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張某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

張某某
劉英豪(河北昂然律師事務(wù)所)
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司
彭靜蕾(河北平川律師事務(wù)所)

原告張某某,農(nóng)民。
委托代理人劉英豪,河北昂然律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司。
負(fù)責(zé)人劉起彥,該公司總經(jīng)理。
委托代理人彭靜蕾,河北平川律師事務(wù)所律師。
原告張某某訴被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。
原告代理人劉英豪到庭參加訴訟,被告代理人彭靜蕾到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱,2008年11月22日,經(jīng)被告下屬單位曲陽(yáng)縣支公司的保險(xiǎn)代理人介紹,我與曲陽(yáng)縣支公司簽訂人身保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)金額為2萬(wàn)元。
合同簽訂后,原告按約定繳納保險(xiǎn)金。
2015年12月9日,原告被診斷出患有”右肺中葉鱗癌”,住院治療,2016年1月份,原告持保單請(qǐng)求理賠時(shí),被告以簽訂合同時(shí),原告未如實(shí)告知為由拒賠。
故請(qǐng)求法院給付理賠款4萬(wàn)元且履行將來(lái)的理賠義務(wù)。
被告未提交答辯狀,庭審時(shí),其代理人口頭辯稱,原告2001年即患有××,不符合保險(xiǎn)條款第5條的約定,公司不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的義務(wù);我公司依保險(xiǎn)條款第八條的規(guī)定,已于2016年1月26日解除合同,不再賠付;訴訟費(fèi)用系間接損失,不屬于保險(xiǎn)責(zé)任,亦不承擔(dān)。
本院認(rèn)為,原、被告所簽康寧終身保險(xiǎn)合同系雙方自愿,不違反法律規(guī)定,系有效合同,雙方形成保險(xiǎn)法律合同關(guān)系。
原告投保后七年被診斷出患有××(肺癌),請(qǐng)求理賠時(shí),被告以原告未履行告知義務(wù),××非初次發(fā)生為由拒付保險(xiǎn)金。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?第三款 ?”對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;并作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力”被告未舉證證明其對(duì)保險(xiǎn)條款第十一條免責(zé)條款作出足以引起投保人注意的提示,并作出明確說(shuō)明,故該免責(zé)條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力。
被告提出的此次所患××與右肺小細(xì)胞癌存在因果關(guān)系,故對(duì)該主張不予支持。
原告所患××,故被告應(yīng)按合同約定,給付二倍保險(xiǎn)金即40000元。
原告要求被告履行將來(lái)的理賠義務(wù),因該損失未實(shí)際發(fā)生,對(duì)該訴訟請(qǐng)求不予支持。
依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十二條 ?、第十六條 ?、第十七條 ?第三款 ?的規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司于判決生效之日起給付原告張某某保險(xiǎn)金40000元。
案件受理費(fèi)800元,由被告負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或代表人人數(shù)提出副本,上訴于河北省保定市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,原、被告所簽康寧終身保險(xiǎn)合同系雙方自愿,不違反法律規(guī)定,系有效合同,雙方形成保險(xiǎn)法律合同關(guān)系。
原告投保后七年被診斷出患有××(肺癌),請(qǐng)求理賠時(shí),被告以原告未履行告知義務(wù),××非初次發(fā)生為由拒付保險(xiǎn)金。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條 ?第三款 ?”對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;并作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力”被告未舉證證明其對(duì)保險(xiǎn)條款第十一條免責(zé)條款作出足以引起投保人注意的提示,并作出明確說(shuō)明,故該免責(zé)條款對(duì)原告不產(chǎn)生效力。
被告提出的此次所患××與右肺小細(xì)胞癌存在因果關(guān)系,故對(duì)該主張不予支持。
原告所患××,故被告應(yīng)按合同約定,給付二倍保險(xiǎn)金即40000元。
原告要求被告履行將來(lái)的理賠義務(wù),因該損失未實(shí)際發(fā)生,對(duì)該訴訟請(qǐng)求不予支持。

依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二條 ?、第十二條 ?、第十六條 ?、第十七條 ?第三款 ?的規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司于判決生效之日起給付原告張某某保險(xiǎn)金40000元。
案件受理費(fèi)800元,由被告負(fù)擔(dān)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。

審判長(zhǎng):李玉環(huán)
審判員:陳陽(yáng)儒
審判員:穆宇航

書記員:李婷

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