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原告常熟市浩天針紡織有限公司。
法定代表人徐建國(guó),該公司執(zhí)行董事。
委托代理人田磊,北京市大成(蘇州)律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司。
負(fù)責(zé)人李曉敏,該公司總經(jīng)理。
委托代理人王永進(jìn),江蘇世紀(jì)天合律師事務(wù)所律師。
委托代理人黃旭東,江蘇世紀(jì)天合律師事務(wù)所律師。
原告常熟市浩天針紡織有限公司訴被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2013年11月18日立案受理,依法由代理審判員李麗適用簡(jiǎn)易程序,于2013年12月13日公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告的委托代理人田磊、被告的委托代理人王永進(jìn)到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2011年8月11日19時(shí)50分許,陸振鴻駕駛蘇E×××××轎車(chē)在古里鎮(zhèn)文學(xué)街由東向西行駛至學(xué)前橋上時(shí)與對(duì)向行駛的李瓊駕駛的常熟324908電動(dòng)車(chē)發(fā)生相撞。致兩車(chē)不同程度損壞,李瓊受傷。常熟市公安局交通巡邏警察大隊(duì)對(duì)事故調(diào)查后認(rèn)定陸振鴻應(yīng)負(fù)該事故全部責(zé)任。李瓊之傷情經(jīng)蘇州大學(xué)司法鑒定所鑒定為:李瓊此次交通事故致雙下肢長(zhǎng)度不等之傷殘等級(jí)評(píng)為十級(jí),余傷情不足評(píng)殘;本次鑒定認(rèn)為李瓊傷后150日應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)支持;其傷后第一次住院期間予以二人護(hù)理,第二次住院期間予以一人護(hù)理,兩次住院出院后綜合考慮予以120日一人護(hù)理為宜;鑒于本例傷后骨折存在愈合延遲的情況,建議其誤工時(shí)限掌握在傷后十八個(gè)月較為適宜。為此,李瓊為此支付鑒定費(fèi)2520元。
李瓊訴常熟市浩天針紡織有限公司、陸振鴻、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司交通事故損害賠償糾紛一案[(2013)熟興民初字第0401號(hào)],本院于2013年8月15日立案受理,審理后認(rèn)為:機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。超過(guò)責(zé)任限額的部分,按照規(guī)定,對(duì)于機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車(chē)一方承擔(dān)賠償責(zé)任,有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人有過(guò)錯(cuò)的,根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車(chē)一方的賠償責(zé)任。本案中,常熟市公安局交通巡邏警察大隊(duì)出具的交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定陸振鴻負(fù)事故的全部責(zé)任,并無(wú)不當(dāng),本院予以采信。陸振鴻系常熟市浩天針紡織有限公司的員工,事發(fā)時(shí)正在履行職務(wù),故該責(zé)任應(yīng)由常熟市浩天針紡織有限公司承擔(dān)。常熟市浩天針紡織有限公司向中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn),故中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司應(yīng)先在交強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償,超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額部分,由常熟市浩天針紡織有限公司承擔(dān)責(zé)任。關(guān)于李瓊主張的賠償費(fèi)用,本院確認(rèn)李瓊因本起交通事故造成損失為:醫(yī)療費(fèi)137433.22元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)612元、誤工費(fèi)64080元、護(hù)理費(fèi)9200元、殘疾賠償金59354元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)2520元、車(chē)損費(fèi)800元,共計(jì)281499.22元。上述損失在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下的有醫(yī)療費(fèi)137433.22元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)612元,合計(jì)139545.22元,超出責(zé)任限額為129545.22元;在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下有車(chē)損費(fèi)800元,未超過(guò)責(zé)任限額;在死亡傷殘賠償項(xiàng)下的有誤工費(fèi)64080元、護(hù)理費(fèi)9200元、殘疾賠償金59354元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元,合計(jì)138634元,超出責(zé)任限額28634元。故中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司應(yīng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償李瓊120800元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額129545.22元、28634元及鑒定費(fèi)2520元,合計(jì)160699.22元由常熟市浩天針紡織有限公司予以賠償。因常熟市浩天針紡織有限公司訴前已墊付167513.38元,多余款項(xiàng)6814.16元應(yīng)在中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司賠償李瓊的款項(xiàng)中予以扣除,再由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司返還給常熟市浩天針紡織有限公司。本院于2013年9月30日判決:一、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司賠償李瓊因交通事故造成的損失醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、車(chē)損等合計(jì)120800元,扣除訴前常熟市浩天針紡織有限公司墊付的6814.16元,余款113985.84元于本判決生效之日起十日內(nèi)履行;二、常熟市浩天針紡織有限公司賠償李瓊醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、鑒定費(fèi)等合計(jì)160699.22元,該款與訴訟前給付的相抵后不再履行;三、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司返還常熟市浩天針紡織有限公司墊付款6814.16元,于本判決生效之日起十日內(nèi)履行。該判決已經(jīng)生效。
另查明:蘇E×××××轎車(chē)的登記所有人為常熟浩天針紡織有限公司,該車(chē)在被告處投保了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)(責(zé)任限額為500000元)及不計(jì)免賠。保險(xiǎn)期限為2010年9月30日零時(shí)起至2011年9月29日二十四時(shí)止。
以上事實(shí),有保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)條款、身份證、駕駛證、行駛證、民事判決書(shū)、當(dāng)事人的陳述等在卷佐證。
本院認(rèn)為:
一、原告通過(guò)法院審理解決糾紛,對(duì)于生效的民事判決書(shū),本院應(yīng)當(dāng)認(rèn)可其效力,對(duì)判決認(rèn)定的賠償項(xiàng)目應(yīng)予以認(rèn)定。
二、關(guān)于原告所主張的人身?yè)p害部分的賠償費(fèi)用的訴訟請(qǐng)求,依法應(yīng)按照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》中規(guī)定的范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算和審查。本院認(rèn)定李瓊因本起交通事故造成損失為:醫(yī)療費(fèi)137433.22元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)612元、誤工費(fèi)64080元、護(hù)理費(fèi)9200元、殘疾賠償金59354元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元、鑒定費(fèi)2520元、車(chē)損費(fèi)800元,共計(jì)281499.22元。
三、關(guān)于原告要求被告賠償醫(yī)療費(fèi)137433.22元,被告抗辯要求在醫(yī)療費(fèi)中扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用36060.32元的意見(jiàn),本院認(rèn)為,在治療疾病過(guò)程中的用藥非傷者及被保險(xiǎn)人所能控制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傷者的治療中確需要用超出醫(yī)保范圍的藥品而不用,不利于傷者的治療,不利于傷者的健康權(quán)益,不利于交通事故糾紛的及時(shí)化解,且該條款為格式條款,被告也未向法院提供已就該條款向原告進(jìn)行解釋和說(shuō)明的證據(jù),故被告抗辯的醫(yī)療費(fèi)中扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用36060.32元的意見(jiàn),依法不能成立。審查原告的證據(jù),對(duì)醫(yī)療費(fèi)137433.22元,本院應(yīng)予準(zhǔn)許。
四、關(guān)于原告主張的鑒定費(fèi)2520元,被告有異議,本院認(rèn)為,傷殘鑒定屬于確定傷者損失的必要措施,本次傷殘鑒定的結(jié)果為雙方和法院所采信,鑒定費(fèi)為必須合理費(fèi)用,被告應(yīng)當(dāng)在商業(yè)險(xiǎn)中進(jìn)行賠償。
五、上述損失在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下的有醫(yī)療費(fèi)137433.22元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1500元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)612元,合計(jì)139545.22元,超出責(zé)任限額129545.22元;在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下有車(chē)損費(fèi)800元,未超過(guò)責(zé)任限額;在死亡傷殘賠償項(xiàng)下的有誤工費(fèi)64080元、護(hù)理費(fèi)9200元、殘疾賠償金59354元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元,合計(jì)138634元,超出責(zé)任限額28634元。應(yīng)由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)先行賠償李瓊損失120800元。超出交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額129545.22元、28634元及鑒定費(fèi)2520元,合計(jì)160699.22元由常熟市浩天針紡織有限公司予以賠償。因本起事故發(fā)生在機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)之間,常熟市浩天針紡織有限公司負(fù)事故全部責(zé)任,故被告按照商業(yè)保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)賠償原告160699.22元。
綜上,原、被告間的保險(xiǎn)合同依法成立且合法有效,應(yīng)依法予以支持。原告向被告投保了交強(qiáng)險(xiǎn)、第三者商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)(保險(xiǎn)金額為500000元)及不計(jì)免賠條款,原告可以依據(jù)合同的約定要求被告賠償。原告要求被告賠償損失人民幣160699.22元的訴訟請(qǐng)求,本院依法予以支持。據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條、第三十條、第六十四條之規(guī)定,判決如下:
被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告常熟市浩天針紡織有限公司人民幣160699.22元(如采用轉(zhuǎn)帳方式支付,請(qǐng)匯入原告常熟市浩天針紡織有限公司指定帳號(hào);或匯入江蘇省常熟市人民法院,開(kāi)戶行:中信銀行常熟東南經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)支行,帳號(hào):7324610183100000117)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)人民幣減半收取人民幣1757元,由被告中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司負(fù)擔(dān)。(原告同意其預(yù)交的案件受理費(fèi)人民幣1757元,由被告向其直接支付,本院不再退還,由被告在本判決生效之日起十日內(nèi)向原告支付)。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院,同時(shí)根據(jù)《訴訟費(fèi)用交納辦法》的規(guī)定,向江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。(江蘇省蘇州市中級(jí)人民法院開(kāi)戶行:農(nóng)業(yè)銀行蘇州工業(yè)園區(qū)支行營(yíng)業(yè)部,帳號(hào):10-550101040009599,帳戶名:蘇州市中級(jí)人民法院)
代理審判員 李 麗
書(shū)記員:張傳龍 《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》 第七十六條機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司常熟中心支公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任: (一)機(jī)動(dòng)車(chē)之間發(fā)生交通事故的,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任;雙方都有過(guò)錯(cuò)的,按照各自過(guò)錯(cuò)的比例分擔(dān)責(zé)任。 (二)機(jī)動(dòng)車(chē)與非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故,非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人沒(méi)有過(guò)錯(cuò)的,由機(jī)動(dòng)車(chē)一方承擔(dān)賠償責(zé)任;有證據(jù)證明非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人有過(guò)錯(cuò)的,根據(jù)過(guò)錯(cuò)程度適當(dāng)減輕機(jī)動(dòng)車(chē)一方的賠償責(zé)任;機(jī)動(dòng)車(chē)一方?jīng)]有過(guò)錯(cuò)的,承擔(dān)不超過(guò)百分之十的賠償責(zé)任。 交通事故的損失是由非機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛?cè)?、行人故意碰撞機(jī)動(dòng)車(chē)造成的,機(jī)動(dòng)車(chē)一方不承擔(dān)賠償責(zé)任。 《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》 第十七條受害人遭受人身?yè)p害,因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入,包括醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi),賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人因傷致殘的,其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失,包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 受害人死亡的,賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外,還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 第十八條受害人或者死者近親屬遭受精神損害,賠償權(quán)利人向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的,適用《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定。 精神損害撫慰金的請(qǐng)求權(quán),不得讓與或者繼承。但賠償義務(wù)人已經(jīng)以書(shū)面方式承諾給予金錢(qián)賠償,或者賠償權(quán)利人已經(jīng)向人民法院起訴的除外。 《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》 第十七條訂立保險(xiǎn)合同,采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的,保險(xiǎn)人向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同的內(nèi)容。 對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書(shū)面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明;未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。 第二十三條保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定;情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人;對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個(gè)人不得非法干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。 第三十條采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的,人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。 第六十四條保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。
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