平安意外殘疾附加條款（躉交保費(fèi)方式不適用）

2016-03-19 塵埃 評論0

第一條 附加條款的訂立
本“意外殘疾附加條款”（以下簡稱“本附加條款”）之效力經(jīng)附加于主合同后始生效力。

第二條 保險責(zé)任
在本附加條款保險責(zé)任有效期內(nèi)，本公司負(fù)下列保險責(zé)任：
被保險人以遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)造成本附加條款所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按該表所列比例乘以保險金額給付“意外殘疾保險金”。
被保險人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者，本公司給付各該項(xiàng)殘疾保險金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時，僅給付一項(xiàng)殘疾保險金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級不同時，給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險金。當(dāng)次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險金者，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的殘疾保險金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付殘疾保險金）應(yīng)予以扣除。每保險年度“意外殘疾保險金”給付金額以保險金額為限。

第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險人殘疾的，本公司不負(fù)給付保險金責(zé)任：
一、投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害；
二、被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷；
三、被保險人服用、吸食或注射毒品；
四、被保險人在本附加條款生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；
五、被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具；
六、被保險人患愛滋?。ˋIDS）或感染愛滋病毒（HIV呈陽性）期間；
七、戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂；
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述情形，被保險人身故的，本附加條款效力終止，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險費(fèi)。

第四條 保險期間
本附加條款保險期間為1年。本公司所承擔(dān)的保險責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險費(fèi)并簽發(fā)保險單的次日零時開始。
本附加條款的到期日為主合同該保單年度最后一日。本附加條款保險期間屆滿時，投保人將本附加條款的續(xù)保保險費(fèi)及主合同保險費(fèi)一并交付后，本附加條款繼續(xù)有效。

第五條 保險金額和保險費(fèi)
本附加條款的保險金額為投保人和本公司約定并于主合向保險單上載明的主合同保險金額。
本附加條款的年交保險費(fèi)為每萬元保險金額人民幣6元。投保人按照主合同約定方式向本公司支付保險費(fèi)。分期支付保險費(fèi)的，投保人支付首期保險費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險費(fèi)。

第六條 如實(shí)告知
訂立本附加條款時，本公司應(yīng)向投保人明確說明本附加條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險人的有關(guān)情況提出書面詢問，投保人、被保險人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本附加條款；對于本附加條款解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。
投保人、被保險人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本附加條款；對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本附加條款解除前發(fā)生的保險事故，本公司不負(fù)給付保險金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。

第七條 受益人的指定及變更
“意外殘疾保險金”的受益人為被保險人本人，本公司不受理指定或變更。

第八條 “意外殘疾保險金”的申請
一、由受益人作為申請人填寫保險金給付申請書，并憑下列證明、資料向本公司申請給付保險金：
1. 主合同保險單或其他保險憑證；
2. 最近一期交費(fèi)收據(jù)；
3. 受益人戶籍證明及身份證明；
4. 本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的殘疾程度鑒定書；
5. 受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
二、本公司收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。
三、本公司自收到申請人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
四、受益人對本公司請求給付保險金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

第九條 本附加條款效力的恢復(fù)
本附加條款效力中止后2年內(nèi)，投保人申請恢復(fù)效力的，應(yīng)填寫復(fù)效申請書，并按本公司規(guī)定提供被保險人健康聲明書或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報告書，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人交納保險費(fèi)的次日零時起，條款效力恢復(fù)。
自條款效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本附加條款，并在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險費(fèi)。

第十條 附加條款的終止
有下列情形之一者，本附加條款效力即行終止：
一、主合同終止、交費(fèi)期滿；
二、主合同已變更為減額交清；
三、被保險人年滿70歲時，但當(dāng)期已交保險費(fèi)尚有未經(jīng)過期間時，本附加條款的保障延續(xù)至當(dāng)期已交保險費(fèi)保險期間屆滿為止。

第十一條 適用主合同條款
下列各項(xiàng)條款，適用主合同條款：
一、保險事故通知；
二、欠交保險費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除；
三、首期后分期保險費(fèi)的交付、寬限期；
四、合同效力中止；
五、年齡確定與錯誤處理；
六、地址變更；
七、爭議處理。

第十二條 釋義
【本公司】：指_________公司。
【被保險人】：指主合同被保險人。
【意外傷害】：指非由疾病引起的、外來的、突然的、被保險人無法預(yù)料和不可抗拒的，使被保險人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
【愛滋病】：指后天性免疫力缺乏綜合癥；
【愛滋病病毒】：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。
后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛滋病或愛滋病病毒。
【周歲】：以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。
【手續(xù)費(fèi)】：指每張保險單平均承擔(dān)的本公司營業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對所承擔(dān)的保險責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。

附件

殘疾程度與給付比例表

注：
（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指階間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。
（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。
（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。
（9）足趾缺失系指趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
（10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。
（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。
（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。
上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過180天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。