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張某某與司某某、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

張某某
李年梅
李義國(湖北荊州荊州區(qū)正信法律服務所)
司某某
中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司
徐銀華(湖北昭信律師事務所)

原告:張某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,湖北省天門市漁薪鎮(zhèn)新建村人,現(xiàn)住荊州市荊州區(qū)。
委托代理人:李年梅,女,xxxx年xx月xx日出生,系張某某之妻,住址同上。
委托代理人:李義國,荊州市荊州區(qū)正信法律服務所法律工作者。
被告:司某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)租住荊州市沙市區(qū)。
被告:中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司,住所地:荊州市沙市區(qū)太岳路和共青路交匯處和興公寓。
代表人:李橋,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:徐銀華,湖北昭信律師事務所律師。
原告張某某與被告司某某、被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司(以下簡稱平安財保荊州支公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院受理后,依法適用簡易程序由審判員張紅獨任審判,公開開庭進行了審理。
2016年1月6日,原告申請先予執(zhí)行,本院經(jīng)審查符合法律規(guī)定,并裁定先予執(zhí)行40000元。
原告張某某的委托代理人李年梅、李義國、被告司某某、被告平安財保荊州支公司的委托代理人徐銀華到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結。
原告張某某訴稱:2015年1月29日11時許,被告司某某駕駛其所有的鄂D×××××小型面包車沿荊州區(qū)荊西村路由西向東行駛時,因路面結冰車輛打滑將原告撞傷。
原告被送往荊州市中心醫(yī)院救治,經(jīng)診斷為”重型顱腦損傷、枕骨左側骨折、雙側額顳部硬膜下積液”等傷情。
原告住院125天,花診療費24232.06元。
出院后原告出現(xiàn)嚴重的記憶力下降、視力模糊、反應遲鈍、定向力差、嗅覺喪失、味覺減退、癡呆等體癥,生活完全不能自理,需專人照顧,給原告及家人帶來巨大痛苦。
2015年2月4日,荊州市公安交通管理局一大隊作出荊公交(一)認字(2015)第2014號道路交通事故認定書認定,司某某承擔事故全部責任,張某某不承擔事故責任。
2015年8月4日,原告損傷經(jīng)荊州楚信法醫(yī)司法鑒定所評定為六級傷殘,需后續(xù)治療費6000元。
但原告顱腦外傷所致智力障礙需另行司法精神病學鑒定。
鄂D×××××面包車原車主羅銀成于2014年3月4日在被告平安財保荊州支公司投保了交強險和三者險,2014年保險人變更為司某某。
因雙方協(xié)商未果,訴至法院,請求判令:1、由平安財保荊州支公司在交強險范圍內(nèi)賠償原告各項損失356334.98元的120000元,超出部分在三者險范圍內(nèi)賠償,不足部分由被告司某某賠償,原告后經(jīng)重新鑒定,將訴訟請求變更為531378.27元;2、訴訟費由被告承擔。
被告司某某庭審時辯稱:原告的損失已經(jīng)超過了我的保險額,我目前已離婚并一個人撫養(yǎng)三個小孩,家庭困難沒有能力賠償超過保險的部分損失。
被告平安財保荊州支公司庭審時辯稱:我公司已經(jīng)墊付了50000元醫(yī)療費,住院伙食補助費應按50元/天計算,營養(yǎng)費應當有醫(yī)囑佐證,傷殘等級應以重新鑒定的意見為準,標準應按農(nóng)業(yè)戶口計算,后續(xù)治療費、護理依賴費用計算與外傷相關聯(lián)的部分,護理依賴的時間應按人均壽命計算,交通費、精神損害撫慰金、誤工費過高,被撫養(yǎng)人生活費應當符合法律規(guī)定,鑒定費與訴訟費不屬于保險公司賠付范圍。
本院認為,根據(jù)法律規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。
本案系機動車與行人之間發(fā)生的交通事故,交警部門就本次事故的責任認定符合事實及法律規(guī)定,故本院對交警部門的責任認定予以采信,并據(jù)此確定本案當事人的賠償責任。
被告司某某在本案中承擔事故全部責任,故應承擔全部民事賠償責任。
本起交通事故發(fā)生在被告平安財保荊州支公司承保的本案肇事機動車的交強險和商業(yè)三者險保險期間內(nèi),故原告要求被告平安財保荊州支公司在交強險和商業(yè)三者險賠償限額內(nèi)先行承擔賠償責任的訴請,合法有據(jù),本院予以支持。
關于原告主張的出院護理費,本院認為,原告經(jīng)湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心作出最終鑒定意見為”部分護理依賴”結論,被告未提出異議或申請重新鑒定,故本院予以支持,雖鑒定結論述”被鑒定人張某某后循環(huán)障礙主要系自身疾病,不排除外傷為誘發(fā)或加重”,被告保險公司也認為計算賠償時應考慮自身疾病因素,但原告在發(fā)生交通事故前,完全依靠自身勞動生活,并撫養(yǎng)子女,發(fā)生此次交通事故后,經(jīng)多次治療,仍遺留外傷后遺癥,認知障礙等體癥,導致其需全天有人看護,故原告主張符合事實依據(jù)。
再者,即使原告自身存在某種疾病,但人身個體體質不同,是否會完全引發(fā),存在不確定狀態(tài),若將此不確定因素由原告來承擔,明顯有失公允,故本院不支持被告的抗辯意見。
關于被告保險公司認為護理時間應按人均壽命時間計算的抗辯理由沒有法律依據(jù),本院不予支持。
對于原告的各項損失,本院根據(jù)原、被告的訴辯意見及相關法律、法規(guī)的規(guī)定,確認如下:1、關于原告主張的醫(yī)療費,扣除一張張鵬祥250元的門診費票據(jù)及四張非正式醫(yī)療費票據(jù)370元,經(jīng)本院核算,其票據(jù)的總金額為58783.26元,故本院確認原告醫(yī)療費為58783.26元;2、關于原告主張的住院伙食補助費15500元[100元/天×(125天+14天+16天)],其標準過高,應予調整,按50元/天標準計算,其住院伙食補助費為7750元(155天×50元/天);3、關于原告主張住院期間的護理費17050元(3300元/月÷30天×155天)符合法律規(guī)定,本院予以支持;關于出院后的護理費186828元(31138元/年×12年×50%),原告受傷前系完全民事行為能力人且靠贖賣小菜為生,受傷后,經(jīng)醫(yī)院診斷為全天貼身護理,結合病情及鑒定結論對原告主張的護理費予以支持;4、關于原告主張的誤工費35881.51元(35589元/年÷365天×368天),原告提交了荊州區(qū)城南街道辦事處荊西居民委員會的證明,但其天數(shù)應按第一次鑒定時間計算,應為186天,故本院支持其誤工費18135.76元(35589元/年÷365天×186天);5、關于原告主張的傷殘賠償金162306(27051元/年×12年×50%),經(jīng)保險公司申請重新鑒定為七級,故本院確定其傷殘賠償金為129844.80元(27051元/年×12年×40%);關于原告主張的后續(xù)治療費15000元,有鑒定結論為依據(jù),本院予以支持;6、關于原告主張的精神損害撫慰金20000元,本院根據(jù)傷殘等級酌定為16000元;7、關于原告主張的營養(yǎng)費4650元(155天×30元)符合法律規(guī)定,本院予以支持;8、關于原告主張的被撫養(yǎng)人生活費4548元(18192元/年×1年×50%÷2人),被撫養(yǎng)人張亞鵬在原告受傷前不滿18歲,故應予以支持,但其傷殘等級為七級,故本院確定其撫養(yǎng)費為3638元(18192元/年×1年×40%÷2人);9、原告主張的交通費1500元、住宿費100元符合法律規(guī)定,本院予以支持。
10、關于原告主張的鑒定費9350元,因原告2015年8月4日評定為六級傷殘的鑒定意見被告平安財保荊州支公司申請重新鑒定后結論發(fā)生變化,故鑒定費1550元由原告自行承擔,本院確定原告的鑒定費為7800元。
綜上,本院確定原告因本次交通事故所遭受的損失為467079.82元。
該損失由被告平安財保荊州支公司在交強險醫(yī)療限額項下賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等10000元;在死亡傷殘賠償限額項下賠償原告護理費、傷殘賠償金、誤工費、交通費、精神損害撫慰金110000元,超出交強險的部分,本案被告司某某承擔事故的全部責任,故被告平安財保荊州支公司應依保險合同賠償原告300000元;超過保險公司賠償?shù)牟糠钟杀桓嫠灸衬迟r償原告47079.82元,減去司某某墊付的12444.94元,被告司某某還應賠償原告34634.88元。
被告平安財保已支付50000元,故被告平安財保荊州支公司還需賠償原告250000元。
被告平安財保支付的鑒定費2000元,因傷殘等級發(fā)生變化,故該費用由原告承擔。
據(jù)此,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六十條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險醫(yī)療賠償限額項下賠償原告張某某10000元;在交強險死亡賠償限額項下賠償原告張某某110000元。
二、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告張某某248000元(300000元-醫(yī)療費50000元-鑒定費2000元)。
三、由被告司某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告張某某34634.88元。
四、駁回原告張某某的其他訴訟請求。
上述應付款項,應在本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
如逾期履行,按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費減半收取3322元(原告已交納),由被告司某某負擔。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省荊州市中級人民法院。
上訴人應提交上訴狀時按《訴訟費用交納辦法》第十三條 ?第一款 ?定,預交上訴案件訴訟費,款匯入:(收款人:湖北省荊州市中級人民法院,帳號:17×××30,開戶行:中國農(nóng)業(yè)銀行荊州市長江大學支行)。
上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預交訴訟費用的,按自動撤回上訴處理。

本院認為,根據(jù)法律規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償;同時投保交強險和商業(yè)三者險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。
本案系機動車與行人之間發(fā)生的交通事故,交警部門就本次事故的責任認定符合事實及法律規(guī)定,故本院對交警部門的責任認定予以采信,并據(jù)此確定本案當事人的賠償責任。
被告司某某在本案中承擔事故全部責任,故應承擔全部民事賠償責任。
本起交通事故發(fā)生在被告平安財保荊州支公司承保的本案肇事機動車的交強險和商業(yè)三者險保險期間內(nèi),故原告要求被告平安財保荊州支公司在交強險和商業(yè)三者險賠償限額內(nèi)先行承擔賠償責任的訴請,合法有據(jù),本院予以支持。
關于原告主張的出院護理費,本院認為,原告經(jīng)湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心作出最終鑒定意見為”部分護理依賴”結論,被告未提出異議或申請重新鑒定,故本院予以支持,雖鑒定結論述”被鑒定人張某某后循環(huán)障礙主要系自身疾病,不排除外傷為誘發(fā)或加重”,被告保險公司也認為計算賠償時應考慮自身疾病因素,但原告在發(fā)生交通事故前,完全依靠自身勞動生活,并撫養(yǎng)子女,發(fā)生此次交通事故后,經(jīng)多次治療,仍遺留外傷后遺癥,認知障礙等體癥,導致其需全天有人看護,故原告主張符合事實依據(jù)。
再者,即使原告自身存在某種疾病,但人身個體體質不同,是否會完全引發(fā),存在不確定狀態(tài),若將此不確定因素由原告來承擔,明顯有失公允,故本院不支持被告的抗辯意見。
關于被告保險公司認為護理時間應按人均壽命時間計算的抗辯理由沒有法律依據(jù),本院不予支持。
對于原告的各項損失,本院根據(jù)原、被告的訴辯意見及相關法律、法規(guī)的規(guī)定,確認如下:1、關于原告主張的醫(yī)療費,扣除一張張鵬祥250元的門診費票據(jù)及四張非正式醫(yī)療費票據(jù)370元,經(jīng)本院核算,其票據(jù)的總金額為58783.26元,故本院確認原告醫(yī)療費為58783.26元;2、關于原告主張的住院伙食補助費15500元[100元/天×(125天+14天+16天)],其標準過高,應予調整,按50元/天標準計算,其住院伙食補助費為7750元(155天×50元/天);3、關于原告主張住院期間的護理費17050元(3300元/月÷30天×155天)符合法律規(guī)定,本院予以支持;關于出院后的護理費186828元(31138元/年×12年×50%),原告受傷前系完全民事行為能力人且靠贖賣小菜為生,受傷后,經(jīng)醫(yī)院診斷為全天貼身護理,結合病情及鑒定結論對原告主張的護理費予以支持;4、關于原告主張的誤工費35881.51元(35589元/年÷365天×368天),原告提交了荊州區(qū)城南街道辦事處荊西居民委員會的證明,但其天數(shù)應按第一次鑒定時間計算,應為186天,故本院支持其誤工費18135.76元(35589元/年÷365天×186天);5、關于原告主張的傷殘賠償金162306(27051元/年×12年×50%),經(jīng)保險公司申請重新鑒定為七級,故本院確定其傷殘賠償金為129844.80元(27051元/年×12年×40%);關于原告主張的后續(xù)治療費15000元,有鑒定結論為依據(jù),本院予以支持;6、關于原告主張的精神損害撫慰金20000元,本院根據(jù)傷殘等級酌定為16000元;7、關于原告主張的營養(yǎng)費4650元(155天×30元)符合法律規(guī)定,本院予以支持;8、關于原告主張的被撫養(yǎng)人生活費4548元(18192元/年×1年×50%÷2人),被撫養(yǎng)人張亞鵬在原告受傷前不滿18歲,故應予以支持,但其傷殘等級為七級,故本院確定其撫養(yǎng)費為3638元(18192元/年×1年×40%÷2人);9、原告主張的交通費1500元、住宿費100元符合法律規(guī)定,本院予以支持。
10、關于原告主張的鑒定費9350元,因原告2015年8月4日評定為六級傷殘的鑒定意見被告平安財保荊州支公司申請重新鑒定后結論發(fā)生變化,故鑒定費1550元由原告自行承擔,本院確定原告的鑒定費為7800元。
綜上,本院確定原告因本次交通事故所遭受的損失為467079.82元。
該損失由被告平安財保荊州支公司在交強險醫(yī)療限額項下賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費等10000元;在死亡傷殘賠償限額項下賠償原告護理費、傷殘賠償金、誤工費、交通費、精神損害撫慰金110000元,超出交強險的部分,本案被告司某某承擔事故的全部責任,故被告平安財保荊州支公司應依保險合同賠償原告300000元;超過保險公司賠償?shù)牟糠钟杀桓嫠灸衬迟r償原告47079.82元,減去司某某墊付的12444.94元,被告司某某還應賠償原告34634.88元。
被告平安財保已支付50000元,故被告平安財保荊州支公司還需賠償原告250000元。
被告平安財保支付的鑒定費2000元,因傷殘等級發(fā)生變化,故該費用由原告承擔。

據(jù)此,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《中華人民共和國侵權責任法》第十六條 ?、第二十一條 ?、第二十二條 ?、《最高人民法院關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第六十條 ?、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十二條 ?之規(guī)定,判決如下:
一、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強險醫(yī)療賠償限額項下賠償原告張某某10000元;在交強險死亡賠償限額項下賠償原告張某某110000元。
二、由被告中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司荊州中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告張某某248000元(300000元-醫(yī)療費50000元-鑒定費2000元)。
三、由被告司某某于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告張某某34634.88元。
四、駁回原告張某某的其他訴訟請求。
上述應付款項,應在本判決生效后十日內(nèi)履行完畢。
如逾期履行,按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,應當加倍支付遲延履行期間的債務利息。
本案受理費減半收取3322元(原告已交納),由被告司某某負擔。

審判長:張紅

書記員:楊瑞

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