屈玉某
黃智勇(湖北百思特律師事務(wù)所)
陳某某
李某
陳志凡
中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司
徐海峰(湖北三峽律師事務(wù)所)
原告屈玉某,個(gè)體工商戶。
委托代理人黃智勇,湖北百思特律師事務(wù)所律師。
被告陳某某,務(wù)工。
被告李某。
委托代理人陳志凡(李某丈夫),男,生于1984年10月1日,漢族。
被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司,住所地宜昌市西陵一路18號(hào)中環(huán)廣場17樓。組織機(jī)構(gòu)代碼:73521584-6。
負(fù)責(zé)人閆偉青,經(jīng)理。
委托代理人徐海峰,湖北三峽律師事務(wù)所律師。
原告屈玉某與被告陳某某、李某、中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司(以下簡稱太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2014年7月21日立案受理。依法由審判員吳緒華適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告屈玉某的委托代理人黃智勇,被告陳某某,被告李某的委托代理人陳志凡,被告太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司的委托代理人徐海峰到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù),侵害公民的健康權(quán)應(yīng)依法賠償相應(yīng)損失。屈玉某所受損失首先由太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,不足部分在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。
屈玉某的損失為:1、醫(yī)療費(fèi)。太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司辯稱醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)剔出非醫(yī)保用藥費(fèi)用,因該公司未在法院指定的期限內(nèi)提供就減輕或免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款對投保人履行了明確說明義務(wù)。因此,太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司要求剔出非醫(yī)保用藥費(fèi)用,本院不予支持。對于社?;鹨褕?bào)銷的部分,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療費(fèi)用后,有權(quán)向第三人追償。因此,屈玉某在荊州市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)只能認(rèn)定自費(fèi)部分。枝江市人民醫(yī)院和荊州市中心醫(yī)院醫(yī)囑均有建議屈玉某出院后需行顱骨修補(bǔ)術(shù),司法鑒定意見中后續(xù)治療費(fèi)30000元應(yīng)是必然發(fā)生的費(fèi)用,太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司對鑒定意見不服,未提出重新鑒定。本院認(rèn)定后續(xù)治療費(fèi)為30000元。合理醫(yī)療費(fèi)為80586.98元。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。50元/天×40天=2000元。3、護(hù)理費(fèi)。26008元/年÷365天=71.25元/天×90天=6412.50元。4、誤工費(fèi)。屈玉某在2014年7月14日年滿60周歲,受傷時(shí)到年滿60周歲為98天,應(yīng)賠償誤工費(fèi)。年滿60周歲后的誤工費(fèi),因屈玉某未提供個(gè)體工商戶營業(yè)執(zhí)照,此期間請求賠償誤工費(fèi),本院不予支持。誤工費(fèi)為106元/天×98天=10388元。5、殘疾賠償金:22906元/年×20年×42%=192410.40元。6、交通費(fèi)。酌情認(rèn)定1500元(含轉(zhuǎn)運(yùn)病人運(yùn)費(fèi)600元)。7、鑒定費(fèi)1500元。8、精神損害撫慰金。因姜文富系追尾發(fā)生交通事故,其過錯(cuò)大于前車駕駛?cè)耍駬p害撫慰金酌情認(rèn)定3000元。9、財(cái)產(chǎn)損失。屈玉某主張財(cái)產(chǎn)損失1000元,因無證據(jù)證明,該項(xiàng)請求本院不予支持。上述損失合計(jì)297797.88元。賠償款分配:1、交強(qiáng)險(xiǎn)賠償120000元。2、商業(yè)三者險(xiǎn)賠款(297797.88元-120000元)×30%=53339.36元。因本起事故由姜文富和陳某某共同造成,其余損失由原告屈玉某自負(fù)。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第四十九條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第九條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?至第二十三條、第二十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司應(yīng)賠償原告屈玉某損失173339.36元,其中:直接向原告屈玉某支付理賠款163903.36元、直接向被告陳某某支付理賠款9436元(已賠償10000元-應(yīng)負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)564元),于本判決發(fā)生法律效力后10日內(nèi)付清;
二、駁回原告屈玉某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取646元,由被告陳某某負(fù)擔(dān)564元(已扣減)、原告屈玉某負(fù)擔(dān)82元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級人民法院。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù),侵害公民的健康權(quán)應(yīng)依法賠償相應(yīng)損失。屈玉某所受損失首先由太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,不足部分在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照保險(xiǎn)合同的約定進(jìn)行賠償。
屈玉某的損失為:1、醫(yī)療費(fèi)。太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司辯稱醫(yī)療費(fèi)中應(yīng)剔出非醫(yī)保用藥費(fèi)用,因該公司未在法院指定的期限內(nèi)提供就減輕或免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款對投保人履行了明確說明義務(wù)。因此,太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司要求剔出非醫(yī)保用藥費(fèi)用,本院不予支持。對于社保基金已報(bào)銷的部分,根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條規(guī)定,醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療費(fèi)用后,有權(quán)向第三人追償。因此,屈玉某在荊州市中心醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)只能認(rèn)定自費(fèi)部分。枝江市人民醫(yī)院和荊州市中心醫(yī)院醫(yī)囑均有建議屈玉某出院后需行顱骨修補(bǔ)術(shù),司法鑒定意見中后續(xù)治療費(fèi)30000元應(yīng)是必然發(fā)生的費(fèi)用,太平洋財(cái)險(xiǎn)宜昌公司對鑒定意見不服,未提出重新鑒定。本院認(rèn)定后續(xù)治療費(fèi)為30000元。合理醫(yī)療費(fèi)為80586.98元。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。50元/天×40天=2000元。3、護(hù)理費(fèi)。26008元/年÷365天=71.25元/天×90天=6412.50元。4、誤工費(fèi)。屈玉某在2014年7月14日年滿60周歲,受傷時(shí)到年滿60周歲為98天,應(yīng)賠償誤工費(fèi)。年滿60周歲后的誤工費(fèi),因屈玉某未提供個(gè)體工商戶營業(yè)執(zhí)照,此期間請求賠償誤工費(fèi),本院不予支持。誤工費(fèi)為106元/天×98天=10388元。5、殘疾賠償金:22906元/年×20年×42%=192410.40元。6、交通費(fèi)。酌情認(rèn)定1500元(含轉(zhuǎn)運(yùn)病人運(yùn)費(fèi)600元)。7、鑒定費(fèi)1500元。8、精神損害撫慰金。因姜文富系追尾發(fā)生交通事故,其過錯(cuò)大于前車駕駛?cè)?,精神損害撫慰金酌情認(rèn)定3000元。9、財(cái)產(chǎn)損失。屈玉某主張財(cái)產(chǎn)損失1000元,因無證據(jù)證明,該項(xiàng)請求本院不予支持。上述損失合計(jì)297797.88元。賠償款分配:1、交強(qiáng)險(xiǎn)賠償120000元。2、商業(yè)三者險(xiǎn)賠款(297797.88元-120000元)×30%=53339.36元。因本起事故由姜文富和陳某某共同造成,其余損失由原告屈玉某自負(fù)。
依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條 ?、第十六條 ?、第二十二條 ?、第四十九條 ?、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條 ?、《最高人民法院關(guān)于適用《中華人民共和國保險(xiǎn)法》若干問題的解釋(二)》第九條、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十條 ?至第二十三條、第二十五條 ?、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌中心支公司應(yīng)賠償原告屈玉某損失173339.36元,其中:直接向原告屈玉某支付理賠款163903.36元、直接向被告陳某某支付理賠款9436元(已賠償10000元-應(yīng)負(fù)擔(dān)訴訟費(fèi)564元),于本判決發(fā)生法律效力后10日內(nèi)付清;
二、駁回原告屈玉某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條 ?之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取646元,由被告陳某某負(fù)擔(dān)564元(已扣減)、原告屈玉某負(fù)擔(dān)82元。
審判長:吳緒華
書記員:黃燕妮
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