岳某某
張某
文書英（黑龍江鴻瑞律師事務(wù)所）
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司
范影（黑龍江天擴律師事務(wù)所）

原告岳某某，，女，xxxx年xx月xx日出生。
原告張某，，女，xxxx年xx月xx日出生。
委托代理人文書英，黑龍江鴻瑞律師事務(wù)所律師。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司，住所地:黑龍江省齊齊哈爾市依某縣依某鎮(zhèn)北新路113號。組織機構(gòu)代碼證號70261573-9
負(fù)責(zé)人田剛，該公司經(jīng)理。
委托代理人范影，黑龍江天擴律師事務(wù)所律師。
原告岳某某、張某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司（以下簡稱“財產(chǎn)保險依某支公司”）意外傷害保險合同糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進行了審理。原告岳某某、張某的委托代理人文書英、被告財產(chǎn)保險依某支公司委托代理人范影到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
通過以上原告舉示的證據(jù)，結(jié)合庭審質(zhì)證意見，本院對證據(jù)做如下分析與認(rèn)證:
對于原告舉示的證據(jù)1《意外傷害保險單（抄件）》、證據(jù)2（《診斷書》、醫(yī)療費用收據(jù)、沈陽市通用門診病歷、蘇家屯中心醫(yī)院費用清單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書）、證據(jù)3（證明兩份、結(jié)婚證和戶口本復(fù)印件）、證據(jù)4（證明兩份、火化證復(fù)印件兩份），被告對證據(jù)的真實性和證明內(nèi)容均無異議，故對以上證據(jù)的真實性及原告證明的內(nèi)容予以確認(rèn)。
通過原、被告陳述及對證據(jù)和事實的分析與認(rèn)證，認(rèn)定如下事實:
張貴才是依某縣金澤淀粉有限公司的工作人員，劉長清為該公司的法定代表人。2013年7月16日，劉長清為張貴才投保意外傷害險，保單號為:PEAAxxxx。所附條款為1.《意外傷害保險條款（2009）版》，保障項目為:意外身故、殘疾、燒傷給付，每人保險金額為80000元；2.《附加意外傷害醫(yī)療保險條款（2009）版》，保障項目為:意外醫(yī)療費用補償、每人保險金額16000元、每次事故門、急診限額500元、每次事故免賠額100元，給付比例80%。保險期間為2013年7月16日零時起至2014年7月15日二十四時止，保險費為200元，保險合同爭議解決方式為訴訟。2014年7月10日，張貴才為原告工作期間，被電擊傷，后送沈陽市蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院進行救治，診斷為“電擊傷、腦損傷、心臟驟停、心肺復(fù)蘇、心肌損害、左手拇指、食指電擊傷”。事故發(fā)生后，被告公司派員到事故現(xiàn)場核實保險事故。2014年12月15日，張貴才經(jīng)搶救無效后死亡。2015年2月初，原告岳某某與張某作為張貴才的第一順序繼承人，要求保險公司給付意外身故保險金80000元及意外醫(yī)療費用補償金16000元，并向被告提交相關(guān)的理賠材料。被告未向二原告出具拒賠通知書并說明拒賠理由。庭審中，被告拒賠理由為，應(yīng)當(dāng)先由依某縣金澤淀粉有限公司承擔(dān)工傷損害賠償責(zé)任，不足部分被告按照保險合同的約定依法在保險限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。
本院認(rèn)為，人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益。本院作出的（2015）依民初字第225號民事判決書已經(jīng)生效，其中認(rèn)定依某縣金澤淀粉有限公司與張貴才之間存在事實上的勞動關(guān)系。劉長清作為依某縣金澤淀粉有限公司的法定代表人，為該廠工作人員張貴才投保意外傷害保險的行為，應(yīng)視為職務(wù)行為。根據(jù)《保險法》第三十一條第一款第四項的規(guī)定，投保人對下列人員具有保險利益:……（四）與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。應(yīng)認(rèn)定依某縣金澤淀粉有限公司對張貴才具有保險利益。被告同意依某縣金澤淀粉有限公司為張貴才投保意外傷害保險，并簽發(fā)了保險單，該保險合同成立并生效。被告對意外傷害保險合同的真實性及證明的內(nèi)容均無異議，故對意外傷害保險合同的真實性及原告證明的內(nèi)容予以確認(rèn)。
《保險法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。張貴才在工作期間，被電擊傷后，已及時通知保險人；在張貴才經(jīng)救治無效死亡后，亦及時通知保險人。應(yīng)視為被保險人一方盡到了及時通知義務(wù)?！侗ｋU法》第二十二條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或給付保險金時，索賠方應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。原告已向本院舉示《意外傷害保險單（抄件）》、《診斷書》、醫(yī)療費用收據(jù)、沈陽市通用門診病歷、蘇家屯中心醫(yī)院費用清單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、證明四份、火化證復(fù)印件兩份，應(yīng)視原告已完成了法律規(guī)定的證明責(zé)任。
《保險法》第二十三條規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)?！侗ｋU法》第二十四條規(guī)定，保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。庭審中，被告方認(rèn)可在保險事故發(fā)生后原告方已盡到通知、原告按被告方要求提供相關(guān)理賠材料的義務(wù)，而被告方在原告履行相關(guān)義務(wù)后，未在法定期限內(nèi)將核定結(jié)果及核定結(jié)果的理由通知原告方，該行為已違反《保險法》的規(guī)定。
本案被告拒絕承擔(dān)保險責(zé)任的理由為，應(yīng)當(dāng)由依某縣金澤淀粉有限公司優(yōu)先承擔(dān)工傷損害賠償責(zé)任，不足部分由被告按照保險合同的約定依法在保險限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，被保險人或者受益人起訴保險人，保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承擔(dān)保險責(zé)任的，人民法院不予支持。故對被告拒絕承擔(dān)保險責(zé)任的理由不予支持。
保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人應(yīng)按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。在保險責(zé)任期間內(nèi)，被保險人張貴才系電擊致傷，經(jīng)救治無效后死亡，屬于保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。投保人投保時未指定受益人，被保險人死亡后，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人向被保險人的法定繼承人履行給付保險金的義務(wù)。被保險人張貴才的父親張希令、母親劉海軍均已因病去逝，張貴才的妻子岳某某、女兒張某，作為第一順序繼承人，有向被告主張意外身故保險金及意外醫(yī)療費用補償金的主體資格。保險合同明確約定，“意外身故，每人保險金額80000元，故對二原告要求被告賠付意外身故保險金80000元的訴訟請求予以支持。被告抗辯主張，“如果實際醫(yī)療費用計算后超過16000元，同意按照16000元賠付?！睆堎F才住院期間醫(yī)藥費用為50014.25元，該數(shù)額超過保險合同約定的16000元限額，故對二原告要求被告賠付意外醫(yī)療費用補償金16000元的訴訟請求予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第二十二條 ?第一款 ?、第二十三條 ?第一款 ?、第二十四條 ?、第四十二條 ?第一款 ?第一項 ?、《中華人民共和國繼承法》第十條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條第一款 ?的規(guī)定，判決如下:
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司于判決生效后五日內(nèi)賠付原告岳某某、張某意外身故保險金80000元及意外醫(yī)療費用補償金16000元，合計96000元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2200元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司負(fù)擔(dān)。
如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于黑龍江省齊齊哈爾市中級人民法院。
如當(dāng)事人在規(guī)定的期限內(nèi)未提出上訴，本判決書即發(fā)生法律效力。權(quán)利人可以向本院申請執(zhí)行。申請執(zhí)行的期限為二年，上述期限從本判決書規(guī)定的履行期間的最后一日起計算（對于分期履行的，從規(guī)定的每次履行期間的最后一日計算）。逾期申請執(zhí)行的，人民法院不予受理。

本院認(rèn)為，人身保險的投保人在保險合同訂立時，對被保險人應(yīng)當(dāng)具有保險利益。本院作出的（2015）依民初字第225號民事判決書已經(jīng)生效，其中認(rèn)定依某縣金澤淀粉有限公司與張貴才之間存在事實上的勞動關(guān)系。劉長清作為依某縣金澤淀粉有限公司的法定代表人，為該廠工作人員張貴才投保意外傷害保險的行為，應(yīng)視為職務(wù)行為。根據(jù)《保險法》第三十一條第一款第四項的規(guī)定，投保人對下列人員具有保險利益:……（四）與投保人有勞動關(guān)系的勞動者。應(yīng)認(rèn)定依某縣金澤淀粉有限公司對張貴才具有保險利益。被告同意依某縣金澤淀粉有限公司為張貴才投保意外傷害保險，并簽發(fā)了保險單，該保險合同成立并生效。被告對意外傷害保險合同的真實性及證明的內(nèi)容均無異議，故對意外傷害保險合同的真實性及原告證明的內(nèi)容予以確認(rèn)。
《保險法》第二十一條規(guī)定，投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。張貴才在工作期間，被電擊傷后，已及時通知保險人；在張貴才經(jīng)救治無效死亡后，亦及時通知保險人。應(yīng)視為被保險人一方盡到了及時通知義務(wù)?！侗ｋU法》第二十二條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，按照保險合同請求保險人賠償或給付保險金時，索賠方應(yīng)當(dāng)向保險人提供其所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。原告已向本院舉示《意外傷害保險單（抄件）》、《診斷書》、醫(yī)療費用收據(jù)、沈陽市通用門診病歷、蘇家屯中心醫(yī)院費用清單、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、證明四份、火化證復(fù)印件兩份，應(yīng)視原告已完成了法律規(guī)定的證明責(zé)任。
《保險法》第二十三條規(guī)定，保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后，應(yīng)當(dāng)及時作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人；對屬于保險責(zé)任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險金義務(wù)。《保險法》第二十四條規(guī)定，保險人依照本法第二十三條的規(guī)定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人或者受益人發(fā)出拒絕賠償或者拒絕給付保險金通知書，并說明理由。庭審中，被告方認(rèn)可在保險事故發(fā)生后原告方已盡到通知、原告按被告方要求提供相關(guān)理賠材料的義務(wù)，而被告方在原告履行相關(guān)義務(wù)后，未在法定期限內(nèi)將核定結(jié)果及核定結(jié)果的理由通知原告方，該行為已違反《保險法》的規(guī)定。
本案被告拒絕承擔(dān)保險責(zé)任的理由為，應(yīng)當(dāng)由依某縣金澤淀粉有限公司優(yōu)先承擔(dān)工傷損害賠償責(zé)任，不足部分由被告按照保險合同的約定依法在保險限額內(nèi)承擔(dān)責(zé)任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條規(guī)定，保險事故發(fā)生后，被保險人或者受益人起訴保險人，保險人以被保險人或者受益人未要求第三者承擔(dān)責(zé)任為由抗辯不承擔(dān)保險責(zé)任的，人民法院不予支持。故對被告拒絕承擔(dān)保險責(zé)任的理由不予支持。
保險合同成立后，投保人按照約定交付保險費，保險人應(yīng)按照約定的時間開始承擔(dān)保險責(zé)任。在保險責(zé)任期間內(nèi)，被保險人張貴才系電擊致傷，經(jīng)救治無效后死亡，屬于保險合同約定的保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故。投保人投保時未指定受益人，被保險人死亡后，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由保險人向被保險人的法定繼承人履行給付保險金的義務(wù)。被保險人張貴才的父親張希令、母親劉海軍均已因病去逝，張貴才的妻子岳某某、女兒張某，作為第一順序繼承人，有向被告主張意外身故保險金及意外醫(yī)療費用補償金的主體資格。保險合同明確約定，“意外身故，每人保險金額80000元，故對二原告要求被告賠付意外身故保險金80000元的訴訟請求予以支持。被告抗辯主張，“如果實際醫(yī)療費用計算后超過16000元，同意按照16000元賠付?！睆堎F才住院期間醫(yī)藥費用為50014.25元，該數(shù)額超過保險合同約定的16000元限額，故對二原告要求被告賠付意外醫(yī)療費用補償金16000元的訴訟請求予以支持。依照《中華人民共和國保險法》第二十二條 ?第一款 ?、第二十三條 ?第一款 ?、第二十四條 ?、第四十二條 ?第一款 ?第一項 ?、《中華人民共和國繼承法》第十條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險法》若干問題的解釋（二）》第十九條第一款 ?的規(guī)定，判決如下:

被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司于判決生效后五日內(nèi)賠付原告岳某某、張某意外身故保險金80000元及意外醫(yī)療費用補償金16000元，合計96000元。
如果未按本判決指定的期間履行金錢給付義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費2200元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司依某支公司負(fù)擔(dān)。

審判長：劉亞慶
審判員：劉佳
審判員：黃晨

書記員：倪楠