原告:張某某,男,生于1949年8月1日,住四川省犍為縣。
委托訴訟代理人(特別授權):王德貴,犍為縣羅城法律服務所法律工作者。
被告:彭某,女,生于1976年10月15日,住四川省犍為縣。
委托訴訟代理人(特別授權):陳鳳蘭,女,生于1969年12月11日,住四川省樂山市五通橋區(qū)。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司,住所地:四川省樂山市市中區(qū)茶坊路38號5幢辦公樓一、四層,統(tǒng)一社會信用代碼:91511100906985731D。
負責人:熊曉軍,公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人(特別授權):胡劍,公司員工。
原告張某某與被告彭某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2017年11月15日立案受理,依法由審判員舒利適用簡易程序公開開庭進行了審理。原告張某某及其委托代理人王德貴、被告彭某、被告保險公司委托代理人胡劍到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
原告張某某向本院提出訴訟請求:1、被告賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、誤工費、護理費、精神撫慰金、營養(yǎng)費、交通費、鑒定費、修車費等共計139708.54元;2、本案訴訟費由被告保險公司承擔。事實及理由:2017年4月24日,張某某無機動車駕駛證駕駛的無號牌二輪摩托車沿犍為縣犍(為)羅(城)路由犍為縣羅城鎮(zhèn)方向往玉津鎮(zhèn)方向行駛,12時45分,當車行至M處時,該車在超越前車時越過道路中心虛線駛往道路左側與對向駛來由彭某駕駛川L×××××號小型轎車相撞,造成張某某受傷及兩車損壞的交通事故。事故發(fā)生后,2017年5月26日犍為縣公安局交通警察大隊作出道路交通事故認定書,認定:張某某在此交通事故中負主要責任,彭某在此次交通事故中負次要責任。事故發(fā)生后,原告受傷于2017年4月24日送成都現(xiàn)代醫(yī)院住院治療,于2017年6月7日出院。住院天數(shù)為44天,出院醫(yī)囑:根據(jù)復查結果決定何時負重行車及何時取出內(nèi)固定,取出內(nèi)固定手術需約1萬元;建議全休三月,需1人專項護理,加強營養(yǎng)。2017年9月24日樂山科信司法鑒定中心鑒定張某某的左腓骨遠端開放性粉碎性骨折,左脛骨遠端開放性粉碎性骨折,左踝關節(jié)脫位,左踝下脛腓韌帶損傷,左踝內(nèi)側副韌帶損傷后遺左踝關節(jié)功能障礙評定為九級傷殘;左小腿皮膚軟組織脫套傷,行“左小腿皮膚組織脫套傷清創(chuàng)、回植,筋膜皮瓣轉(zhuǎn)移修復,左小腿減壓術”后遺瘢痕形成評定為十級傷殘。
原告系城鎮(zhèn)戶口,在城鎮(zhèn)居住,在城鎮(zhèn)經(jīng)商,故其賠償標準應按城鎮(zhèn)戶口標準計算。本起交通事故給原告造成的損失為:1、醫(yī)療費:75626.8元(其中保險公司墊付1萬元),2、住院期間伙食補助費:1320元(44天×30元),3、取內(nèi)固定費:10000元,4、誤工費:22396元(134天×43622元÷12÷21.75天),5、護理費:18595元(134天×36218元÷12÷21.75天),6、營養(yǎng)費:4020元(134天×30元),7、殘疾賠償金:74804元(28335元×12年×22%),8、精神撫慰金6600元,9、鑒定費:1000元,10、交通費:1000元,11、修車費:1100元,以上合計為216461.8元。其中交強險項下的醫(yī)療費86946.8元,扣除保險公司已墊付的l萬元,被告方承擔30%責任,即23084.04元。交強險項下的維修車輛費1100元;剩余的傷殘賠償額為128415元,扣除交強險傷殘賠償項下11萬元,被告還應承擔30%責任,即5524.5元,以上合計被告總應賠償原告139708.54元。被告彭某駕駛的川L×××××號小型轎車在中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司購買了交強險和商業(yè)險。為維護原告合法權益,原告特呈本狀,請求人民法院支持原告的訴訟請求。
被告彭某辯稱:對此次交通事故發(fā)生的事實沒有異議,對責任劃分沒有異議,交警隊作出了事故認定書,被告彭某駕駛的車輛在被告保險公司投保了保險,相關的費用由保險公司代為賠償支付。
被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司辯稱:對交通事故發(fā)生的事實沒有異議,對責任劃分沒有異議,原告主張的賠償項目部分過高,不予認可,醫(yī)療費保險公司主張按照保險合同約定扣除自費藥和乙類藥,超出交強險賠償部分按照責任比例進行劃分。
經(jīng)審理查明:2017年4月24日,原告張某某無機動車駕駛證駕駛的無號牌二輪摩托車沿犍為縣犍羅路由犍為縣羅城鎮(zhèn)方向往玉津鎮(zhèn)方向行駛,12時45分,當車行至犍羅路4KM+200M處時,該車在超越前車時越過道路中心虛線駛往道路左側與對向駛來由彭某駕駛川L×××××號小型轎車相撞,造成張某某受傷及兩車損壞的此次交通事故。2017年5月26日,犍為縣公安局交通警察大隊對此次事故作出道路交通事故認定書,認定張某某在此次事故中負主要責任,彭某負次要責任。原告張某某受傷后即被送往犍為縣人民醫(yī)院治療,同日,張某某轉(zhuǎn)院到成都現(xiàn)代醫(yī)院住院治療,入院診斷:左腓骨遠端開放性粉碎性骨折;左脛骨遠端開放性粉碎性骨折;左小腿皮膚軟組織脫套傷;左踝關節(jié)脫位;左踝下脛腓韌帶損傷;左踝內(nèi)側副韌帶損傷;重度骨質(zhì)疏松。2017年6月7日,張某某經(jīng)治療好轉(zhuǎn)出院,出院醫(yī)囑及建議:1、扶雙拐行走,禁止左下肢負重及劇烈活動,按醫(yī)師指導下加強患肢功能鍛煉;2、保持傷口清潔干燥,加強清潔換藥,如有不適及時就診;3、根據(jù)復查結果決定何時負重行走及何時取出內(nèi)固定,取出內(nèi)固定手術需約1萬元,以實際產(chǎn)生為準;4、出院后1、3、6、9月及以后每年來院復查,定期復查,若有不適,門診隨訪;5、建議全休三月,需1人專項護理,加強營養(yǎng)。張某某共計住院44天,一共支付醫(yī)療費75214.8元,其中被告保險公司已墊付醫(yī)療費1萬元。2017年9月24日,樂山市科信司法鑒定中心對原告張某某的傷情作出樂科司法鑒定中心[2017]臨鑒字第1885號司法鑒定意見書,評定張某某的左腓骨遠端開放性粉碎性骨折,左脛骨遠端開放性粉碎性骨折,左踝關節(jié)脫位,左踝下脛腓韌帶損傷,左踝內(nèi)側副韌帶損傷后遺左踝關節(jié)功能障礙評定九級傷殘;左小腿皮膚軟組織脫套傷,行“左小腿皮膚軟組織脫套傷清創(chuàng)、回植,筋膜皮瓣轉(zhuǎn)移修復,左小腿減壓術”后后遺瘢痕形成評定為十級傷殘。張某某支付鑒定費1000元。張某某的摩托車在犍為維修,支付修理費1100元。
另查明,原告張某某為城鎮(zhèn)居民,購買了養(yǎng)老保險,現(xiàn)每月領取養(yǎng)老保險金。被告彭某駕駛的川L×××××號小型轎車在被告保險公司處投保了交強險和商業(yè)第三者責任險(保險限額為100萬元),事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。
認定上述事實,有經(jīng)庭審質(zhì)證并被法院采信的原告提交的身份證復印件、戶口本復印件、事故認定書、病歷資料、醫(yī)療發(fā)票、鑒定意見書、鑒定費發(fā)票、修車費發(fā)票、被告彭某的駕駛證、行駛證、交強險保單,被告彭某提交的身份證、駕駛證、行駛證、交強險保單、商業(yè)險保單,被告保險公司提交的交強險保單抄件、商業(yè)險保單抄件、投保單,以及當事人在庭審中的陳述為證。
本院認為:犍為縣公安局交通警察大隊作出的事故認定書認定事實客觀公正,責任劃分明確合法,本院予以確認,原告張某某負事故主要責任,被告彭某負次要責任,原告主張超出交強險部分雙方按照7:3的比例進行責任劃分,二被告予以認可,本院予以確認。因被告彭某駕駛的川L×××××號車輛在被告保險公司處投保了交強險和商業(yè)險,事故發(fā)生在保險期限內(nèi),故原告張某某因此次事故造成的損失應該由被告彭某承擔的部分由被告保險公司在保險限額范圍內(nèi)代為支付,保險公司已經(jīng)墊付的費用應予以扣減。原告張某某系城鎮(zhèn)居民,其主張各項賠償項目按照城鎮(zhèn)居民標準予以賠付,符合法律規(guī)定,本院予以支持。原告張某某因此次事故造成的各項損失為:1、醫(yī)療費,原告主張復印病歷資料的復印費及郵寄費112元一并計入醫(yī)療費項下,被告保險公司辯稱對原告提交的資料費不予認可,且原告提交的是收據(jù)不是正式發(fā)票,故不應一并計入醫(yī)療費中,本院認為保險公司的辯解理由成立,本院予以采信,原告的醫(yī)療費確認為75,214.8元;2、取內(nèi)固定費用,原告主張10,000元,被告保險公司辯稱只計算8,000元,本院認為被告保險公司的主張無證據(jù)支撐,本院不予采信,根據(jù)原告出院病情證明書載明,取內(nèi)固定費用確認為10,000元;3、住院期間伙食補助費1,100元(44天×25元/天);4、營養(yǎng)費,原告主張營養(yǎng)費按住院天數(shù)加出院休息天數(shù)計算,本院認為只應計算住院期間的營養(yǎng)費,故確認為1,100元(44天×25元/天);5、誤工費,原告主張其受傷前一直在舞雩、壽保、定文經(jīng)營農(nóng)藥、種子銷售,并領取了個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,雖然原告已年滿六十周歲,但因此次交通事故受傷造成的實際誤工損失被告應當賠償,誤工費參照批發(fā)零售行業(yè)2016年的標準計算,被告保險公司辯稱原告張某某在事故發(fā)生時已達到退休年齡,且在領取養(yǎng)老保險金,故不應計算誤工費,本院認為原告張某某已經(jīng)購買養(yǎng)老保險,事故發(fā)生時已年滿60周歲,每月領取養(yǎng)老保險,有固定的經(jīng)濟來源,故原告主張計算誤工費的請求不符合法律規(guī)定,本院不予支持;6、護理費14,015.4元(36218÷12×4+36218÷12÷21.75×14);7、殘疾賠償金74,804元(28335×12年×22%);8、精神撫慰金6,600元;9、鑒定費1,000元;10、交通費800元;11、修車費1,100元。以上費用合計185,734.2元。被告保險公司主張根據(jù)保險公司與被告彭某簽訂的投保單約定“經(jīng)保險雙方約定,凡涉及車險人傷的醫(yī)療費用賠付統(tǒng)一按傷者就診機構所在地的基本醫(yī)療保險規(guī)定的項目和標準進行賠償”,故原告主張的醫(yī)療費中的自費藥和乙類藥的相關費用不屬于保險公司賠償范圍,原告張某某辯稱保險公司對免責條款未盡到提示告知、說明義務,故不應扣除自費藥和乙類藥的相關費用,本院認為被告保險公司要求扣除自費藥和乙類藥費用的主張不符合法律規(guī)定,本院不予采信。綜上,依照《中華人民共和國侵權責任法》第四十八條,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條,《中華人民共和國保險法》第六十五條,《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十五條,《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》第十條之規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司于本判決生效后十五日內(nèi)支付原告張某某因此次交通事故造成的各項損失共計121,543.8元;
二、駁回原告張某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案案件受理費已減半收取1,547元,由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司樂山中心支公司承擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或訴訟代表人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省樂山市中級人民法院。
審判員 舒利
書記員: 何岸
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