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張娟與中國太平洋人壽保險股份有限公司承某中心支公司保險糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告張娟,女,xxxx年xx月xx日出生,滿族,職工,住圍場滿族蒙古族自治縣。
委托代理人李然,男,xxxx年xx月xx日出生,滿族,圍場滿族蒙古族自治縣新紀(jì)元法律服務(wù)所法律工作者,住圍場滿族蒙古族自治縣。
被告中國太平洋人壽保險股份有限公司承某中心支公司(以下簡稱太保壽險承某支公司),所在地河北省承某市麗正門大街6號。統(tǒng)一社會信用代碼xxxx
負(fù)責(zé)人任翔洲,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人吳迪,河北承天律師事務(wù)所律師。

原告張娟與被告太保壽險承某支公司保險合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員賈興實適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告張娟及其委托代理人李然,被告太保壽險承某支公司委托代理人吳迪到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告張娟訴稱,2015年5月9日,我與被告簽訂了一份保險合同,為我丈夫田野投保了“安行寶兩全保險”,合同期限自2015年5月10日零時起至2045年5月9日止,每期保險費1672.00元,按年分10次交清,基本保險金額為100000.00元,合同約定我為受益人。2016年5月7日,我與被告簽訂了又一份保險合同,為我丈夫田野投保了“金佑人生終身壽險”及“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”,合同期限至田野終身止?!敖鹩尤松K身壽險”保險費每年2664.00元,按20年交清。“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”保險費每年712.00元,按20年交清。保險金額為80000.00元,合同約定我為受益人。我與被告簽訂以上保險合同后,按合同約定履行了繳納保費的義務(wù)。2017年10月24日,我丈夫田野被人發(fā)現(xiàn)在圍場滿族蒙古族自治縣圍場鎮(zhèn)北高速公路橋南河灘處死亡,經(jīng)圍場滿族蒙古族自治縣公安局現(xiàn)場勘查、尸表檢驗排除他殺、自殺的可能,屬于意外死亡。依據(jù)我與被告簽訂的“安行寶兩全保險”保險條款和“金佑人生終身壽險”及“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”保險條款2.3項的約定,被告應(yīng)在“安行寶兩全保險”項下向我支付保險金100000.00元,在“金佑人生終身壽險”項下向我支付保險金80000.00元。但被告至今未向我支付,請求人民法院判令被告向我支付保險金180000.00元。
原告對以上陳述未提出證據(jù)予以證明:
1、安行寶兩全保險A款基本險保險合同,及繳納保險費發(fā)票一張,證明原被告簽訂的保險合同合法、有效及保險費繳納情況;
2、田野身份證復(fù)印件一份;
3、田野死亡證明;
4、死亡注銷證明;
5、田野的火化證明;
6、田野與原告張娟的結(jié)婚證復(fù)印件。
被告太保壽險承某支公司對原告出示的以上證據(jù)質(zhì)證及答辯意見,對1號證據(jù)的真實性、原告的繳費情況無異議,合同一直履行。對2-6號證據(jù)的真實性沒有異議,但達(dá)不到原告的證明目的,在3號證據(jù)中,公安部門出具的證明僅能夠證明田野非刑事案件死亡,但沒有做出相應(yīng)的尸檢報告,不能排除田野系疾病死亡,也不能排除因意外傷害死亡。因為我公司在調(diào)查時已經(jīng)向原告告知應(yīng)當(dāng)對田野的尸體進(jìn)行解剖,查明田野死亡原因。但原告未對田野的尸體進(jìn)行解剖,其提供的證據(jù)未能證明田野的死亡原因。按照合同約定,被保險人因遭受意外傷害,并自該意外傷害之日起180日內(nèi),以該次意外傷害為直接原因?qū)е律砉驶蛉珰?,我公司按合同約定支付保險金。本案中,原告提供的證據(jù)證明不了被保險人田野的死亡原因,我公司對其投保的“安行寶兩全保險”無法支付保險金。對于原告在我公司投保的“金佑人生終身壽險”,原告要求我公司向其支付因田野死亡的80000.00元保險金無異議。
被告對以上陳述提出2017年10月26日為原告作的詢問筆錄證明曾要求原告對田野的尸體進(jìn)行解剖,以便查明死亡原因。
原告認(rèn)為公安機(jī)關(guān)出具的證明已經(jīng)證明了田野的死亡原因是意外死亡,無需對田野的尸體進(jìn)行解剖。
經(jīng)審理查明,2015年5月9日,原、被告簽訂了一份保險合同,原告在被告處為其丈夫田野投保了“安行寶兩全保險”,合同期限自2015年5月10日零時起至2045年5月9日止,每期保險費1672.00元,按年分10次交清,基本保險金額為100000.00元,合同約定原告為受益人。2016年5月7日,原告與被告簽訂了又一份保險合同,原告為其丈夫田野投保了“金佑人生終身壽險”及“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”,合同期限至田野終身止?!敖鹩尤松K身壽險”保險費每年2664.00元,按20年交清?!案郊咏鹩尤松崆敖o付重大疾病保險”保險費每年712.00元,按20年交清。保險金額為80000.00元,合同約定原告為受益人。原、被告簽訂以上保險合同后,原告按合同約定履行了繳納保費的義務(wù)。2017年10月24日,原告丈夫田野被人發(fā)現(xiàn)在圍場滿族蒙古族自治縣圍場鎮(zhèn)北高速公路橋南河灘處死亡,經(jīng)圍場滿族蒙古族自治縣公安局現(xiàn)場勘查、尸表檢驗,排除刑事案件死亡。
另查明,原、被告簽訂的“安行寶兩全保險”保險條款2.3“意外身故保險金或意外全殘保險金”項下約定“若被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因?qū)е律砉驶蛉珰?,保險人按約定的金額給付意外身故保險金,本合同終止”。此外,原、被告簽訂的“安行寶兩全保險”保險條款第10條釋義中10.3項對“意外傷害”的解釋為“指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害”。
上述事實有原、被告陳述及提供的相關(guān)證據(jù)所證實。

本院認(rèn)為,原告張娟與被告太保壽險承某支公司簽訂的“安行寶兩全保險”保險合同系當(dāng)事人之間的真實意思表示,不違反法律強(qiáng)制性規(guī)定,為有效合同。但該合同約定的保險人理賠需滿足被保險人系因“遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)以該次意外傷害為直接原因?qū)е律砉驶蛉珰?,保險人按約定的金額給付意外身故保險金”的條件。2018年8月28日,圍場滿族蒙古族自治縣公安局刑事警察大隊出具的死亡證明,證明被保險人田野非因刑事案件死亡。原告認(rèn)為被保險人田野系意外死亡,滿足不了被保險人因遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到傷害引起死亡的理賠條件。原告要求被告在原、被告簽訂的“安行寶兩全保險”項下支付1000000.00元保險金的訴訟請求,本案無法予以支持。對于原、被告簽訂的“金佑人生終身壽險”及“附加金佑人生提前給付重大疾病保險”,原、被告均認(rèn)為該保險合同合法、有效,因被保險人田野死亡,滿足了保險合同約定的理賠條件,被告也同意在該合同項下賠償原告保險金80000.00元。依據(jù)《中華人民共和國保險法》第十六條、《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國民事訴訟法>的解釋》第九十條之規(guī)定,判決如下:

一、限本判決生效后十日內(nèi),被告太保壽險承某支公司在原告張娟與其簽訂的“金佑人生終身壽險”保險合同項下給付原告張娟保險金80000.00元;
二、駁回原告張娟要求被告太保壽險承某支公司在原、被告簽訂的“安行寶兩全保險”保險合同項下支付100000.00元保險金的訴訟請求。
案件受理費3900.00元,減半收取1950.00元,由原告張娟承擔(dān)1000.00元,由被告太保壽險承某支公司承擔(dān)950.00元。
被告保險公司在本判決生效后履行時,將賠償款匯入圍場滿族蒙古族自治縣人民法院執(zhí)行款專用賬戶,開戶行河北圍場農(nóng)村商業(yè)銀行股份有限公司圍場鎮(zhèn)支行(行號314142700442),戶名圍場滿族蒙古族自治縣人民法院,賬號52×××40,并在附言欄內(nèi)注明當(dāng)事人姓名。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省承某市中級人民法院(同時交納二審案件受理費)。

審判員 賈興實

書記員: 牛文超

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