平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司
嚴(yán)之(四川龍洲律師事務(wù)所)
中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司
史釗貴
溫燕
原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司,住所地四川省平某縣。
法定代表人高敏,該公司董事長。
委托代理人嚴(yán)之,四川龍洲律師事務(wù)所律師(特別授權(quán))。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司,住所地四川省平某縣。
負(fù)責(zé)人趙君,該支公司經(jīng)理。
委托代理人史釗貴,該支公司職員(特別授權(quán))。
委托代理人溫燕,該支公司職員。
本院于2016年1月5日立案受理原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司(以下簡稱平某龍安出租公司)與被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司(以下簡稱人保財(cái)險(xiǎn)平某公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案后,依法由審判員楊霞適用簡易程序獨(dú)任審判,于2016年1月26日、4月19日公開開庭進(jìn)行了審理,原告平某龍安出租公司的委托代理人嚴(yán)之,被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司的委托代理人史釗貴、溫燕到庭參加訴訟。
本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告平某龍安出租公司訴稱,2014年11月5日,原告和被告簽訂了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)、第三者責(zé)任保險(xiǎn),保單號(hào)PDAAxxxx,2015年8月3日,原告方司機(jī)羅金華駕駛川BP2590投保車輛在平某縣東皋村方向向東風(fēng)路口方向行駛至飛龍路中段花園小區(qū)門口時(shí),與行人蒲小波發(fā)生相撞,造成蒲小波受傷,隨后羅金華墊付了傷員住院期間的全部檢查、醫(yī)療費(fèi)用,共計(jì)26372.88元,2015年12月1日,羅金華在平某縣交警隊(duì)和傷員簽訂了人民調(diào)解協(xié)議書,羅金華系此次交通事故主要責(zé)任人,傷員系次要責(zé)任人,傷員各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)
93511.28元,協(xié)議約定原告按照交通事故責(zé)任劃分的比例承擔(dān)傷員各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共90524.70元,隨后原告將全部申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠原件交付至人保財(cái)險(xiǎn)平某公司,2015年12月14日,被告通過銀行向原告支付機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)理賠款
15356.71元,第三者責(zé)任保險(xiǎn)理賠款8816.50元,向傷員支付機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)理賠款54151.82元,共計(jì)
78325.03元,原告認(rèn)為被告應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)合同的約定在保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)向原告支付保險(xiǎn)理賠款90524.70元,但被告履行保險(xiǎn)合同義務(wù)時(shí)不全部履行,僅理賠78325.03元,未全部履行保險(xiǎn)合同約定義務(wù),原告現(xiàn)起訴來院,要求判令:1.被告向原告支付RDZAxxxx報(bào)案號(hào)理賠款差額12199.67元;2.因被告違約,賠償原告發(fā)生的誤工費(fèi)70元、交通費(fèi)30元,合計(jì)100元。
被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司認(rèn)可原告在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生此次交通事故的事實(shí),辯稱本公司的理賠費(fèi)用是依照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的計(jì)算,傷者未提供相關(guān)的收入證明,醫(yī)囑中未注明需要加強(qiáng)營養(yǎng),且傷者的護(hù)理天數(shù)過長,故本公司計(jì)算的數(shù)額與原告申請(qǐng)的數(shù)額有差異,請(qǐng)法院依法裁判。
本院認(rèn)為,本案為責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。
原、被告的訴訟主體適格,原告與被告設(shè)立的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同(不計(jì)免賠)是雙方的真實(shí)意思表示,合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。
結(jié)合原、被告的訴辯,本案爭議的焦點(diǎn)為:一、關(guān)于傷者蒲小波損失的核定問題。
根據(jù)原、被告舉證情況以及法定賠償標(biāo)準(zhǔn),本院認(rèn)定蒲小波在本案中的損失如下:1蒲小波因此事故受傷的醫(yī)療費(fèi)23552.88元(其中住院費(fèi)
17302.18元、門診費(fèi)250.70元、后續(xù)治療費(fèi)6000元),上述費(fèi)用有原、被告確認(rèn)的相關(guān)病歷、醫(yī)療單據(jù)等為證。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院治療17天,按照20元/天計(jì)算,為340元;3.必要的營養(yǎng)費(fèi):本院根據(jù)原告蒲小波的傷情酌定按20元/天計(jì)算,住院治療17天,為340元;4.誤工費(fèi):誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定,誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定,受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天,受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算,本案中原告主張的誤工費(fèi)(17+90)×125.20元/天=13396.40元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)可;5.護(hù)理費(fèi):蒲小波住院17天,醫(yī)囑載明陪護(hù)一人3月,原告主張的(17+90)×60元/天=6420元,本院予以認(rèn)可;6.殘疾賠償金:蒲小波經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘,故其殘疾賠償金為24381元/年(2014年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),四川省高級(jí)人民法院2015年6月10日公布)×20年×10%=48762元;7.傷殘等級(jí)鑒定費(fèi):700元。
被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司認(rèn)為蒲小波的病情證明中未要求給付營養(yǎng)費(fèi),不應(yīng)給予賠償,以及認(rèn)為蒲小波誤工、護(hù)理時(shí)間計(jì)算過長,但未提交相應(yīng)證據(jù),其抗辯理由不成立,故本院不予采信。
綜上,本院確認(rèn)事故中對(duì)蒲小波造成的各項(xiàng)損失共計(jì)為93511.28元。
二、關(guān)于被告保險(xiǎn)公司如何對(duì)原告墊付的賠償款進(jìn)行理賠的問題。
由于川BP2590號(hào)小型轎車在被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和賠償限額為50萬元的商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(不計(jì)免賠),依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?的規(guī)定,本案因交通事故造成蒲小波的損失應(yīng)先由被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司在商業(yè)第三者險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)賠償限額50萬元內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。
事故對(duì)蒲小波造成的損失共計(jì)93511.28元,該數(shù)額應(yīng)由被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000元、死亡傷殘賠償金68578.40元,超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額的醫(yī)療費(fèi)用14232.88元,被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司應(yīng)按原告平某龍安出租公司承擔(dān)80%的賠償責(zé)任計(jì)算后扣減15%自費(fèi)藥予以賠償,即9678.36元。
鑒定費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,故對(duì)于原告平某龍安出租公司主張被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司賠償鑒定費(fèi)700元,本院不予支持。
現(xiàn)原告已先行賠付蒲小波的部分損失,其請(qǐng)求被告保險(xiǎn)公司向其理賠原告已向蒲小波親屬賠付的損失,理據(jù)充分,本院依法予以支持。
原告雖然賠償蒲小波共計(jì)90524.70元,但被告保險(xiǎn)公司理賠給原告的數(shù)額應(yīng)以本院根據(jù)相關(guān)法律、法定標(biāo)準(zhǔn)和原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同而核定的蒲小波的上述損失為限,即被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告78578.40元,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍賠付原告9678.36元,扣減已賠付的78325.03元,還應(yīng)賠付9931.73元(其中交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告9069.87元,商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍賠付原告861.86元),原告請(qǐng)求超出部分,依據(jù)不足,不予支持。
原告平某龍安出租公司要求被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司承擔(dān)誤工費(fèi)和交通費(fèi),但未提供相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí),故本院不予支持。
據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十八條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》六十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司9069.87元;
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內(nèi)在第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠付原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司861.86元;
三、駁回原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,按中國人民銀行公布的人民幣同期同檔貸款基準(zhǔn)利率加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理108元,減半收取54元,由原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司負(fù)擔(dān)10元,被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司負(fù)擔(dān)44元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于四川省綿陽市中級(jí)人民法院。
本院認(rèn)為,本案為責(zé)任保險(xiǎn)合同糾紛。
原、被告的訴訟主體適格,原告與被告設(shè)立的機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同及商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)合同(不計(jì)免賠)是雙方的真實(shí)意思表示,合法有效,應(yīng)受法律保護(hù)。
結(jié)合原、被告的訴辯,本案爭議的焦點(diǎn)為:一、關(guān)于傷者蒲小波損失的核定問題。
根據(jù)原、被告舉證情況以及法定賠償標(biāo)準(zhǔn),本院認(rèn)定蒲小波在本案中的損失如下:1蒲小波因此事故受傷的醫(yī)療費(fèi)23552.88元(其中住院費(fèi)
17302.18元、門診費(fèi)250.70元、后續(xù)治療費(fèi)6000元),上述費(fèi)用有原、被告確認(rèn)的相關(guān)病歷、醫(yī)療單據(jù)等為證。
2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):住院治療17天,按照20元/天計(jì)算,為340元;3.必要的營養(yǎng)費(fèi):本院根據(jù)原告蒲小波的傷情酌定按20元/天計(jì)算,住院治療17天,為340元;4.誤工費(fèi):誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定,誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定,受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天,受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算,本案中原告主張的誤工費(fèi)(17+90)×125.20元/天=13396.40元,符合法律規(guī)定,本院予以認(rèn)可;5.護(hù)理費(fèi):蒲小波住院17天,醫(yī)囑載明陪護(hù)一人3月,原告主張的(17+90)×60元/天=6420元,本院予以認(rèn)可;6.殘疾賠償金:蒲小波經(jīng)鑒定為十級(jí)傷殘,故其殘疾賠償金為24381元/年(2014年度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),四川省高級(jí)人民法院2015年6月10日公布)×20年×10%=48762元;7.傷殘等級(jí)鑒定費(fèi):700元。
被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司認(rèn)為蒲小波的病情證明中未要求給付營養(yǎng)費(fèi),不應(yīng)給予賠償,以及認(rèn)為蒲小波誤工、護(hù)理時(shí)間計(jì)算過長,但未提交相應(yīng)證據(jù),其抗辯理由不成立,故本院不予采信。
綜上,本院確認(rèn)事故中對(duì)蒲小波造成的各項(xiàng)損失共計(jì)為93511.28元。
二、關(guān)于被告保險(xiǎn)公司如何對(duì)原告墊付的賠償款進(jìn)行理賠的問題。
由于川BP2590號(hào)小型轎車在被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司處投保了機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和賠償限額為50萬元的商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(不計(jì)免賠),依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?的規(guī)定,本案因交通事故造成蒲小波的損失應(yīng)先由被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司在機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償,不足部分,由被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司在商業(yè)第三者險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)賠償限額50萬元內(nèi)根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,由侵權(quán)人予以賠償。
事故對(duì)蒲小波造成的損失共計(jì)93511.28元,該數(shù)額應(yīng)由被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償醫(yī)療費(fèi)10000元、死亡傷殘賠償金68578.40元,超出交強(qiáng)險(xiǎn)限額的醫(yī)療費(fèi)用14232.88元,被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司應(yīng)按原告平某龍安出租公司承擔(dān)80%的賠償責(zé)任計(jì)算后扣減15%自費(fèi)藥予以賠償,即9678.36元。
鑒定費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)理賠范圍,故對(duì)于原告平某龍安出租公司主張被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司賠償鑒定費(fèi)700元,本院不予支持。
現(xiàn)原告已先行賠付蒲小波的部分損失,其請(qǐng)求被告保險(xiǎn)公司向其理賠原告已向蒲小波親屬賠付的損失,理據(jù)充分,本院依法予以支持。
原告雖然賠償蒲小波共計(jì)90524.70元,但被告保險(xiǎn)公司理賠給原告的數(shù)額應(yīng)以本院根據(jù)相關(guān)法律、法定標(biāo)準(zhǔn)和原、被告簽訂的保險(xiǎn)合同而核定的蒲小波的上述損失為限,即被告保險(xiǎn)公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告78578.40元,在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍賠付原告9678.36元,扣減已賠付的78325.03元,還應(yīng)賠付9931.73元(其中交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付原告9069.87元,商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)限額范圍賠付原告861.86元),原告請(qǐng)求超出部分,依據(jù)不足,不予支持。
原告平某龍安出租公司要求被告人保財(cái)險(xiǎn)平某公司承擔(dān)誤工費(fèi)和交通費(fèi),但未提供相應(yīng)證據(jù)予以證實(shí),故本院不予支持。
據(jù)此,依照《中華人民共和國合同法》第六十條 ?、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條 ?,《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?,《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條 ?、第四十八條 ?,《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償糾紛案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十三條、第二十四條、第二十五條,《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?,《中華人民共和國民事訴訟法》六十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)賠付原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司9069.87元;
二、被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司于本判決發(fā)生法律效力之日起三十日內(nèi)在第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)賠付原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司861.86元;
三、駁回原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司的其他訴訟請(qǐng)求。
如果被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?的規(guī)定,按中國人民銀行公布的人民幣同期同檔貸款基準(zhǔn)利率加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理108元,減半收取54元,由原告平某縣龍安出租汽車客運(yùn)有限公司負(fù)擔(dān)10元,被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平某支公司負(fù)擔(dān)44元。
審判長:楊霞
書記員:趙莎莎
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