法醫(yī)鑒定費(fèi)3170元,車輛評估費(fèi)200元,共計49334.7元,被告陽某財保公司在交強(qiáng)險責(zé)任范圍內(nèi)理賠原告醫(yī)療費(fèi)10000元,理賠殘疾賠償部分23051元,理賠財產(chǎn)損失1523元。在第三者責(zé)任險責(zé)任范圍內(nèi)理賠醫(yī)療費(fèi)11390.7元。被告陽某財保公司賠償共計45964.7元,扣除單次交通事故500元的絕對免賠額,被告陽某財保公司應(yīng)當(dāng)賠償45464.7元。被告方某賠償鑒定費(fèi)3170元,車輛評估費(fèi)200元,單次交通事故絕對免賠額500元。被告方某墊付17832.7元,扣除應(yīng)賠償3870元后,余額13962.7元,在保險理賠款中受償。
本院認(rèn)為,公民的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)依法受到法律的保護(hù),任何侵害他人生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)的行為均應(yīng)承擔(dān)與行為相適應(yīng)的法律責(zé)任;被告方某未按照《中華人民共和國道路交通安全法》的規(guī)定駕駛車輛,交警部門認(rèn)定責(zé)任得當(dāng),被告方某應(yīng)承擔(dān)本次交通事故的全部責(zé)任;本案事故發(fā)生在保險期間內(nèi),被告陽某財保公司在交強(qiáng)險和第三者責(zé)任險責(zé)任范圍內(nèi)理賠,鑒定費(fèi)、評估費(fèi)、單次交通事故絕對免賠額由被告方某承擔(dān);被告方某墊付醫(yī)療費(fèi)護(hù)理費(fèi)等,在保險理賠款中受償。據(jù)此,依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第四十八條,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條、第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告陽某財產(chǎn)保險股份有限公司黃岡中心支公司十日內(nèi)賠償原告張某某共計45464.7元。此款原告張某某受償31502元,被告方某受償13962.7元。
二、駁回原告張某某其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)468元,由被告方某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省黃岡市中級人民法院。
審判員 程紅斌
書記員: 黎星
成為第一個評論者