原告廉某某，女，生于1982年1月25日，土家族，重慶市奉節(jié)縣人，戶籍登記地址恩施市。
委托代理人（特別授權(quán)）譚彩俊，湖北正典律師事務(wù)所律師。
被告恩施市計(jì)劃生育服務(wù)站，住所地：恩施市民族東路2號(hào)。組織機(jī)構(gòu)代碼：42196803-6。
法定代表人侯廷貴，該站站長(zhǎng)。
委托代理人（特別授權(quán)）崔榮，該站副站長(zhǎng)。
委托代理人（特別授權(quán)）任焯煊，湖北施南律師事務(wù)所律師。

原告廉某某訴被告恩施市計(jì)劃生育服務(wù)站醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院于2014年4月10日立案受理后，依法公開(kāi)進(jìn)行了審理并作出了（2014）鄂恩施民初字第01022號(hào)民事判決，被告不服該判決，上訴至恩施州中級(jí)人民法院。該院以事實(shí)不清、程序違法為由撤銷前述判決并發(fā)回本院重審。本院重審立案后，經(jīng)原告申請(qǐng)、雙方合意，由本院委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。鑒定結(jié)論向雙方送達(dá)后，本院依法組成由審判員陳雪峰擔(dān)任審判長(zhǎng)，審判員曹瓊、杜煉參加的合議庭，適用普通程序于2016年1月19日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告廉某某及其委托代理人譚彩俊，被告恩施市計(jì)劃生育服務(wù)站（以下簡(jiǎn)稱市計(jì)生服務(wù)站）的委托代理人崔榮、任焯煊到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明，2011年12月19日，原告因“停經(jīng)50天，要求終止妊娠”到被告處門診就診，經(jīng)彩超檢查顯示：原告子宮前位，切面體積稍增大，肌壁光點(diǎn)回聲均勻，宮腔內(nèi)見(jiàn)大小約1.3×0.4×1.5cm暗區(qū)，壁稍厚，其內(nèi)未見(jiàn)明顯胚芽及卵黃囊回聲，雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯異?；芈?，陶氏腔見(jiàn)約3.3×0.9×1.8cm不規(guī)則液性暗區(qū)。原告為此支付彩超費(fèi)80元。經(jīng)婦科檢查：子宮后位，約孕40余天，質(zhì)中，活動(dòng)度可，無(wú)壓痛，附件未捫及明顯異常，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。2011年12月20日，原告向被告支付西藥費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等共計(jì)790元。同月27日，原、被告簽訂《“微管微創(chuàng)可視人流手術(shù)”知情書(shū)》，由被告對(duì)原告實(shí)施了人工流產(chǎn)術(shù)。2012年1月4日，原告因“停經(jīng)64天，腹痛5小時(shí)，伴暈厥1次”入住恩施州中心醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科住院治療，入院診斷為宮外孕、失血性休克及失血性貧血?？紤]宮外孕破裂，內(nèi)出血，急診在連硬外麻下行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)腹腔積血及凝血塊約3000ml，清出后，見(jiàn)大網(wǎng)膜與腹膜部分粘連，左側(cè)附件外觀無(wú)異常，子宮外觀正常，右側(cè)輸卵管壺腹部增粗約5×4cm，表面見(jiàn)一直徑約2cm的破口，有活動(dòng)性出血，表面呈暗褐色，行右側(cè)輸卵管部分切除術(shù)，右側(cè)輸卵管外觀正常，手術(shù)順利，術(shù)中輸同型懸浮紅細(xì)胞600ml及血漿150ml，××檢。術(shù)后行抗感染、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。術(shù)后第六天予以腹部傷口拆線，見(jiàn)傷口達(dá)Ⅱ／甲愈合。原告于2012年1月10日從恩施州中心醫(yī)院出院，出院診斷為右側(cè)輸卵管壺腹部妊娠破裂、失血性休克及失血性貧血。原告此次共計(jì)住院6天，產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)8476.07元，經(jīng)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)基金核銷2990元后，原告實(shí)際自行支付5486.07元。原告于2012年2月27日委托恩施州鴻翔司法鑒定中心對(duì)其傷殘程度進(jìn)行評(píng)定，該鑒定中心作出州鴻翔司鑒（2012）法醫(yī)臨床鑒字第136號(hào)《司法鑒定意見(jiàn)書(shū)》，鑒定原告的傷殘程度為九級(jí)。原告認(rèn)為被告在為原告終止妊娠手術(shù)前沒(méi)有告知原告可供選擇治療方案，且在沒(méi)有明確診斷原告系宮外孕的情況下盲目對(duì)原告行終止妊娠手術(shù)，致使原告術(shù)后腹腔內(nèi)大量出血，并致使右側(cè)輸卵管被部分切除構(gòu)成九級(jí)傷殘，故具狀訴至法院，要求被告賠償各項(xiàng)損失共計(jì)122353.87元。審理過(guò)程中，原告將賠償標(biāo)準(zhǔn)變更為《2015年湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》，賠償總額變更為151272.07元。
審理過(guò)程中，經(jīng)原告申請(qǐng)、雙方共同選擇、由本院委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行了醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定。該鑒定中心作出西政司法鑒定中心（2015）鑒字第1864號(hào)司法鑒定意見(jiàn)書(shū)，分析說(shuō)明原告系雙胎妊娠，即宮內(nèi)孕和宮外孕并存，被告在術(shù)前彩超顯示“雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異常回聲”，屬于漏診宮外孕，如能及時(shí)診斷，有可能行保留輸卵管之可能，故應(yīng)認(rèn)為被告的漏診行為與原告輸卵管部分切除的后果存在因果關(guān)系；同時(shí)，由于宮內(nèi)孕和宮外孕并存極少見(jiàn)，對(duì)B超診斷有一定的掩蔽性，且原告在2007年12月B超已提示右側(cè)輸卵管存在病變，此次輸卵管妊娠即便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，亦有不能保留輸卵管可能，即便保留輸卵管，亦有再次發(fā)生宮外孕可能。綜上，鑒定意見(jiàn)為被告在對(duì)原告的醫(yī)療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，其過(guò)錯(cuò)因素是導(dǎo)致原告右側(cè)輸卵管部分切除術(shù)的共同參與因素。原告此次開(kāi)支鑒定費(fèi)6000元。
該鑒定結(jié)論向雙方送達(dá)后，被告提出異議，認(rèn)為原告在被告處就診時(shí)并未出現(xiàn)宮外孕的臨床表現(xiàn)，被告不存在漏診行為，該鑒定結(jié)論因果關(guān)系分析自相矛盾、依據(jù)不足，申請(qǐng)重新進(jìn)行鑒定。但被告對(duì)其異議理由并未提交證據(jù)加以證實(shí)，故本院對(duì)其重新鑒定的申請(qǐng)不予準(zhǔn)許。
審理中調(diào)解，終因雙方分歧較大致使調(diào)解未果。

本院認(rèn)為，本案的爭(zhēng)議焦點(diǎn)在于被告的診療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，以及若存在過(guò)錯(cuò)，該過(guò)錯(cuò)行為與原告的損害后果之間是否存在因果關(guān)系。經(jīng)本院委托，西南政法大學(xué)司法鑒定中心對(duì)此已作出的明確鑒定，認(rèn)為被告在對(duì)原告的術(shù)前彩超顯示“雙側(cè)附件未見(jiàn)明顯異?；芈暋?，屬于漏診宮外孕。該漏診行為與原告的損害后果之間存在因果關(guān)系，是導(dǎo)致原告損害后果的共同參與因素。被告對(duì)該鑒定結(jié)論雖提出異議，但并未提交任何證據(jù)對(duì)其異議理由加以證實(shí)，故本院對(duì)其異議理由不予采信，并將該鑒定結(jié)論作為處理本案民事賠償部分的依據(jù)。由于原告系雙胎妊娠，宮內(nèi)孕與宮外孕并存，臨床上極為少見(jiàn)，對(duì)B超診斷有一定的掩蔽性，故本院酌情由原告自負(fù)40%責(zé)任，由被告承擔(dān)60%賠償責(zé)任。被告對(duì)原告的傷殘等級(jí)提出異議，但在質(zhì)證階段明確表示不進(jìn)行重新鑒定，且至法庭辯論終結(jié)前并未提出重新鑒定的申請(qǐng)，故本院傷殘等級(jí)的鑒定結(jié)論亦予以采信。
針對(duì)原告主張的各賠償項(xiàng)目，本院結(jié)合證據(jù)和庭審查明的事實(shí)綜合認(rèn)定如下：
1、醫(yī)療費(fèi)?？鄢t(yī)保報(bào)銷的部分后，原告支付的醫(yī)療費(fèi)實(shí)際共計(jì)80元＋790元＋5486.07元=6356.07元，有醫(yī)療費(fèi)發(fā)票原件在卷為證，本院予以確認(rèn)；
2、殘疾賠償金。原告主張殘疾賠償金24852元／年×20年×20%，計(jì)算方式正確但適用標(biāo)準(zhǔn)有誤。根據(jù)《2014年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中城鎮(zhèn)居民人均可支配收入22906元／年，本院將原告的殘疾賠償金計(jì)算為22906元／年×20年×20%=91624元；
3、護(hù)理費(fèi)。原告主張護(hù)理費(fèi)28729元／年÷365天×7天，計(jì)算方式正確但適用標(biāo)準(zhǔn)有誤。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)行業(yè)年平均工資26008元，本院將原告的護(hù)理費(fèi)計(jì)算為26008元／年÷365天×7天=498.75元；
4、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)50元／天×7天，計(jì)算方式正確但適用標(biāo)準(zhǔn)有誤。根據(jù)2014年度恩施州國(guó)家機(jī)關(guān)工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)20元／天，本院將原告的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)確認(rèn)為20元／天×7天=140元；
5、誤工費(fèi)。根據(jù)原告提交的勞動(dòng)合同原件、加蓋公司財(cái)務(wù)印章的工資單原件顯示，原告在恩施市博雅麗莎商貿(mào)有限責(zé)任公司從事促銷工作，工資構(gòu)成為底薪加提成，月工資在2100元至3400元之間。原告主張誤工費(fèi)2000元／月÷30天×69天=4600.23元，適用標(biāo)準(zhǔn)合理，計(jì)算方式正確但計(jì)算結(jié)果有誤，本院將其更正為4600.00元；
6、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)。根據(jù)原告提交的戶籍信息，其育有兩子，分別生于2005年8月31日、2009年2月2日，原告主張被扶養(yǎng)人生活費(fèi)（9年＋13年）×8681元／年×20%÷2人，計(jì)算方式正確但適用標(biāo)準(zhǔn)有誤。根據(jù)《2014年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)》中農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出6280元，本院將被扶養(yǎng)人生活費(fèi)計(jì)算為（9年＋13年）×6280元／年×20%÷2人=13816元；
7、鑒定費(fèi)。根據(jù)鑒定費(fèi)發(fā)票，本院將鑒定費(fèi)確認(rèn)為640元＋6000元=6640元；
8、精神損害撫慰金。由于原告構(gòu)成九級(jí)傷殘，使其精神遭受一定創(chuàng)傷，本院酌情支持精神損害撫慰金5000元；
9、交通、住宿費(fèi)。原告主張交通及住宿費(fèi)2000元，但并未提交票據(jù)加以證實(shí)。由于治療等確有交通費(fèi)用支出，本院酌情支持交通費(fèi)300元。
綜上，原告的損失共計(jì)128974.82元，根據(jù)前述責(zé)任承擔(dān)比例，由被告賠償128974.82元×60%=77384.89元。據(jù)此，依照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十五條、第二十八條，《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第五十四條，以及《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十二條之規(guī)定，判決如下：

一、被告恩施市計(jì)劃生育服務(wù)站于本判決生效之日起十五日內(nèi)向原告廉某某一次性賠償醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、精神損害撫慰金、交通費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣77384.89元。
二、駁回原告廉某某的其他訴訟請(qǐng)求。
本院執(zhí)行標(biāo)的款帳戶，開(kāi)戶行：恩施市農(nóng)業(yè)銀行，收款單位：恩施市人民法院，賬號(hào)：73×××44。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照
《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
當(dāng)事人申請(qǐng)執(zhí)行的期限為二年，從法律文書(shū)規(guī)定履行期間的最后一日起計(jì)算。申請(qǐng)執(zhí)行時(shí)效的中止、中斷，適用法律有關(guān)訴訟時(shí)效中止、中斷的規(guī)定。
案件受理費(fèi)1110元，由被告恩施市計(jì)劃生育服務(wù)站負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)或者代表人的人數(shù)提出副本，上訴于恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院。上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí)，根據(jù)不服本判決的上訴請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第（一）款的規(guī)定，預(yù)交上訴案件受理費(fèi)，款匯至收款人：湖北省恩施土家族苗族自治州中級(jí)人民法院，開(kāi)戶銀行：中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行恩施開(kāi)發(fā)區(qū)支行，帳號(hào)：17×××04（特別提示：用途欄務(wù)必注明系某某上訴案訴訟費(fèi)并將匯款憑證及聯(lián)系電話提交本院或郵寄至恩施州中級(jí)人民法院立案一庭）。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交上訴費(fèi)用的，按自動(dòng)撤回上訴處理。

審判長(zhǎng)　　陳雪峰 審判員　　杜　煉 審判員　　曹　瓊

書(shū)記員：張傳文 第1頁(yè)共12頁(yè)