原告：張某某，女，xxxx年xx月xx日出生，住大慶市大同區(qū)。
法定代理人：孫廣洲（系原告張某某的丈夫），男，住大慶市大同區(qū)。
委托訴訟代理人：王維東，黑龍江鐵人律師事務所律師。
被告：大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院，住所地大慶市大同區(qū)。
經(jīng)營者：林春先，男，xxxx年xx月xx日出生，住大慶市讓胡路區(qū)。
委托訴訟代理人：林麗麗，女，該單位工作人員。
委托訴訟代理人：畢海鷹，黑龍江玉朗律師事務所律師。

原告張某某與被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2017年2月6日立案后，依法適用簡易程序，公開開庭進行了審理。原告張某某的法定代理人孫廣洲、委托訴訟代理人王維東、被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院的委托訴訟代理人林麗麗、畢海鷹到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告張某某向本院提出訴訟請求：要求被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院賠償原告張某某醫(yī)療費79392.55元、誤工費18000元、住院伙食補助費18000元、護理費18740元、交通費500元，共計人民幣135000元；被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院承擔訴訟費。在法庭調查階段，原告張某某將其訴訟請求變更為要求被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院賠償原告張某某墊付的醫(yī)療費72541.85元、后續(xù)治療費5000元、誤工費36000元、住院伙食補助費36500元、營養(yǎng)費36000元、住院護理費83320元、出院后護理費1005500元、殘疾賠償金514560元、被扶養(yǎng)人生活費69000元、精神損害撫慰金50000元、殘疾輔助器具費146065.8元、交通費1181元、鑒定費8200元。原告張某某要求被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院按80%賠償上述各項費用，共計1651200元。事實和理由：2016年9月13日上午，原告張某某入住被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院。原告張某某經(jīng)檢查具備手術條件，當日下午1點30分進入手術室實施右側暖巢囊腫腹腔鏡探查術。下午3點20分手術后，原告張某某意識清醒返回病房，三分鐘后原告張某某出現(xiàn)口周發(fā)紺癥狀并失去意識。原告張某某的親屬立即將上述情況告知護士查看。下午3點30分，護士下樓找來醫(yī)生實施急救未能好轉。當日晚上8點15分，原告張某某被轉至大慶油田總醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護室搶救。次日，原告張某某被診斷為缺血缺氧性腦病。2016年9月18日，原告張某某轉至哈醫(yī)大附屬第二醫(yī)院治療58天未見好轉。2016年11月15日，轉至該院康復中心康復治療。2016年12月6日，原告張某某轉至黑龍江省院康復醫(yī)院治療。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院作為醫(yī)療機構并不具備上述手術資質，屬于超出醫(yī)療機構行政許可范圍行醫(yī)。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院違反診療護理常規(guī)，嚴重失職，導致原告張某某在診療過程中因腦部缺血缺氧時間過長，延誤了搶救的最佳時機，致使原告張某某失去了完全康復的機會。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院在原告張某某手術前對可能存在心跳驟停后果的發(fā)生未履行告知義務，侵犯了原告張某某作為患者的知情權和選擇權。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院對原告張某某可能存在心跳驟停的后果未準備搶救預案。在搶救過程中，搶救人員實施的搶救措施并不專業(yè)，同時也毫無效果可言。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院采取明顯違反技術防范措施的方式，導致原告張某某的損傷，但鑒定單位未闡述原告張某某系過錯方的事實，得出被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院參與度60%的鑒定意見。法院應依法獨立判斷原、被告的過錯程度，綜合考慮案件的整體情況，對弱勢群體權益予以保護。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院的醫(yī)療行為給原告張某某造成了損害，應由被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院承擔舉證不能的法律后果。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院應對原告張某某的損害承擔80%的賠償責任。

本院認為，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院在原告張某某全麻下行腹腔鏡下雙側暖巢囊腫剝除術+子宮肌瘤剝除術+盆腔粘連松解術，患者術后突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，經(jīng)心肺復蘇術后，發(fā)生了并發(fā)癥即缺血缺氧性腦病。顯然其術后并發(fā)癥的發(fā)生，屬于醫(yī)方術前對患者呼吸心跳驟停的發(fā)生估計不足，認識不到或心肺復蘇術搶救具體措施操作時存在失誤即存在未能盡到審慎注意義務的醫(yī)療過錯，并且與目前的疾病損害后果存在一定的因果關系，其被告醫(yī)療過錯責任參與度法醫(yī)學理論參考系數(shù)為60%。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院作為診療機構未按照核準登記的診療科目開展診療活動，對原告張某某在診療活動中受到損害存有過錯，本院考慮到原告作為自然人并無醫(yī)學專業(yè)知識，對自身疾病在診療活動中可能發(fā)生的情況除了被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院的告知以外，無法預見和估計存在的損害風險，也不會知曉自身身體素質對實施手術存在哪些不利因素，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院實施搶救的具體措施存在失誤，且法醫(yī)學理論中醫(yī)療過錯與損害后果因果關系參考系數(shù)與侵權責任法中的過錯責任歸責原則不能完全等同，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院應適當承擔超出因果關系參與度法醫(yī)學理論參考系數(shù)60%的責任比例承擔賠償責任，故本院認定被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院對原告張某某造成損害的過錯程度為65%，應承擔65%的賠償責任。原告張某某已經(jīng)發(fā)生醫(yī)療費412833元，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院支付365333元，原告張某某支付47500元。原告張某某的殘疾等級為一級，經(jīng)常居住地為城鎮(zhèn)，故其殘疾賠償金為514560元（25728元×20年×100%）；原告張某某每月工資3000元，故其誤工費計算至2017年5月3日為23000元；本院根據(jù)原告張某某的受傷程度、被告的過錯程度、當?shù)氐钠骄钏?、侵權人承擔責任的?jīng)濟能力等因素，對原告張某某主張精神損害撫慰金40000元，本院酌情確認26000元。原告的被撫養(yǎng)人孫某生活在城鎮(zhèn)，出生于2001年11月12日，故被撫養(yǎng)人孫某的生活費為25728元；張維喜居住于農村，被贍養(yǎng)人張維喜的生活費為20978元。原告張某某主張營養(yǎng)費36000元，本院酌情確認18000元。自原告張某某2016年9月13日住院至2017年6月21日出院，原告張某某的住院伙食補助費為28200元。原告張某某住院期間的護理費每天為275元（50275元÷12×2），自2016年9月13日開始計算至2017年6月21日，原告張某某住院期間的護理費為77550元。原告張某某主張交通費1181元較為合理，本院予以確認。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院應賠償原告張某某的防褥瘡床墊費975元、紙尿墊費用1755元（自2016年9月13日至2017年6月13日止）。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院應賠償原告張某某殘疾賠償金334464元(514560元×65%)、誤工費14625元（23000元×65%）、護理費50408元（77550元×65%）、住院伙食補助費18330元（28200元×65%）、被扶養(yǎng)人生活費30359元[(25728元+20978元)×65%]、精神損害撫慰金26000元、交通費768元（1181元×65%）、防褥瘡床墊費975元（1500元×65%）、紙尿墊費用1755元、外購藥品費用2771元（4263.3元×65%）、轉院費用1754元（2698.6元×65%）、自購輔助物品費用2550元（3923.8元×65%）、醫(yī)療費268341元（412833元×65%）、鑒定費5330元（8200元×65%），合計758430元。被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院在原告張某某治療過程中已支付365333元，還應賠償原告張某某393097元。自本判決作出之后，原告張某某需要護理的時間具有不確定性，護理費數(shù)額不能確定，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院應分期給付原告張某某護理費較為適宜，計算標準參照居民服務業(yè)和其他服務行業(yè)在崗職工的平均工資計算，每月應為2724元（4190元×65%）。自本判決作出之后，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院均應分期給付原告張某某防褥瘡床墊費975元（1500元×65%）、紙尿墊費用每月195元（300元×65%）。原告張某某的康復治療費用按康復住院期間實際的合理支出計算，原告張某某主張的后續(xù)治療費尚未發(fā)生，對原告張某某主張的后續(xù)治療費5000元，本院不予支持。依照《中華人民共和國侵權責任法》第十六條、第二十二條、第二十六條、第五十四條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條、第十條規(guī)定，判決如下：

一、被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院于本判決生效之日起五日內賠償原告張某某殘疾賠償金、誤工費、住院期間護理費、住院伙食補助費、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、交通費、防褥瘡床墊費、紙尿墊費用、外購藥品費用、轉院費用、自購輔助物品費用、醫(yī)療費、鑒定費等各項損失393097元；
二、自2017年6月21日起，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院于每月10日給付原告張某某護理費2724元直至原告張某某恢復生活自理能力或無需護理時止，累計期限最長不超過二十年；
三、自2017年6月21日起，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院每隔五年給付原告張某某防褥瘡床墊費975元直至原告張某某康復或無需再使用防褥瘡床墊時止，該款給付時間為到期當年的6月21日；
四、自2017年6月13日起，被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院于每月10日給付原告張某某紙尿墊費用195元直至原告張某某無需再使用紙尿墊時止；
五、駁回原告張某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費9830元，由被告大慶市大同區(qū)仁某醫(yī)院負擔3627元，原告張某某的法定代理人孫廣洲負擔6203元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省大慶市中級人民法院。

審判員　　孫紅東

書記員：陶菲 附相關法律規(guī)定： 《中華人民共和國侵權責任法》 第十六條侵害他人造成人身損害的，應當賠償醫(yī)療費、護理費、交通費等為治療和康復支出的合理費用，以及因誤工減少的收入。造成殘疾的，還應當賠償殘疾生活輔助具費和殘疾賠償金。造成死亡的，還應當賠償喪葬費和死亡賠償金。 第二十二條侵害他人人身權益，造成他人嚴重精神損害的，被侵權人可以請求精神損害賠償。 第二十六條被侵權人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權人的責任。 第五十四條患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。 《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第十七條受害人遭受人身損害，因就醫(yī)治療支出的各項費用以及因誤工減少的收入，包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費，賠償義務人應當予以賠償。 受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動能力導致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費，賠償義務人也應當予以賠償。 受害人死亡的，賠償義務人除應當根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關費用外，還應當賠償喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。 第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。 精神損害撫慰金的請求權，不得讓與或者繼承。但賠償義務人已經(jīng)以書面方式承諾給予金錢賠償，或者賠償權利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。 第十九條醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。 醫(yī)療費的賠償數(shù)額，按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數(shù)額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當?shù)恼葙M以及其他后續(xù)治療費，賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據(jù)醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用，可以與已經(jīng)發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償。 第二十條誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。 誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。 受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其最近三年的平均收入計算；受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。 第二十一條護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。 護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數(shù)。 護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過二十年。 受害人定殘后的護理，應當根據(jù)其護理依賴程度并結合配制殘疾輔助器具的情況確定護理級別。 第二十三條住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。 受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。 第二十四條營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。 第二十五條殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的，可以對殘疾賠償金作相應調整。 第二十八條被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的，賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的，年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。 《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》 第八條因侵權致人精神損害，但未造成嚴重后果，受害人請求賠償精神損害的，一般不予支持，人民法院可以根據(jù)情形判令侵權人停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉。因侵權致人精神損害，造成嚴重后果的，人民法院除判令侵權人承擔停止侵害、恢復名譽、消除影響、賠禮道歉等民事責任外，可以根據(jù)受害人一方的請求判令其賠償相應的精神損害撫慰金。 第十條精神損害的賠償數(shù)額根據(jù)以下因素確定： （一）侵權人的過錯程度，法律另有規(guī)定的除外； （二）侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié)； （三）侵權行為所造成的后果； （四）侵權人的獲利情況； （五）侵權人承擔責任的經(jīng)濟能力； （六）受訴法院所在地平均生活水平。 法律、行政法規(guī)對殘疾賠償金、死亡賠償金等有明確規(guī)定的，適用法律、行政法規(guī)的規(guī)定。