原告:尹某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住遵化市。
委托代理人:郭立業(yè),遵化市東新莊宏舟法律服務(wù)所法律工作者。代理權(quán)限為特別授權(quán)。
被告:永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司。
組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào):77771232-2。
住所地:河北省唐某市路北區(qū)學(xué)院路36號(hào)福地大廈。
負(fù)責(zé)人:焦渭濱,該公司總經(jīng)理。
委托代理人:張小弟,該公司職員。代理權(quán)限為一般代理。
原告尹某某與被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年10月12日立案受理,依法由審判員王珊珊適用簡易程序公開開庭進(jìn)行了審理。原告尹某某的委托代理人郭立業(yè)、被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司的委托代理人張小弟到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2015年4月27日,原告尹某某與被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司簽訂駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)合同,投保人尹某某,投保標(biāo)的車輛車牌號(hào)冀F×××××,核定載客人數(shù)2人,被保險(xiǎn)人2人,駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)每人保險(xiǎn)金額20萬元,意外醫(yī)療保險(xiǎn)每人保險(xiǎn)金額4萬元,保險(xiǎn)期間自2015年4月28日零時(shí)起至2016年4月27日二十四時(shí)止。保險(xiǎn)單特別約定載明:1.本保單只承擔(dān)意外身故保險(xiǎn)責(zé)任、意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任和意外醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任。裝卸貨物及上下車時(shí)發(fā)生的事故不屬于保險(xiǎn)責(zé)任。2、本保單項(xiàng)下的被保險(xiǎn)人意外身故、殘疾保險(xiǎn)金額為40萬元,意外醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金額為8萬元,每人保險(xiǎn)金額按照核定載客人數(shù)平均分配。3、對(duì)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害發(fā)生的符合當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)的、醫(yī)學(xué)必要的、合理的醫(yī)療費(fèi)在扣除100元免賠額后,按照80%的比例給付。4、出險(xiǎn)時(shí)超載,按出險(xiǎn)時(shí)乘坐人數(shù)與核定座位數(shù)比例賠付。5、本保單使用條款為永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司《駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)條款》(2013版)。6、本險(xiǎn)種條款包括保險(xiǎn)責(zé)任、免除責(zé)任、賠償處理等已告知投保人,并交予投保人,投保人對(duì)此無異議。7、本保單保險(xiǎn)費(fèi)交清次日凌晨起保險(xiǎn)責(zé)任生效,保險(xiǎn)費(fèi)未繳納前本保險(xiǎn)公司不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。8、本保單承保車輛行駛區(qū)域僅限于中國大陸境內(nèi)(不含港澳臺(tái)地區(qū))。9、本保單發(fā)生意外事故索賠時(shí)須提供公安交通管理部門出具的意外傷害事故證明。
上述事實(shí),原、被告雙方均無異議,本院予以確認(rèn)。
庭審中,原、被告雙方當(dāng)事人對(duì)下列事實(shí)發(fā)生爭議:原告損失的數(shù)額及被告承擔(dān)的范圍。
原告尹某某主張:此次事故給原告造成損失項(xiàng)目如下:殘疾補(bǔ)助金66306元(11051元/年×20年×30%)、誤工費(fèi)28440元(158元/天×180天)、護(hù)理費(fèi)9750元(250元/天×39天)、交通費(fèi)500元,共計(jì)104996元,被告應(yīng)全額賠償。
原告為證明自己的主張成立,向本院提交了如下證據(jù):
1、天津市公安局寧河分局交通警察支隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書、王海和駕駛證、從業(yè)資格證、冀F×××××、冀F×××××掛行駛證復(fù)印件、天津市寧河區(qū)醫(yī)院診斷證明書、住院病歷、用藥明細(xì)各1份、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)16張;天津市寧河區(qū)人民法院(2015)寧民初字第4460號(hào)民事判決書1份(以上證據(jù)均為復(fù)印件)。
2、天津市天宏物證司法鑒定所司法鑒定意見書1份,于2016年3月31日評(píng)定被鑒定人王海和之傷為八級(jí)傷殘(以上證據(jù)為復(fù)印件)。
3、王海和收條1份。內(nèi)容為:“收條今收到尹某某所有冀F×××××車賠付傷殘賠償金、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等計(jì)150000.00元,大寫:壹拾伍萬元整。收款人:王海和2016年5月26日?!?br/>證據(jù)1-3經(jīng)質(zhì)證,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司辯稱,對(duì)證據(jù)真實(shí)性無異議,依據(jù)交警事故認(rèn)定書,本案中的傷者王海和在本次交通事故中不承擔(dān)責(zé)任,對(duì)其造成的傷害,損失賠償應(yīng)由發(fā)生事故的責(zé)任方在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先給予賠償,不足部分,該公司依法對(duì)合理損失進(jìn)行賠付;尹某某賠償王海和各項(xiàng)損失,只能證明其雇傭關(guān)系所發(fā)生的賠償金額,與本保險(xiǎn)合同并無關(guān)聯(lián);根據(jù)原告提供的民事判決書的判決內(nèi)容,原告在本事故責(zé)任方已經(jīng)得到了保險(xiǎn)公司的相關(guān)賠償,不應(yīng)該重復(fù)索賠;對(duì)于本案中的傷者王海和司法鑒定傷殘等級(jí)該公司不予認(rèn)可,應(yīng)按照人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定的標(biāo)準(zhǔn)給予鑒定,因此傷殘等級(jí)該公司不認(rèn)可。
4、大同市南郊區(qū)興隆達(dá)煤炭有限公司煤炭經(jīng)營資格證、組織機(jī)構(gòu)代碼證、營業(yè)執(zhí)照、大同市南郊區(qū)興隆達(dá)運(yùn)輸有限公司證明、工資表、王海富從業(yè)資格證、駕駛證各1份(以上證據(jù)均為復(fù)印件)。
5、交通費(fèi)票據(jù)10張、現(xiàn)金收據(jù)1張(以上證據(jù)均為復(fù)印件)。以上證據(jù)原告用以證明交通費(fèi)500元。
證據(jù)4-5經(jīng)質(zhì)證,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司辯稱,對(duì)護(hù)理人員的工資標(biāo)準(zhǔn)不認(rèn)可,護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)應(yīng)按照2016年河北省交通運(yùn)輸業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;交通費(fèi)過高;另,誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)均已得到了賠償,不能重復(fù)索賠。
被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司主張:根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定,為防止道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,除死亡、殘疾賠償金可以重復(fù)索賠之外,其他損失均不能重復(fù)索賠,本案中誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)均已得到賠償,不能重復(fù)索賠。根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)的文件,本保險(xiǎn)合同中應(yīng)按照人身保險(xiǎn)傷殘確定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
被告為證明自己的主張成立,向本院提交了如下證據(jù):
1、中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)中保協(xié)發(fā)(2013)88號(hào)文件(關(guān)于印發(fā)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的通知)、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)保鑒發(fā)(2013)46號(hào)文件(關(guān)于人參保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知)、人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)各1份。用以證明本保險(xiǎn)合同中應(yīng)按照人身保險(xiǎn)傷殘確定的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
經(jīng)質(zhì)證,原告對(duì)該組證據(jù)真實(shí)性無異議,對(duì)證明目的有異議,稱該合同約定賠償范圍指的是車上人員在駕駛過程中遭受意外,按照交通事故評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)沒有錯(cuò)誤,本案合同為駕乘人員意外傷害保險(xiǎn),并非人身意外傷害保險(xiǎn);在保險(xiǎn)憑證中特別約定一欄并沒有載明傷者發(fā)生事故時(shí)按照人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定,且發(fā)生事故后保險(xiǎn)人以人身評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來約束原告方,在排除自身責(zé)任,加大被保險(xiǎn)人的責(zé)任,故原告方鑒定報(bào)告是合法的。
本院認(rèn)為:原告尹某某與被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司簽訂的駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)合同合法有效,雙方應(yīng)按合同的約定履行各自義務(wù)。被保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生交通事故,屬于保險(xiǎn)事故,被告應(yīng)當(dāng)依據(jù)保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
根據(jù)原告所提交的天津市寧河區(qū)人民法院(2015)寧民初字第4460號(hào)民事判決書,原告請(qǐng)求的誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)屬于重復(fù)索賠,本院不予支持。
中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)中保協(xié)發(fā)(2013)88號(hào)文件(關(guān)于印發(fā)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》的通知)、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)保鑒發(fā)(2013)46號(hào)文件(關(guān)于人參保險(xiǎn)傷殘程度與保險(xiǎn)金給付比例有關(guān)事項(xiàng)的通知)、人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)系文件,并不能對(duì)原告產(chǎn)生約束力。王海和之傷按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)被評(píng)定為8級(jí)傷殘,故原告主張被告賠償保險(xiǎn)金于法有據(jù),本院予以支持,因傷殘等級(jí)分為十個(gè)級(jí)別,原、被告雙方合同約定殘疾保險(xiǎn)金額為20萬元,根據(jù)公平原則,被告應(yīng)按照保險(xiǎn)金額的30%給付原告殘疾保險(xiǎn)金6萬元(20萬元×30%)。
綜上,被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司應(yīng)在意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)下賠償原告6萬元。為維護(hù)雙方當(dāng)事人的正當(dāng)、合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十條、第十七條、第四十六條之規(guī)定,判決如下:
一、由被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告尹某某保險(xiǎn)金6萬元;
二、駁回原告尹某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案案件受理費(fèi)2400元,減半收取1200元,由被告永安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司唐某中心支公司負(fù)擔(dān)720元,原告尹某某負(fù)擔(dān)480元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起15日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于河北省唐某市中級(jí)人民法院。
審判員 王珊珊
書記員:劉艷超
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