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原告:左某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,初中文化,職工,住河北省滄州渤海新區(qū)。
委托代理人:劉雪飛,河北冀事達律師事務所律師。
被告:永安財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司(以下簡稱永安財險滄州支公司)。住所地:河北省滄州經(jīng)濟開發(fā)區(qū)東海路靖燁科技園8號樓9層,
負責人:艾軍,總經(jīng)理。
委托代理人:左強,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,大學文化,該公司員工,住。
上列原、被告保險合同任糾紛一案,本院受理后,依法由審判員魏云良獨任審判,公開開庭進行了審理。原告左某某的委托代理人劉雪飛,被告永安財險滄州支公司的委托代理人左強到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。
原告左某某的訴訟請求:一、依法判令被告永安財險滄州支公司賠付原告左某某保險金222804.89元,二、本案訴訟費用由被告方承擔。
經(jīng)審理查明:投保人劉江東為車牌號為冀J×××××號車投保駕乘人員意外傷害保險一份,保險期間自2015年1月1日至2015年12月31日,其中意外傷害保險限額為每座500000元,意外醫(yī)療保險限額為每座100000元(意外醫(yī)療保險金按合同約定“意外醫(yī)療保險金-3000元×80%”的比例賠付)。
2015年10月15日,原告左某某駕駛冀J×××××/冀JPS17掛號車輛行駛至鄂爾多斯市境內達拉特旗過境公路與兆興機動車檢測站門口東西路交叉路口處時,與前方同向行駛的劉申志駕駛的冀J×××××/冀JPS26掛號車輛尾部相撞,造成原告受傷、兩車損壞的交通事故。經(jīng)鄂爾多斯市公安局交通管理支隊達拉特旗大隊認定,原告左某某負本次事故全部責任,劉申志無責任。事故發(fā)生在保險期間。
綜合原、被告訴、辯意見及庭審意見,本院確認的原告損失有:
一、意外醫(yī)療保險金70604.89元【原告受傷后曾在達利特旗人民醫(yī)院和黃驊市骨科醫(yī)院住院治療,醫(yī)療費共計47256.11元;經(jīng)黃驊醫(yī)學鑒定中心鑒定,原告還需后續(xù)治療費用44000元(置換一次股骨頭的費用);以上兩項共計醫(yī)療費用為91256.11元。根據(jù)保險合同約定,被告應賠付原告意外醫(yī)療保險金為(91256.11元-3000元×80%)】;
二、意外傷害保險金150000元(經(jīng)黃驊醫(yī)學鑒定中心鑒定,原告?zhèn)麣埖燃墳榘思墏麣垼鶕?jù)保險合同約定,被告應賠付原告意外傷害保險金為500000元×30%);
三、鑒定費(不屬于保險合同約定的理賠范圍,本院不
予支持)。
裁判理由與結果
本院認為,本案涉及的交通事故,經(jīng)鄂爾多斯市公安局交通管理支隊達拉特旗大隊處理,認定原告左某某負本次事故全部責任,劉申志無責任。該認定書認定事實清楚,程序合法,本院予以確認。投保人劉江東為車牌號為冀J×××××號車投保駕乘人員意外傷害保險。原告左某某駕駛冀J×××××號車發(fā)生交通事故,事故發(fā)生在保險期間,因此原告左某某與被告永安財險滄州支公司存在合法有效的保險合同關系,應屬保險責任。被告永安財險滄州支公司應在所投保險險種的理賠范圍及限額內按照合同約定予以賠付。綜上,原告左某某在本次事故中因傷致八級傷殘,故被告永安財險滄州支公司在冀J×××××號車所投保駕乘人員意外傷害保險理賠范圍及限額內按照合同約定賠付原告左某某傷殘保險金150000元(即,傷殘保險限額500000元的30%);意外醫(yī)療保險金為70604.89元(91256.11元-3000元×80%)】。
依照《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司在冀J×××××號車駕乘人員意外傷害保險各分項限額內按合同約定賠付原告左某某意外保險醫(yī)療傷殘金220604.89元;
二、駁回原告左某某的其他訴訟請求。
以上給付內容限判決生效后十日內履行完畢,到期將款交(匯)至黃驊市人民法院。(戶名:黃驊市人民法院,開戶行:工商銀行黃驊支行,賬號:04×××43)。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費2321元,由原告左某某承擔23元,由被告永安財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔2298元(限判決書生效之日交納)。
如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提交副本,同時預交上訴費,上訴于河北省滄州市中級人民法院。
審判員 魏云良
書記員:李陸明
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