原告張某某，女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住河北省高陽鎮(zhèn)西田果莊村康達街5號。
委托代理人侯占勝，男，系原告張某某之子，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省高陽鎮(zhèn)西田果莊村康達街5號。
被告李某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省滄州市獻縣陳莊鎮(zhèn)小流屯村30號，身份證號xxxx。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市新華支公司
地址：滄州市新華區(qū)解放中路大禮拜寺東側(cè)
負責人劉鳳利，系該公司經(jīng)理
委托代理人商戩，河北尚言律師事務所律師。

原告張某某與被告李某某、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市新華支公司（以下簡稱人保滄州新華公司）機動車交通事故責任糾紛一案，本院于2015年12月2日受理后，于2016年7月8日作出（2015）高民初字第1233號民事判決書。判決后原告張某某、被告人保滄州新華公司不服，提出上訴。保定市中級人民法院于2016年12月15日作出裁定發(fā)回本院重新審理。本院依法另行組成合議庭，公開開庭審理了本案。原告張某某的委托代理人侯占勝、被告李某某、被告人保滄州新華公司的委托代理人商戩均到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2015年11月18日11時許，被告李某某駕駛冀JR1100、冀JMH04掛號重型半掛貨車，沿保滄公路由東向西行駛至高陽縣學府名苑道口處，與前方原告張某某所騎電動自行車發(fā)生碰撞，造成原告張某某受傷，兩車不同程度受損的交通事故。該事故經(jīng)高陽縣公安局交通管理大隊認定，被告李某某負該事故的全部責任，原告張某某無責。被告李某某駕駛的肇事車在被告人保滄州新華公司處投保交強險和100萬元商業(yè)第三者責任險（不計免賠），該事故發(fā)生時，上述保險均在保險期間內(nèi)。被告李某某的駕駛證、肇事車的行駛證均合法有效。被告李某某駕駛的肇事車登記所有人為孟村回族自治縣君宇運輸有限公司，被告李某某系該車實際所有人。原告受傷后，先在高陽縣醫(yī)院搶救治療，由于傷勢嚴重，當日13時即轉(zhuǎn)到中國人民解放軍第二五二醫(yī)院（以下簡稱二五二醫(yī)院）住院治療65天，后于2016年1月22日出院。被告李某某已墊付原告醫(yī)療費15萬元。上述事實，原、被告均無異議。
庭審中，原告為證實其主張，出示下列證據(jù)：一、高陽縣醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)10張（金額共計801.55元），其中事故發(fā)生當日檢查費票據(jù)5張，金額297.95元；復查費票據(jù)：2016年3月29日數(shù)字化攝影等票據(jù)2張，金額89.8元；2016年4月19日數(shù)字化攝影等票據(jù)2張，金額89.8元；2017年4月11日檢查費票據(jù)1張，金額為324元。同時出示2016年4月19日高陽縣醫(yī)院數(shù)字化攝影片一張，顯示原告受傷部位仍有固定架。二、二五二醫(yī)院住院病歷、診斷證明、藥費清單、醫(yī)療費票據(jù)19張（金額共計315108.1元），其中2015年11月18日住院當日檢查費票據(jù)10張，金額3604.8元；2016年1月22日住院收費票據(jù)2張，金額308235元；出院后復查票據(jù)：2016年1月29日藥費票據(jù)2張，金額1307元；2016年2月26日影像檢查、藥費票據(jù)1張，金額496.9元；2016年3月30日藥費票據(jù)1張，金額520.6元；2016年4月25日治療費票據(jù)1張，金額100元；2016年5月17日藥費票據(jù)1張，金額756.9元；2017年4月10日檢查票據(jù)1張，金額86.9元。高陽縣醫(yī)院及二五二醫(yī)院醫(yī)療費金額共計315909.65元（801.55元+315108.1元）。二五二醫(yī)院病歷顯示，2015年11月18日行右大腿清創(chuàng)縫合、血管探查、負壓吸引術(shù)。2015年11月26日行右大腿清創(chuàng)+VSD負壓吸引+骨盆外固定架固定術(shù)。2015年12月10日行右大腿清創(chuàng)+VSD負壓吸引術(shù)。2015年12月24日行右大腿清創(chuàng)、取皮植皮、VSD負壓吸引術(shù)。診斷證明顯示原告所受傷為：1、創(chuàng)傷性休克。2、右大腿碾挫傷。3、右大腿軟組織挫撕脫傷伴缺損。4、右股動脈挫傷。5、雙側(cè)恥骨支、坐骨支骨折。6、骶骨骨折。7、雙下肢小腿段肌間靜脈血栓。出院醫(yī)囑：1、需雙人陪護，加強營養(yǎng)。2、出院后1個月、3個月、6個月、12個月必須來院拍片復查，根據(jù)骨折愈合情況指導患肢功能鍛煉，拆除外固定架，必要時行骨盆骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)。3、待骨質(zhì)完全愈合前絕對禁止患肢持重或負重，以防止骨折斷端移位成角、固定物松動、脫出、斷裂。4、適當進行患肢主動、被動功能鍛煉，預防關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、組織粘連及下肢深靜脈血栓形成。5、出院后繼續(xù)給予抗栓治療，皮下注射低分子肝素或口服利伐沙班等藥物。必要時于門診復查下肢血管超聲。6、出院后加強護理，多飲水，適當進行深呼吸、翻身扣背、咳痰等鍛煉，預防肺部及泌尿系感染。加強局部護理，預防褥瘡形成。7、定期復查，如有不適隨時來院診治。原告系保守治療，未行內(nèi)部固定術(shù)，內(nèi)部骨折全靠外固定架對齊固定。三、原告主張其護理人為兒子侯占勝、女兒侯景。原告為證實誤工費及護理費，出示河北興奧電器有限公司為其出具的本人及護理人侯占勝營業(yè)執(zhí)照復印件、勞動合同、事發(fā)前三個月的工資證明、停發(fā)工資證明。顯示原告受傷前系該公司縫紉工，月工資3400元。護理人侯占勝系該公司車間維修工，月工資3400元，自2015年11月18日至2016年5月15日，因護理其母親停發(fā)工資。主張護理期從事發(fā)至2016年4月25日原告拆除固定架，再加上一個星期恢復期，侯占勝一直在護理，護理期為165天。出示河北金澳環(huán)境工程有限公司出具的營業(yè)執(zhí)照復印件、護理人侯景的勞動合同、承包合同、事發(fā)前三個月的工資表、承包工作工資證明、停發(fā)工資證明。顯示原告護理人侯景系該公司花卉部門經(jīng)理，月工資3500元，同時承包了該公司負責的河北建設(shè)集團、大唐供熱有限公司花卉日常養(yǎng)護及管理工作，月工資分別為600元、400元，護理人侯景月工資合計4500元。主張侯景護理期從事發(fā)至今一直在護理，護理期暫定227天。上述原告及護理人的收入證據(jù)均有單位蓋章及負責人簽字。四、原告出示救護用車、出院住院復查、人員往來等交通費票據(jù)38張金額2526元。出示保定市蓮池區(qū)康源醫(yī)療器械經(jīng)營部出具的輪椅、拐杖、血壓計等器具費票據(jù)兩張，金額共計960元，該收據(jù)注明收款人為“唐”。五、2016年5月27日保定市法醫(yī)鑒定中心受理了原告的傷殘鑒定申請，2016年6月13日鑒定原告所受傷為八級傷殘，出示司法鑒定意見書一份、鑒定費票據(jù)1張金額1182元。從原告2015年11月18日受傷至2016年6月12日定殘日前一天，歷時207天。
綜上，原告要求被告賠償其醫(yī)療費315909.65元、住院伙食補助費6500元（按每天100元的標準計算住院期間65天）、營養(yǎng)費9600元（按每天50元的標準，計算192天）、傷殘賠償金66306元（按2015年度河北省農(nóng)村居民人均年可支配收入11051元的標準計算20年，再乘以30%）、鑒定費1182元、誤工費21760元（按每月3400元的標準計算192天）、護理人侯占勝護理費18700元（按每月3400元的標準計算165天）、護理人侯景護理費34050元（按每月4500元的標準計算227天）、交通費2526元、輪椅、拐杖等器具費960元、精神撫慰金20000元，以上共計497493.65元。
被告人保滄州新華公司質(zhì)證意見，1.對整個治療過程和費用無異議，但依據(jù)保險條款約定應該剔除15%的非醫(yī)保用藥。2.鑒定費同我方答辯意見。3.關(guān)于原告的勞動合同，工資表，停發(fā)工資證明，營業(yè)執(zhí)照，我方不認可，理由是未提供該公司所有人的工資表，且我方復核時原告陳述其工資標準為3000元，要求按農(nóng)林牧漁業(yè)標準計算誤工費，誤工期認可到評殘前一天。4.傷殘鑒定真實性無異議，對傷殘等級不認可，原告所受傷應當是一個9級加兩個10級，我方認可評定指數(shù)25%。5、護理人員侯占勝護理費證據(jù)質(zhì)證意見同原告誤工費質(zhì)證意見，認可按農(nóng)林牧漁業(yè)標準。護理人員侯景的護理費標準超過了納稅標準，由于未提供納稅憑證，且工作期間的兼職，我司認可按3500元每月的標準。護理期認可住院期間65天。6、交通費中的收據(jù)我方不認可。請法院依據(jù)原告提供的醫(yī)療費票據(jù)等進行核實。7、器具費是普通收據(jù)，我方不認可。7、住院伙食補助無異議。8、營養(yǎng)費按住院期間每天30元的標準計算。9、精神撫慰金數(shù)額過高，請法院酌定。10、對原告出示的2016年4月19日高陽縣醫(yī)院數(shù)字化攝影片無異議，以原告沒有提交病歷記載為由，對原告主張2016年4月25日到二五二醫(yī)院拆除固定架提出異議。
被告李某某對原告出示的證據(jù)無意見。
被告人保滄州新華公司出示保險條款，用以證實不承擔訴訟費、保全費、鑒定費等間接費用的主張。
原告張某某、被告李某某對被告人保滄州新華公司出示的保險條款無異議。
以上事實有庭審筆錄、責任認定書、保險單、病歷等予以證實。

本院認為，該事故經(jīng)高陽縣公安局交通管理大隊認定，被告李某某負全責，原告張某某無責。被告李某某駕駛的肇事車在被告人保滄州新華公司處投保交強險和100萬元的商業(yè)第三者責任險，不計免賠，該事故發(fā)生時上述保險均在保險期間內(nèi)，該車的實際所有人系被告李某某，被告李某某的駕駛證、肇事車的行駛證均合法有效。被告李某某已經(jīng)墊付原告醫(yī)療費15萬元。對上述事實原、被告均無異議，本院予以認定。原告的訴訟標的未超保險限額，故原告的損失應由被告人保滄州新華公司賠償，被告李某某不承擔賠償責任。被告人保滄州新華公司出示的保險條款約定保險人不承擔仲裁或者訴訟費用以及其他相關(guān)費用，被告李某某對此無異議，被告人保滄州新華公司主張不承擔訴訟費、保全費的觀點，符合《中華人民共和國保險法》第六十六條的規(guī)定，應予支持。該案的訴訟費、保全費應由原告張某某與被告李某某分擔。鑒定費系查明案情必要的、合理的費用，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條的規(guī)定，該費用應由保險人被告人保滄州新華公司承擔。被告對原告主張的住院伙食補助費6500元、鑒定費1182元無異議，本院予以認定。被告對原告主張的醫(yī)療費的真實性無異議，但被告人保滄州新華公司要求扣除15%的非醫(yī)保用藥，由于未出示證據(jù)證實其主張，故對被告人保滄州新華公司的此項異議不予支持，認定原告的醫(yī)療費證據(jù)充分，本院確認為315909.65元。關(guān)于傷殘賠償金的計算系數(shù)，根據(jù)受害人傷殘等級（八級傷殘）應確定為30%。原告系農(nóng)民，受傷時54歲，原告的傷殘賠償金應按2015年度河北省農(nóng)村居民人均年可支配收入11051元的標準結(jié)合傷殘情況計算，傷殘賠償金應確定為66306元（11051元∕年×20年×30%）。
原告出示的誤工費證據(jù)有河北興奧電器有限公司出具的證明，證明原告張某某為其公司縫紉工，月工資3400元，于2015年11月18日因交通事故受傷，向其公司請假，該公司扣發(fā)其全部工資。有河北興奧電器有限公司營業(yè)執(zhí)照復印件、勞動合同、發(fā)生事故前三個月工資收入情況。誤工時間從事故發(fā)生計算至定殘日前一天，即2016年6月12日為207天。故原告張某某的誤工費應確定為23460元（3400元÷30天×207天）。關(guān)于護理費問題，根據(jù)病歷記載原告?zhèn)檩^重需二人護理，護理人員為原告兒子侯占勝和女兒侯景。關(guān)于護理人侯占勝護理費，原告提供的證據(jù)有河北興奧電器有限公司的證明，證明侯占勝為該公司維修工，月工資3400元，并提供該公司營業(yè)執(zhí)照復印件，勞動合同、事故發(fā)生前三個月工資收入情況證明、事故發(fā)生后因護理其母親向公司請假被停發(fā)工資情況證明，以上證據(jù)足以證實護理人侯占勝因護理其母親而受到經(jīng)濟損失情況。護理人侯景的兼職收入存在不確定性，且被告人保滄州新華公司對其兼職收入不認可，認可其護理費標準按月工資3500元計算，被告人保滄州新華公司的觀點符合情理，故認定護理人侯景護理費按3500元每月的標準計算。原告病歷的顯示，此次事故造成原告嚴重受傷，住院期間原告做了四次手術(shù)，對外部損傷行植皮術(shù)，對內(nèi)部骨折行骨盆外固定架術(shù)，原告是帶著外固定架出院的。原告出院后，又在高陽縣醫(yī)院拍片檢查，在二五二醫(yī)院多次檢查治療，2016年4月19日高陽縣醫(yī)院數(shù)字化攝影片顯示原告此時仍帶著外固定架，出院后的二五二醫(yī)院醫(yī)療費票據(jù)顯示，僅有2016年4月25日的票據(jù)為治療費，其他票據(jù)均為藥費或檢查費，故認定原告是在2016年4月25日拆除的固定架，距2015年11月18日事發(fā)歷時160天。出院醫(yī)囑明確告知“需雙人陪護、加強營養(yǎng)、出院后加強護理、必須來院多次拍片復查、骨質(zhì)完全愈合前絕對禁止患肢持重或負重、進行患肢主、被動功能鍛煉及深呼吸、翻身扣背、咳痰等鍛煉，預防骨折斷端移位成角、固定物松動、脫出、斷裂、關(guān)節(jié)僵直、肌肉萎縮、組織粘連及下肢深靜脈血栓、褥瘡等形成，根據(jù)骨折愈合情況拆除外固定架，必要時行骨盆骨折切開復位內(nèi)固定術(shù)，繼續(xù)給予抗栓治療”。根據(jù)上述情況，原告即使拆除外固定架后，仍未痊愈，重點預防再次骨折，同時還需要在護理人的陪護下進行康復鍛煉，故認定護理人侯占勝、侯景的護理期均為160天，對被告人保滄州新華公司主張護理期僅按住院期間65天計算的觀點不予支持。綜上，認定護理人侯占勝的護理費為18133.3元（3400元÷30天×160天），護理人侯景的護理費18666.7元（3500元÷30天×160天），護理費合計36800元。原告骨盆多處骨折，且僅行外固定架固定，內(nèi)部沒有固定，只是把內(nèi)部骨折對齊，故需要加強營養(yǎng)盡快使骨折愈合，且醫(yī)囑中亦明確加強營養(yǎng)，故認定原告的營養(yǎng)期應計算至評殘前一天，營養(yǎng)費標準按每天50元的標準計算，營養(yǎng)費為10350元（50元×207天）。原告受傷后，先到高陽縣醫(yī)院搶救，當日轉(zhuǎn)到保定二五二醫(yī)院住院治療65天，出院后又三次到高陽縣醫(yī)院檢查、五次到保定二五二醫(yī)院檢查治療，再加上到保定作傷殘鑒定，故原告主張交通費2526元并不為過，應當支持。結(jié)合原告的傷情及出院情況，原告購買輪椅、拐杖等器具有利于避免造成二次傷害，更有利于護理、康復，故原告主張的960元器具費應當支持。結(jié)合原告?zhèn)椋_定精神撫慰金13000元。綜上，認定此次事故給原告造成的損失為醫(yī)療費315909.65元、住院伙食補助費6500元、鑒定費1182元、傷殘賠償金66306元、營養(yǎng)費10350元、誤工費23460元、護理費38600元、交通費2526元、輪椅、拐杖等器具費960元、精神撫慰金13000元，合計478793.65元。原告張某某所受損失應由被告人保滄州新華公司在保險范圍內(nèi)賠付，但應扣除被告李某某為其墊付醫(yī)療費15萬元，因此被告人保滄州新華公司應賠付原告張某某各種損失328793.65元，被告李某某的墊付款項由被告人保滄州新華公司給付。依據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第十六條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《中華人民共和國保險法》第六十四條、第六十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件使用法律若干問題的解釋》第十七條第一款、第二款、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條第一款、第二十四條、第二十五條、第二十六條之規(guī)定判決如下：

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市新華支公司于本判決生效后三日內(nèi)賠償原告張某某醫(yī)療費等經(jīng)濟損失328793.65元。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司滄州市新華支公司于本判決生效后三日內(nèi)給付被告李某某墊付款15萬元。
如未按判決書指定的期間履行金錢給付義務，應按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費8756元、減半收取4378元，保全費1270元，由被告李某某負擔5440元，原告張某某負擔208元。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數(shù)提出副本，上訴于河北省保定市中級人民法院。

審　判　長　　侯立新 審　判　員　　王龍濤 人民陪審員　　邊雪美

書記員：蘇曉瑩