平安意外殘疾附加條款（躉交保費(fèi)方式不適用）

2016-03-19 塵埃 評(píng)論0

第一條 附加條款的訂立
本“意外殘疾附加條款”（以下簡(jiǎn)稱“本附加條款”）之效力經(jīng)附加于主合同后始生效力。

第二條 保險(xiǎn)責(zé)任
在本附加條款保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司負(fù)下列保險(xiǎn)責(zé)任：
被保險(xiǎn)人以遭受意外傷害事故，并自事故發(fā)生之日起180天內(nèi)造成本附加條款所附“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度之一者，本公司按該表所列比例乘以保險(xiǎn)金額給付“意外殘疾保險(xiǎn)金”。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故造成“殘疾程度與給付比例表”所列殘疾程度兩項(xiàng)以上者，本公司給付各該項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足時(shí)，僅給付一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金；若殘疾項(xiàng)目所屬殘疾等級(jí)不同時(shí)，給付較嚴(yán)重項(xiàng)目的殘疾保險(xiǎn)金。當(dāng)次意外傷害事故導(dǎo)致的殘疾合并前次殘疾可領(lǐng)較嚴(yán)重項(xiàng)目殘疾保險(xiǎn)金者，按較嚴(yán)重項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的殘疾保險(xiǎn)金（投保前已患或因責(zé)任免除事項(xiàng)所致“殘疾程度與給付比例表”所列的殘疾視為已給付殘疾保險(xiǎn)金）應(yīng)予以扣除。每保險(xiǎn)年度“意外殘疾保險(xiǎn)金”給付金額以保險(xiǎn)金額為限。

第三條 責(zé)任免除
因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任：
一、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人故意殺害、傷害；
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕、故意自傷；
三、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；
四、被保險(xiǎn)人在本附加條款生效或復(fù)效之日起2年內(nèi)自殺；
五、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)照駕駛及駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具；
六、被保險(xiǎn)人患愛(ài)滋?。ˋIDS）或感染愛(ài)滋病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間；
七、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或武裝叛亂；
八、核爆炸、核輻射或核污染。
發(fā)生上述情形，被保險(xiǎn)人身故的，本附加條款效力終止，本公司扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

第四條 保險(xiǎn)期間
本附加條款保險(xiǎn)期間為1年。本公司所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任自本公司同意承保、收取首期保險(xiǎn)費(fèi)并簽發(fā)保險(xiǎn)單的次日零時(shí)開(kāi)始。
本附加條款的到期日為主合同該保單年度最后一日。本附加條款保險(xiǎn)期間屆滿時(shí)，投保人將本附加條款的續(xù)保保險(xiǎn)費(fèi)及主合同保險(xiǎn)費(fèi)一并交付后，本附加條款繼續(xù)有效。

第五條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
本附加條款的保險(xiǎn)金額為投保人和本公司約定并于主合向保險(xiǎn)單上載明的主合同保險(xiǎn)金額。
本附加條款的年交保險(xiǎn)費(fèi)為每萬(wàn)元保險(xiǎn)金額人民幣6元。投保人按照主合同約定方式向本公司支付保險(xiǎn)費(fèi)。分期支付保險(xiǎn)費(fèi)的，投保人支付首期保險(xiǎn)費(fèi)后，應(yīng)當(dāng)按約定的交費(fèi)日期支付其余各期的保險(xiǎn)費(fèi)。

第六條 如實(shí)告知
訂立本附加條款時(shí)，本公司應(yīng)向投保人明確說(shuō)明本附加條款內(nèi)容，特別是責(zé)任免除條款，并可以就投保人、被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢問(wèn)，投保人、被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。
投保人、被保險(xiǎn)人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的，本公司有權(quán)解除本附加條款；對(duì)于本附加條款解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響保險(xiǎn)人決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本附加條款；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本附加條款解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第七條 受益人的指定及變更
“意外殘疾保險(xiǎn)金”的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理指定或變更。

第八條 “意外殘疾保險(xiǎn)金”的申請(qǐng)
一、由受益人作為申請(qǐng)人填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明、資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：
1. 主合同保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證；
2. 最近一期交費(fèi)收據(jù)；
3. 受益人戶籍證明及身份證明；
4. 本公司認(rèn)可的醫(yī)院出具的殘疾程度鑒定書(shū)；
5. 受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。
三、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。
四、受益人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。

第九條 本附加條款效力的恢復(fù)
本附加條款效力中止后2年內(nèi)，投保人申請(qǐng)恢復(fù)效力的，應(yīng)填寫(xiě)復(fù)效申請(qǐng)書(shū)，并按本公司規(guī)定提供被保險(xiǎn)人健康聲明書(shū)或本公司指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的體檢報(bào)告書(shū)，經(jīng)本公司審核同意，雙方達(dá)成復(fù)效協(xié)議，自投保人交納保險(xiǎn)費(fèi)的次日零時(shí)起，條款效力恢復(fù)。
自條款效力中止之日起滿2年雙方未達(dá)成協(xié)議的，本公司有權(quán)解除本附加條款，并在扣除手續(xù)費(fèi)后退還保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條 附加條款的終止
有下列情形之一者，本附加條款效力即行終止：
一、主合同終止、交費(fèi)期滿；
二、主合同已變更為減額交清；
三、被保險(xiǎn)人年滿70歲時(shí)，但當(dāng)期已交保險(xiǎn)費(fèi)尚有未經(jīng)過(guò)期間時(shí)，本附加條款的保障延續(xù)至當(dāng)期已交保險(xiǎn)費(fèi)保險(xiǎn)期間屆滿為止。

第十一條 適用主合同條款
下列各項(xiàng)條款，適用主合同條款：
一、保險(xiǎn)事故通知；
二、欠交保險(xiǎn)費(fèi)或未還款項(xiàng)的扣除；
三、首期后分期保險(xiǎn)費(fèi)的交付、寬限期；
四、合同效力中止；
五、年齡確定與錯(cuò)誤處理；
六、地址變更；
七、爭(zhēng)議處理。

第十二條 釋義
【本公司】：指_________公司。
【被保險(xiǎn)人】：指主合同被保險(xiǎn)人。
【意外傷害】：指非由疾病引起的、外來(lái)的、突然的、被保險(xiǎn)人無(wú)法預(yù)料和不可抗拒的，使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。
【愛(ài)滋病】：指后天性免疫力缺乏綜合癥；
【愛(ài)滋病病毒】：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。
后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染愛(ài)滋病或愛(ài)滋病病毒。
【周歲】：以法定身份證明文件中記載的出生日期為準(zhǔn)。
【手續(xù)費(fèi)】：指每張保險(xiǎn)單平均承擔(dān)的本公司營(yíng)業(yè)費(fèi)用、傭金以及本公司對(duì)所承擔(dān)的保險(xiǎn)責(zé)任所收取的費(fèi)用三項(xiàng)之和。

附件

殘疾程度與給付比例表

注：
（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者，最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。
（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。
（4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。
（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。
（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指階間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。
（7）聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，語(yǔ)言頻率為500、1000、2000赫茲。
（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。
（9）足趾缺失系指趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。
（10）語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。
（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。
（12）鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。
上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)180天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。