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張某某與太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告張某某。
委托代理人費(fèi)立增,河北精忠致遠(yuǎn)律師事務(wù)所律師。
被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司。
負(fù)責(zé)人馬昌明,總經(jīng)理,身份證號:xxxx。
機(jī)構(gòu)代碼證號:××。
委托代理人馬艷芳,河北東臨律師事務(wù)所律師。
委托代理人張維云,北京寰恒律師事務(wù)所律師。

原告張某某與被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司(以下簡稱保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員王顏獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告委托代理人費(fèi)立增及被告保險(xiǎn)公司委托代理人馬艷芳到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明,2015年4月,投保人滄州市宏遠(yuǎn)運(yùn)輸服務(wù)有限公司與被告保險(xiǎn)公司簽訂了xxxx86號太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單,為駕駛或乘坐冀J×××××號貨車的人員投保人身意外傷害保險(xiǎn),核準(zhǔn)座位數(shù)為3座,保險(xiǎn)期間自2015年4月23日零時(shí)起至2016年4月22日二十四時(shí)止。該保險(xiǎn)單承保情況為:意外身故、殘疾保險(xiǎn)金額為500000元/人、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)保額50000元/人。保險(xiǎn)單上注明:意外醫(yī)療保險(xiǎn)金每次事故扣除免賠額500元后按90%比例賠付。2015年4月24日4時(shí)50分,原告張某某乘坐李新民駕駛的冀J×××××貨車在灤平縣汽車檢測站路段處發(fā)生交通事故受傷。事故發(fā)生后,原告張某某入灤平縣醫(yī)院住院治療20天,經(jīng)診斷為T4、L1椎體壓縮性骨折、下頜部軟組織裂傷、右側(cè)顴弓骨折、肋骨骨折等傷情,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)15813.86元。經(jīng)青縣人民法院委托,滄州市法醫(yī)鑒定中心出具司法鑒定意見書,張某某的傷情評定為九級。
以上事實(shí)由xxxx86號太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單、交通事故認(rèn)定書、駕駛證、從業(yè)資格證、行駛證、原告的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、住院病歷、用藥明細(xì)、診斷證明書、司法鑒定意見書及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述予以證實(shí)。

本院認(rèn)為,投保人滄州市宏遠(yuǎn)運(yùn)輸服務(wù)有限公司與被告保險(xiǎn)公司簽訂了xxxx86號太平駕乘無憂3座及3座以下貨車意外綜合保險(xiǎn)保險(xiǎn)單,在保險(xiǎn)期間內(nèi),原告張某某乘坐被保險(xiǎn)車輛冀J×××××貨車發(fā)生了保險(xiǎn)事故,其有權(quán)向被告保險(xiǎn)公司請求給付保險(xiǎn)金。交通事故認(rèn)定書中交警部門誤將原告乘坐車輛的車牌號寫錯(cuò),但已予以更正,故對被告提出的原告并非乘坐被保險(xiǎn)車輛的辯解不予支持。被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在意外身故、殘疾保險(xiǎn)500000元限額內(nèi)按20%的比例給付殘疾保險(xiǎn)金100000元;在意外醫(yī)療保險(xiǎn)50000元限額內(nèi),醫(yī)療費(fèi)15813.86元扣除500元免賠額后按90%給付醫(yī)療保險(xiǎn)金13782.47元。以上合計(jì)被告保險(xiǎn)公司共應(yīng)向原告支付保險(xiǎn)金113782.47元。滄州市法醫(yī)鑒定中心系本院在另一民事案件中依法定程序選定的鑒定機(jī)構(gòu),具備相應(yīng)的鑒定資質(zhì),其參照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(GB18667-2002)評定原告的傷情構(gòu)成九級傷殘并不違反法律規(guī)定,本院對該傷殘鑒定結(jié)論予以認(rèn)定。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,即使原告未及時(shí)向被告保險(xiǎn)公司報(bào)案,也并未導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等無法確定,故對被告保險(xiǎn)公司提出的不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的主張,本院不予采納。被告保險(xiǎn)公司辯解依照保險(xiǎn)條款約定,被保險(xiǎn)人發(fā)生意外后的傷殘?jiān)u定應(yīng)依據(jù)殘疾評定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行鑒定,因保險(xiǎn)公司不能證實(shí)提交的保險(xiǎn)條款系本案所涉保險(xiǎn)合同的內(nèi)容且保險(xiǎn)公司已就相關(guān)條款內(nèi)容履行了提示和明確說明義務(wù),因此,本院對被告保險(xiǎn)公司的辯解不予采納。因人身意外傷害保險(xiǎn)屬于人身保險(xiǎn),不適用損失補(bǔ)償原則,因此,原告是否依據(jù)其他途徑獲得賠償并不妨礙原告主張本案的人身意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)下的各項(xiàng)意外傷害保險(xiǎn)金。依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條、第二十一條、第二十三條,《最高人民法院關(guān)于適用﹤中華人民共和國保險(xiǎn)法﹥?nèi)舾蓡栴}的解釋(二)》第九條第一款、第十三條第一款之規(guī)定,判決如下:

被告太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司深圳分公司給付原告張某某保險(xiǎn)金113782.47元,于本判決書發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)支付至原告張某某在青縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社的xxxx8賬戶中。
如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1310元,由被告保險(xiǎn)公司承擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省滄州市中級人民法院。并于上訴期限屆滿之日起七日內(nèi)預(yù)交上訴費(fèi)(收款單位:河北省滄州市中級人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行河北省滄州北環(huán)支行,賬號:50×××85),逾期不交也不提出緩交申請的,按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判員 王 顏

書記員:倪世濤

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