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工傷賠償仲裁申請書

2018-02-18 塵埃 評論0

仲裁申請書

申請人:鄧某某,女,19XX年XX月X日出生,漢族,住廣州市天河區(qū)XXXXXXXX,聯(lián)系電話:137XXXXXXX。

被申請人:廣州某物業(yè)有限公司,住廣州市番禺區(qū)XXXXXXXX,法定代表人:李XX,聯(lián)系電話:180XXXXXX。

請求事項:

1、請求依法裁決被申請人支付申請人醫(yī)療費35826.75元、護理費4720元、住院伙食補助費2950元、營養(yǎng)費3000元、交通費1000元、停工留薪期工資19000元、經濟補償金10000元、加班費10000元、鑒定費840元、后續(xù)治療費10000元,以上共計97336.75元;

2、請求依法裁決被申請人賠償因其未給申請人購買社保導致申請人享受不到工傷待遇而造成的損失(具體損失待工傷認定和勞動能力鑒定以后再確定)。

事實和理由:

申請人于2011年01月01日入職被申請人處工作,任保潔員,平均工資2300元/月,雙方簽訂了勞動合同,但被申請人沒有為申請人購買社會保險。

2013年10月23日早上6點50分許,申請人在上班途中步行到番禺區(qū)番禺大道市橋某橋面時,被無名氏駕駛不詳號牌二輪摩托車撞傷,當即被送到廣州市番禺區(qū)中心醫(yī)院住院治療,出院診斷為:1、右脛骨平臺粉碎性骨折;2、右小腿皮膚裂傷術后;3、多處軟組織挫傷,于2013年11月21日出院,出院醫(yī)囑:1、門診復診換藥,防外傷,一個月后必要時手術取內固定;2、注意功能鍛煉,建議休息半年……后多次到相關門診部門做康復治療。

2013年11月15日,經廣州市公安局番禺交警大隊對該起事故依法認定,此次事故申請人無責任。

申請人認為:申請人與被申請人屬于勞動關系,申請人在上班途中受傷,被申請人依法應當為申請人申請工傷認定并辦理相應的工傷待遇,申請多次找申請人協(xié)商相關賠償事宜,被申請人均予以拒絕,為了維護申請人的合法權益,根據《勞動合同法》及相關規(guī)定,特向貴委提出申請,懇請依法裁決。

此致

廣州市番禺區(qū)勞動仲裁委員會

申請人:鄧某某

2014年5月8日

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