原告：張某某，男，漢族，xxxx年xx月xx日出生，住河北省霸州市。
委托訴訟代理人：尹雪，河北賈俊清律師事務(wù)所律師。
被告：中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廊坊市中心支公司，住所地，廊坊市廣陽(yáng)區(qū)廣陽(yáng)道162號(hào)際華大廈14層。統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：xxxx。
負(fù)責(zé)人：胡慶偉，總經(jīng)理。
委托訴訟代理人：周愛(ài)國(guó)，天津康諾律師事務(wù)所律師。

原告與被告保險(xiǎn)合同糾紛一案，本院于2018年2月26日立案受理后，依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告及其委托訴訟代理人尹雪、被告委托訴訟代理人周愛(ài)國(guó)到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求：1、要求被告給付原告保險(xiǎn)理賠款120732.06元；2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)與理由：原告在被告處投保了醫(yī)療保險(xiǎn)A保險(xiǎn)，累計(jì)總保額為200萬(wàn)元，保險(xiǎn)期間自2017年10月10日零時(shí)起至2018年10月9日24時(shí)止。原告在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生疾病花去醫(yī)藥費(fèi)用，被告應(yīng)在保險(xiǎn)責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。現(xiàn)原、被告就保險(xiǎn)理賠事宜不能達(dá)成一致意見(jiàn)。
被告辯稱(chēng)，一、原告投保了答辯人百萬(wàn)安心療基礎(chǔ)版保險(xiǎn)，該險(xiǎn)種可以選擇有社保和無(wú)社保方案投保，該兩種投保方案的繳費(fèi)額和賠付比例均不同。其中原告以參加社保身份投保，保費(fèi)為970元，賠付醫(yī)療費(fèi)用的比例為60%，保險(xiǎn)期限自2017年10月10日至2018年10月9日。二、原告投保時(shí)存在“故意不如實(shí)告知”等情形。原告在2017年11月23日住院時(shí)向阜外醫(yī)院告知存在“高血壓病史15年，血壓最高達(dá)210120mmHg，心律失常病史（屬于冠心?。?，高血脂病史3年”，且被診斷為先天性心臟病。張某某自己投保時(shí)，在投保書(shū)健康告知部分對(duì)被保險(xiǎn)人目前或過(guò)往是否患有。高血壓、冠心病、心肌病。先天性疾病。等，均填寫(xiě)為“否”。原告刻意隱瞞了已經(jīng)患病的情況，其行為已構(gòu)成了我國(guó)《保險(xiǎn)法》所規(guī)定的“故意不如實(shí)告知”的情形。三、涉案保單的等待期為30天，該保險(xiǎn)合同自2017年10月10零時(shí)生效，根據(jù)阜外醫(yī)院病歷記載原告發(fā)生疾病的時(shí)間為2017年11月10日晚8點(diǎn)，恰恰在等待期期滿的數(shù)小時(shí)后住院,在病例的服藥記錄原告在等待期內(nèi)已經(jīng)生病開(kāi)始服用其心臟方面的藥物，因此答辯人有權(quán)拒賠。綜上所述，答辯人不同意支付保險(xiǎn)理賠金，根據(jù)原告其故意隱瞞病史等嚴(yán)重的情形，以及在等待期屆滿時(shí)就醫(yī)等多種因素，答辯人有理由相信原告有騙保的嫌疑，答辯人將向公安機(jī)關(guān)舉報(bào)。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：2017年10月9日，原告到被告營(yíng)業(yè)部投保醫(yī)療保險(xiǎn)。被告提供的醫(yī)療保險(xiǎn)A投保單（應(yīng)由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)）記載，醫(yī)療保險(xiǎn)方案名稱(chēng)為基礎(chǔ)版，保險(xiǎn)責(zé)任（主險(xiǎn)）為，一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任（包括住院醫(yī)療費(fèi)用、特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用限額為100萬(wàn)元），擴(kuò)展六種重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任（達(dá)到一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任賠償限額后啟用，限額為100萬(wàn)元），共計(jì)200萬(wàn)元；投保人為本人，是否有社保處未填寫(xiě)；主險(xiǎn)等待期30天，社保及非社保給付比例為100%（特別約定情形除外），免賠額為1萬(wàn)元；總保險(xiǎn)費(fèi)970元；醫(yī)院范圍為二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院；承保性質(zhì)為新保；若被保險(xiǎn)人以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份投保，但未以參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)身份就診并結(jié)算的，超出免賠部分醫(yī)療費(fèi)用給付比例調(diào)整為60%；承保性質(zhì)為新保，業(yè)務(wù)員為焦書(shū)靜。原告以投保人及被保險(xiǎn)人身份在投保單上簽字。在投保單所附問(wèn)卷信息中，目前或過(guò)往曾患2級(jí)或以上高血壓、冠心病、心肌病、心肌梗死等疾病一欄中記載為否，同時(shí)注明，如未如實(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷，保險(xiǎn)人有權(quán)終止保險(xiǎn)合同且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。原告交納了保險(xiǎn)費(fèi)后，被告根據(jù)原告填寫(xiě)的投保單向原告出具了醫(yī)療保險(xiǎn)A保險(xiǎn)單，保險(xiǎn)單記載，是否有社保處填寫(xiě)“是”；保險(xiǎn)責(zé)任（主險(xiǎn)）為，一般醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任（包括住院醫(yī)療、特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用，限額為100萬(wàn)元），擴(kuò)展六種重大疾病醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)責(zé)任（包括住院醫(yī)療、特定門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用、住院前后門(mén)診急診醫(yī)療費(fèi)用，限額為100萬(wàn)元），共計(jì)200萬(wàn)元；主險(xiǎn)等待期30天；免賠額1萬(wàn)元，社保及非社保給付比例為100%（特別約定情形除外）；總保險(xiǎn)費(fèi)970元；保險(xiǎn)期間：自2017年10月10日零時(shí)起至2018年10月9日24時(shí)止，其他約定情況同投保單內(nèi)容一致。庭審中，被告提交的保費(fèi)表顯示，基礎(chǔ)版有社保的保費(fèi)為970元，非社保的保費(fèi)為2840元，被告稱(chēng)原告以社保身份投保，賠付比例為60%。被告稱(chēng)已向原告出示了保費(fèi)表且作出提示，原告對(duì)此否認(rèn)，被告對(duì)該主張未提供證據(jù)證實(shí)。被告在原告投保時(shí)未要求原告進(jìn)行體檢。
2017年11月11日，原告因心律失常、心房顫動(dòng)、治療肥厚性梗阻型心肌病、高血壓等疾病在廊坊市第四人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)廊坊四院）就診，支付醫(yī)療費(fèi)1142.88元。于2017年11月11日至11月13日在北京阜外醫(yī)院就診，支付醫(yī)療費(fèi)5012.15元，診斷為肥厚性梗阻型心肌病（主）、心律失常、高血壓等。于2017年11月13日至11月23日在廊坊四院住院治療，支付醫(yī)療費(fèi)1104.76元。于2017年11月23日至12月11日在北京阜外醫(yī)院住院治療，并就肥厚性梗阻型心肌病進(jìn)行了手術(shù)，支付醫(yī)療費(fèi)113752.18元。以上醫(yī)療費(fèi)共計(jì)121011.97元。廊坊四院和北京阜外醫(yī)院的入院記錄中病人主訴為間斷胸悶、氣短。北京阜外醫(yī)院入院記錄中記載有高血壓病史15年，最高血壓210120mmHg。
原告首次住院后，向被告進(jìn)行了報(bào)案。被告工作人員向原告進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，并做了詢(xún)問(wèn)筆錄，原告稱(chēng)，2017年11月11日早8時(shí)許，感到頭暈、乏力、胸悶、氣短，就去廊坊四院檢查了，后乘救護(hù)車(chē)去北京阜外治療。
另查，經(jīng)本院核實(shí)，原告在2017年度未參加霸州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2017年度無(wú)住院醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)記錄。
上述事實(shí)有原告提供的投保單、診斷證明、病例、住院收費(fèi)票據(jù)，被告提供的投保單、保險(xiǎn)單、投保說(shuō)明、保費(fèi)表、入院記錄、詢(xún)問(wèn)筆錄，霸州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心出具的證明及當(dāng)事人當(dāng)庭陳述等證據(jù)在卷佐證。

本院認(rèn)為，被告向原告出具醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)單，證明原、被告雙方形成保險(xiǎn)合同關(guān)系，雙方當(dāng)事人應(yīng)按照醫(yī)療保險(xiǎn)合同約定履行自己的合同義務(wù)。庭審中，被告認(rèn)可其出具的保險(xiǎn)單系根據(jù)原告填寫(xiě)的投保單出具，原告填寫(xiě)的投保單中是否有社保處為空白，但被告出具的保險(xiǎn)單中是否有社保處填寫(xiě)為“是”，因此，此處的“是”為被告自行填寫(xiě)，并未征得原告認(rèn)可，不對(duì)原告產(chǎn)生拘束力，被告應(yīng)按原告不具有社保的情形承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。被告稱(chēng)原告交納保費(fèi)970元，賠付醫(yī)療費(fèi)用的比例為60%，并提供了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，被告未提供證據(jù)證明在原告投保時(shí)已就此向原告作出說(shuō)明，且自行在保險(xiǎn)單上填寫(xiě)原告有社保，保險(xiǎn)單中亦未注明保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額對(duì)應(yīng)的理賠比例，故被告應(yīng)按保險(xiǎn)單的約定理賠。被告稱(chēng)原告在投保時(shí)存在不如實(shí)告知的情形，其理由為北京阜外醫(yī)院的入院記錄。本院認(rèn)為，本案承保性質(zhì)為新保，即原告第一次投保（醫(yī)療保險(xiǎn)），被告作為專(zhuān)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，在原告第一次投保時(shí)，應(yīng)積極向原告提示相關(guān)注意事項(xiàng)，高血壓是一種普遍的疾病，被告將此疾病列為不予理賠的理由之一，應(yīng)詳細(xì)向原告作出說(shuō)明，但被告未提供證據(jù)證明盡了此義務(wù)，原告作為非專(zhuān)業(yè)人士，對(duì)高血壓不具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，更不知曉高血壓分1級(jí)、2級(jí)等分類(lèi)，被告也未對(duì)原告進(jìn)行體檢，故原告不存在不如實(shí)告知的情形。原告本次住院治療的主要疾病為肥厚性梗阻型心肌病，并進(jìn)行了手術(shù)，而非高血壓，故被告應(yīng)予理賠。原告在被告處投保，被告出具保單，是原告對(duì)自己意外事故損失的一種財(cái)務(wù)安排，也是被告同意補(bǔ)償原告損失的合同義務(wù)，原告向被告交納了保險(xiǎn)費(fèi)，按照權(quán)利義務(wù)一致的原則，被告也應(yīng)予以理賠。綜上，原告住院治療疾病時(shí)已超過(guò)等待期30天，且在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被告應(yīng)對(duì)原告的損失予以賠償，原告的損失為121011.97元，但原告主張的數(shù)額為120732.06元，系原告對(duì)自己權(quán)利的處置，并無(wú)不當(dāng)，該數(shù)額并未超過(guò)保險(xiǎn)限額，故在扣除免賠額10000元后，被告應(yīng)支付原告保險(xiǎn)金110732.06元。依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第二十三條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廊坊市中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)支付原告張某某保險(xiǎn)金110732.06元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1357元，由被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廊坊市中心支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提供副本，同時(shí)交納上訴費(fèi)1357元，上訴于河北省廊坊市中級(jí)人民法院。逾期七日不交納上訴費(fèi)，視為放棄上訴請(qǐng)求。

審判員 任建勛

書(shū)記員： 劉子飛