中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司蒙城開發(fā)區(qū)支公司
劉華偉(湖北思揚律師事務(wù)所)
吳某某
檀銳(湖北聯(lián)幫律師事務(wù)所)
胡軍(湖北棗陽王城法律服務(wù)所)
周建錄
利辛縣鑫源汽車運輸有限公司
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司亳州市分公司
鷹潭市龍虎山信誠雅本物流服務(wù)有限公司
上訴人(原審被告)中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司蒙城開發(fā)區(qū)支公司(以下簡稱平安保險蒙城支公司),住所地:安徽省蒙城縣307線蒙城九中西金色家園路。
代表人邵光榮,平安保險蒙城支公司經(jīng)理。
委托代理人劉華偉,湖北思揚律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)吳某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人檀銳,湖北聯(lián)幫律師事務(wù)所律師。
委托代理人胡軍,棗陽王城法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告)周建錄,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
被上訴人(原審被告)利辛縣鑫源汽車運輸有限公司(以下簡稱鑫源汽運公司),住所地:安徽省利辛縣城關(guān)鎮(zhèn)前進路4號。
被上訴人(原審被告)中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司亳州市分公司(以下簡稱人民保險亳州分公司),住所地:安徽省亳州市光明東路146號。
代表人張超,人民保險亳州分公司總經(jīng)理。
被上訴人(原審被告)鷹潭市龍虎山信誠雅本物流服務(wù)有限公司(以下簡稱龍虎山信誠物流公司),住所地:江西省鷹潭市龍虎山交通局。
上訴人平安保險蒙城支公司因與被上訴人吳某某、周建錄、鑫源汽運公司、人民保險亳州分公司、龍虎山信誠物流公司機動車交通事故責任糾紛一案,不服棗陽市人民法院(2014)鄂棗陽興民初字第000117號民事判決,向本院提起上訴。本院受理后,依法組成合議庭審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認定,2013年3月4日,周建錄為其所有、掛靠于龍虎山信誠物流公司的贛L5XXX掛半掛車在平安保險蒙城支公司投保商業(yè)第三者責任險,保險期間為2013年3月13日零時起至2014年3月12日二十四時止,保險金額為500000元,約定不計免賠。同年4月17日,周建錄為其所有、掛靠于鑫源汽運公司的皖S1XXXX半掛牽引車在人保財險亳州市分公司投保交強險及商業(yè)第三者責任險,保險期間均為2013年4月30日零時起至2014年4月29日二十四時止,商業(yè)第三者責任險保險金額為500000元,約定不計免賠。
2014年1月12日,周建錄雇請的駕駛員馬濤持A2駕駛證(有效期2009年2月3日至2015年2月3日),駕駛皖S1XXXX半掛牽引車/贛L5XXX掛半掛車沿316國道由西向東行駛,吳某某駕駛兩輪摩托車后載羅立華由東向西行駛,雙方行至1340km處,馬濤駕車超越前方同向行駛車輛時駛?cè)氲缆纷髠?cè),與吳某某駕駛的摩托車發(fā)生碰撞,造成吳某某及乘坐人羅立華受傷。經(jīng)棗陽市公安局交警大隊認定,馬濤駕駛車輛未實行右側(cè)通行是形成事故的原因,負事故全部責任,吳某某、羅立華無責任。吳某某于2014年1月12日因交通事故受傷后在棗陽市第一人民醫(yī)院住院治療至2014年2月17日,診斷為:左鎖骨骨折、左骶骨骨折、左髖臼骨折后遺左髖關(guān)節(jié)活動功能障礙、左小腿皮膚裂傷、腦外、唇部皮膚裂傷、—牙脫位,全身多處外傷,共計住院36天,支付醫(yī)療費23267元。2014年4月28日,襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所對吳某某的傷殘級別及后續(xù)醫(yī)療費預(yù)測、誤工時間、護理時間及人數(shù)和營養(yǎng)時限進行了鑒定,鑒定意見為:1、吳某某人身之損傷構(gòu)成《道標》Ⅹ(十)級傷殘。2、吳某某自2014年1月12日受傷之日起,所需誤工損失日建議確定為120日。3、吳某某自2014年1月12日受傷之日起,需他人護理日數(shù)建議確定為90日,其中受傷后首次住院36日期間每日需2人護理,其余54日每日需1人護理。4、吳某某骨折后期需對癥治療和復(fù)查拍片,約需醫(yī)療費人民幣2000元。5、吳某某人身損傷實際情況,其自2014年1月12日受傷后需加強營養(yǎng)以促進損傷恢復(fù),加強營養(yǎng)時限建議確定為60天。吳某某為此支付鑒定費2000元。2014年12月1日,襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所又對吳某某牙損傷后期治療所需醫(yī)療費數(shù)額進行補充鑒定,鑒定意見為:㈠吳某某牙損傷按活動義齒修復(fù)計算至76歲,合計約需醫(yī)療費人民幣7200元;㈡吳某某牙損傷按固定義齒修復(fù)計算至76歲,合計約需醫(yī)療費人民幣15210元;㈢吳某某牙損傷按種植義齒修復(fù)計算至76歲,合計約需醫(yī)療費人民幣24000元。鑒于被鑒定人較年輕,故建議按種植義齒修復(fù)。2014年1月24日,棗陽市價格認證中心對吳某某駕駛的摩托車損失進行了鑒定,鑒定意見為:該事故車損失總價值為843元,吳某某為此支付鑒定費100元。事故發(fā)生后,周建錄通過交警部門支付吳某某醫(yī)療費10000元,后雙方為其他賠償事宜發(fā)生糾紛。為此,吳某某2014年6月10日向原審法院提起訴訟。
按照《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、第二十二條 ?、《機動車交通事故責任強制保險條例》的規(guī)定,參照吳某某與羅立華的損失比例,吳某某的上述損失,應(yīng)當由人民保險亳州分公司在交強險限額內(nèi)賠償吳某某醫(yī)療費項下?lián)p失4462元,在傷殘賠償金項下賠償吳某某損失49500元,在財產(chǎn)損失項下賠償吳某某損失843元。吳某某超出交強險賠償限額的損失99560元及鑒定費2100元,應(yīng)由人民保險亳州分公司和平安保險蒙城支公司在商業(yè)第三者責任險賠償限額內(nèi)平均分擔,各賠償50599元(101198元÷2)。吳某某訴求過高部分,原審法院不予支持。因吳某某的損失已由兩保險公司全額賠償,周建錄、鑫源汽運公司、龍虎山信誠物流公司在案件中不再另行承擔賠償責任,周建錄已經(jīng)支付的賠償款雙方可另行協(xié)商解決。周建錄、人民保險亳州分公司辯稱意見成立,原審法院予以采納。平安保險蒙城支公司關(guān)于“吳某某駕駛的摩托車無牌無證,應(yīng)當承擔事故的次要責任”的辯稱意見,因吳某某駕駛的摩托車有無牌證與本事故無必然的因果關(guān)系,該辯稱意見原審法院不予采納;關(guān)于“醫(yī)療費應(yīng)當扣除醫(yī)保外用藥”的辯稱意見,無事實和法律依據(jù),原審法院不予采納。其他辯稱意見成立,原審法院予以采納。綜上所述,依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條 ?第一、二款、第十八條 ?第一款 ?、第十九條 ?、第二十條 ?、第二十一條 ?、第二十三條 ?第一款 ?、第二十五條 ?第一款 ?、第三十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、第二十二條 ?,《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責任若干問題的解釋》第八條 ?、第十條 ?,《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條 ?、第二十三條 ?及《中華人民共和國民事訴訟法》第一百四十四條 ?之規(guī)定,缺席判決如下:一、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司亳州市分公司在交強險賠償限額內(nèi)賠償吳某某損失54805元,在商業(yè)第三者責任險賠償限額內(nèi)賠償吳某某損失50599元,以上合計105404元,于本判決生效之日起五日內(nèi)付清;二、中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司蒙城開發(fā)區(qū)支公司在商業(yè)第三者責任險賠償限額內(nèi)賠償吳某某損失50599元,于本判決生效之日起五日內(nèi)付清;三、駁回吳某某的其他訴訟請求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費1272元,由吳某某負擔372元,周建錄負擔900元,于本判決生效之日起五日內(nèi)交納。
上訴人平安保險蒙城支公司不服原審上述判決,向本院提出上訴稱:(一)原審法院判決未扣除吳某某非醫(yī)保用藥。(二)吳某某牙齒修補費用過高,應(yīng)當使用普通適用型。請求二審法院撤銷原審判決;依法改判或發(fā)回重審。本案訴訟費用由被上訴人承擔。
被上訴人吳某某辯稱:原審判決認定事實清楚,適用法律正確,判決適當。請求二審法院依法駁回上訴,維持原判。
被上訴人周建錄、鑫源汽運公司、人民保險亳州分公司、龍虎山信誠物流公司未答辯。
本院認為,《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條 ?規(guī)定,“被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償。”第二十三條 ?規(guī)定,“機動車交通事故責任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額?!睆纳鲜鲆?guī)定中,已經(jīng)確定了承保機動車交強險的保險公司在承保車輛發(fā)生交通事故后應(yīng)當承擔的賠償責任,并明確了醫(yī)療費賠償限額,該賠償限額針對的是在交通事故中遭受損害的受害人因治療身體損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,只要是合法有效的治療,所產(chǎn)生的費用均應(yīng)屬于交強險中醫(yī)療費賠償限額的賠償范圍。本案中被上訴人吳某某因在交通事故中遭受損害產(chǎn)生的醫(yī)療費用,均提供了合法的費用票據(jù)予以印證。故上訴人平安保險蒙城支公司上訴提出的被上訴人吳某某的醫(yī)療費用應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的請求無事實和法律依據(jù),本院不予支持。關(guān)于吳某某牙齒修補所需的費用,原審法院依據(jù)襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定書中鑒定意見確定吳某某牙齒修補所需的費用并無不當。綜上,原審判決認定事實清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十四條 ?、第一百四十四條 ?、第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項 ?之規(guī)定,缺席判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1272元,由上訴人平安保險蒙城支公司承擔。
本判決為終審判決。
本院認為,《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十一條 ?規(guī)定,“被保險機動車發(fā)生道路交通事故造成本車人員、被保險人以外的受害人人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司依法在機動車交通事故責任強制保險責任限額范圍內(nèi)予以賠償?!钡诙龡l ?規(guī)定,“機動車交通事故責任強制保險在全國范圍內(nèi)實行統(tǒng)一的責任限額。責任限額分為死亡傷殘賠償限額、醫(yī)療費用賠償限額、財產(chǎn)損失賠償限額以及被保險人在道路交通事故中無責任的賠償限額?!睆纳鲜鲆?guī)定中,已經(jīng)確定了承保機動車交強險的保險公司在承保車輛發(fā)生交通事故后應(yīng)當承擔的賠償責任,并明確了醫(yī)療費賠償限額,該賠償限額針對的是在交通事故中遭受損害的受害人因治療身體損害而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,只要是合法有效的治療,所產(chǎn)生的費用均應(yīng)屬于交強險中醫(yī)療費賠償限額的賠償范圍。本案中被上訴人吳某某因在交通事故中遭受損害產(chǎn)生的醫(yī)療費用,均提供了合法的費用票據(jù)予以印證。故上訴人平安保險蒙城支公司上訴提出的被上訴人吳某某的醫(yī)療費用應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥的請求無事實和法律依據(jù),本院不予支持。關(guān)于吳某某牙齒修補所需的費用,原審法院依據(jù)襄陽中立法醫(yī)司法鑒定所司法鑒定書中鑒定意見確定吳某某牙齒修補所需的費用并無不當。綜上,原審判決認定事實清楚,適用法律正確。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十四條 ?、第一百四十四條 ?、第一百七十條 ?第一款 ?第(一)項 ?之規(guī)定,缺席判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1272元,由上訴人平安保險蒙城支公司承擔。
審判長:毛新宇
審判員:張敏杰
審判員:海飛
書記員:童開雷
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