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張某、楊某某等與華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:張某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)業(yè),現(xiàn)住七臺(tái)河市新興區(qū)。原告:楊某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無(wú)業(yè),現(xiàn)住七臺(tái)河市新興區(qū),與原告張某系夫妻關(guān)系,未出庭)。委托訴訟代理人:王本林,七臺(tái)河市新興區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。被告:華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司,住所地七臺(tái)河市桃山區(qū)桃南街經(jīng)典時(shí)代住宅樓。法定代表人:李普習(xí),該公司總經(jīng)理(未出庭)。委托訴訟代理人:王鵬飛,黑龍江桃峰律師事務(wù)所律師。

張某、楊某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.請(qǐng)求判令被告賠償保險(xiǎn)金76800.00元;2.被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)與理由:2016年9月1日,七臺(tái)河職業(yè)學(xué)院為其在校學(xué)生181人(包括張超群在內(nèi))投保華安幼兒平安人身意外傷害保險(xiǎn),主險(xiǎn)人身意外傷害保險(xiǎn)保險(xiǎn)金額10000.00元,附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額6800.00元,附加住院醫(yī)療保險(xiǎn),保險(xiǎn)金額60000.00元。同年10月11日12時(shí)41分許,張超群駕駛的電動(dòng)二輪摩托車發(fā)生交通事故,張超群受傷經(jīng)搶救無(wú)效于10月14日死亡。張超群死亡產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失為醫(yī)藥費(fèi)80069.71元,護(hù)理費(fèi)436.95元,伙食補(bǔ)助費(fèi)300.00元,死亡賠償金514720.00元,計(jì)595526.66元。原被告雙方就保險(xiǎn)金賠付事宜協(xié)商未果,故訴至法院。華安財(cái)險(xiǎn)七臺(tái)河中心支公司委托訴訟代理人承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí),同意賠償學(xué)生幼兒平安人身意外傷害保險(xiǎn)的主險(xiǎn)10000.00元,但認(rèn)為其余兩項(xiàng)附加險(xiǎn)屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的范圍,原告已經(jīng)通過(guò)訴訟的方式從第三方取得了賠償,故對(duì)附加險(xiǎn)不予賠償。理由如下:(一)在保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人之間的簽訂的合同中明確約定,本附加險(xiǎn)適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則。依據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同約定,附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)條款,第二條第三項(xiàng)的規(guī)定,“本附加險(xiǎn)適用醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償原則,被保險(xiǎn)人發(fā)生的屬于本附加責(zé)任范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)通過(guò)其他途徑獲得了補(bǔ)償,被保險(xiǎn)人須提供已注明給付比例和金額的醫(yī)療費(fèi)用原始憑證或復(fù)印件,并在該原始憑證或其復(fù)印件上加蓋已給付費(fèi)用單位的財(cái)務(wù)印章,向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,但保險(xiǎn)人給付的醫(yī)療保險(xiǎn)金與被保險(xiǎn)人通過(guò)其他途徑獲得的補(bǔ)償總額不能超過(guò)該保險(xiǎn)人發(fā)生的符合保險(xiǎn)單簽發(fā)地社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,故依據(jù)合同法和保險(xiǎn)法的規(guī)定,應(yīng)按雙方在合同中的約定,按補(bǔ)償原則,對(duì)原告進(jìn)行賠償;(二)依據(jù)保險(xiǎn)法的規(guī)定,本案中的附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)和附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)是屬于財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)而不是人身保險(xiǎn);(三)依據(jù)雙方簽訂的保險(xiǎn)合同和保險(xiǎn)法的規(guī)定應(yīng)當(dāng)適用損失補(bǔ)償原則。被告做為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限責(zé)任公司,可以在第三人已經(jīng)向被保險(xiǎn)人賠償后,不再承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任。
原告張某、楊某某與被告華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司(以下簡(jiǎn)稱華安財(cái)險(xiǎn)七臺(tái)河中心支公司)意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2018年4月18日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告張某,原告楊某某的委托訴訟代理人王本林,被告華安財(cái)險(xiǎn)七臺(tái)河支公司委托訴訟代理人王鵬飛到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,七臺(tái)河職業(yè)學(xué)院與被告華安財(cái)險(xiǎn)七臺(tái)河中心支公司簽訂的保險(xiǎn)合同系人身保險(xiǎn)合同,醫(yī)療費(fèi)用不適用補(bǔ)償原則。人的生命無(wú)法用金錢衡量,張超群在保險(xiǎn)期間因交通事故受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無(wú)效于2016年10月14日死亡,原告張某、楊某某作為張超群父母從第三人處獲得賠償,不是被告減輕或者免除責(zé)任的法定事由。二原告有權(quán)基于不同的法律關(guān)系要求賠償義務(wù)人進(jìn)行賠償,在本案中亦享有要求給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金的權(quán)利。被告委托訴訟代理人認(rèn)為本案附加險(xiǎn)適用補(bǔ)償責(zé)任原則不予賠付的抗辯理由不予采信。被告承認(rèn)原告在本案中所主張的事實(shí),認(rèn)可保險(xiǎn)合同合法有效,對(duì)該份保險(xiǎn)的主險(xiǎn)賠付10000.00元無(wú)異議,依法予以確認(rèn)。張超群住院搶救花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)80069.71元已經(jīng)法院生效判決認(rèn)定,其數(shù)額已經(jīng)超過(guò)附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額60000.00元)和附加學(xué)生幼兒平安附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額6800.00元)的限額總和,故被告應(yīng)對(duì)附加險(xiǎn)部分進(jìn)行全額賠付。原告的訴訟請(qǐng)求應(yīng)予支持。綜上,依據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十條、第四十六條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二條之規(guī)定,判決如下:

被告華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司于判決生效后十日內(nèi)給付原告張某、楊某某保險(xiǎn)金76800.00元。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)1720.00元減半收取860.00元,由被告華安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河中心支公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省七臺(tái)河市中級(jí)人民法院。申請(qǐng)執(zhí)行的期限為履行期限屆滿后二年內(nèi)。

審判員  劉曉艷

書(shū)記員:白曉麗

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