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尹某某與太平財產(chǎn)保險有限公司黃某中心支公司、湯某某等道路交通事故人身損害賠償糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

上訴人(原審被告)太平財產(chǎn)保險有限公司黃某中心支公司(以下簡稱太平保險)。
代表人趙國,該公司經(jīng)理。
委托代理人周建,湖北太圣律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)尹某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
法定代理人尹建國(系尹某某之子),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
委托代理人何櫓,黃某市澄月法律服務(wù)所法律工作者。
被上訴人(原審被告)湯某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族。
被上訴人(原審被告)朱文勝(系湯某某的丈夫),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族。

上訴人太平保險因機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,不服黃某市西塞山區(qū)人民法院(2013)鄂西塞民初字第00439號民事判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭審理了本案?,F(xiàn)已審理終結(jié)。
原審判決認定:2012年9月8日18時50分左右,湯某某駕駛贛A×××××號轎車由陳家灣往火車站方向行駛,行經(jīng)頤陽路陳家灣立交橋下時,與由左往右(以轎車行駛方向為準(zhǔn))騎自行車橫過道路的尹某某相撞,致尹某某受傷、車輛受損的交通事故。事故發(fā)生后,尹某某被送至黃某市中心醫(yī)院治療,住院72天,醫(yī)療費106,421.30(包括購買白蛋白費用3,600元)。2012年11月29日,黃某市公安局交通巡邏警察支隊事故調(diào)處大隊出具黃公交認字(2012)第57100908-1號道路交通事故認定書,由尹某某承擔(dān)此次道路交通事故的主要責(zé)任,湯某某承擔(dān)此次道路交通事故的次要責(zé)任。2013年3月14日,黃某求實司法鑒定中心出具(2013)臨鑒定第G0204號臨床法醫(yī)司法鑒定意見書,尹某某因道路交通事故致顱腦損傷后遺留四肢癱瘓的后遺癥屬I級傷殘,因道路交通事故致顱腦損傷存在完全護理依賴,建議自出院之日(2012年11月18日)起兩年內(nèi)后續(xù)治療費月需1,200元。在案件審理中,太平保險對尹某某傷殘等級提出異議,要求重新鑒定,經(jīng)本院委托,黃岡博林法醫(yī)司法鑒定所于2013年6月20日出具黃博法醫(yī)(2013)臨鑒字第501號司法鑒定意見書,尹某某傷殘程度認定為I級。
另認定:肇事車輛贛A×××××原號牌為贛A×××××,行駛證車主為符雙雙,投保人為李文兵,該車于2012年1月17日在太平保險投保機動車交強險,投保單號為B033120120002292(001),投保機動車商業(yè)保險,保險單號為xxxx33,商業(yè)第三者責(zé)任險為20萬元,該車于2012年5月過戶給朱文勝,車牌更改為贛A×××××號,原投保人李文兵于2012年9月10日向太平保險提交申請辦理保險過戶,太平保險已依法辦理保險過戶。尹某某醫(yī)療費106,421.30元中自行墊付11,000元,太平保險墊付10,000元,湯某某、朱文勝墊付85,421.30元。湯某某、朱文勝在尹某某住院期間請護工照顧,支付護理費4,800元。
原審判決認為:根據(jù)法律規(guī)定,機動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機動車第三者責(zé)任強制保險責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償,不足部分,由承保商業(yè)第三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償。對于交警部門作出的道路交通事故認定書,尹某某承擔(dān)主要責(zé)任,湯某某承擔(dān)次要責(zé)任,雙方均不持異議,經(jīng)審查認為符合客觀事實應(yīng)予以采信,結(jié)合本案實際情況并遵循保護弱勢群體的立法宗旨,確認尹某某承擔(dān)事故責(zé)任比例為60%,湯某某承擔(dān)事故責(zé)任比例為40%。
對于尹某某因此次交通事故造成的損失,根據(jù)相關(guān)事實、證據(jù)和法律規(guī)定作出如下確認:1、醫(yī)療費,根據(jù)雙方提供的醫(yī)療費發(fā)票、病歷確認為106,421.30元(其中包括白蛋白費用3,600元);2、后期治療費,根據(jù)黃某求實司法鑒定中心鑒定意見書中建議出院之日(2012年11月18日)起兩年內(nèi)后續(xù)治療費用月需1,200元確認為28,800元;3、住院伙食補助費,參照湖北省國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)50元/天,住院72天,確認為3,600元;4、營養(yǎng)費,根據(jù)尹某某傷殘等級及參照醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑意見加強營養(yǎng)確認為18,000元,即50元/天×72天﹢600元/月×24個月;5、護理費,尹某某受傷住院期間為重癥監(jiān)護I級護理和司法鑒定損傷后存在完全護理依賴,參照2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)中居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)在崗職工人均年平均工資收入23,624元/年和傷殘等級I級計算10年確認為245,560元,即23,624元/年÷365天×72天×2人﹢23,624元/年×10年;6、殘疾賠償金,尹某某傷殘經(jīng)鑒定評定為I級,六十周歲以上,年齡每增加一歲減少一年,尹某某定殘時年齡為70周歲,依照法律規(guī)定計算10年,參照2013年度湖北省道路交通事故損害賠償標(biāo)準(zhǔn)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入20,840元/年確認為208,400元,即20,840元/年×10年;7、交通費,尹某某主張交通費500元,雙方均無異議,予以確認;8、殘疾輔助器具費,尹某某住院治療期間根據(jù)醫(yī)院意見及實際傷情購買輔助器具價值1,860元,雙方均無異議,予以確認;9、鑒定費,尹某某傷殘司法鑒定費1,743元予以確認;10、精神損害撫慰金,尹某某因道路交通事故致顱腦損傷遺留四肢癱瘓的后遺癥,導(dǎo)致其遭受精神損害,其主張精神損害撫慰金30,000元符合法律規(guī)定,予以確認。
本案尹某某因道路交通事故所受損失數(shù)額為644,884.30元(其中醫(yī)療費106,421.30元、后期治療費28,800元、住院伙食補助費3,600元、營養(yǎng)費18,000元、護理費245,560元、殘疾賠償金208,400元、交通費500元、殘疾輔助器具費1,860元、鑒定費1,743元、精神損害撫慰金30,000元),太平保險在交強險責(zé)任限額內(nèi)應(yīng)賠償尹某某醫(yī)療費用賠償限額10,000元、死亡傷殘賠償限額110,000元,扣減太平保險在尹某某住院期間已支付醫(yī)療費用10,000元,太平保險在交強險責(zé)任限額實際賠償為110,000元??鄢粡婋U賠償限額后損失數(shù)額為524,884.30元,按事故責(zé)任劃分湯某某承擔(dān)40%責(zé)任即209,953.72元,其中商業(yè)第三者責(zé)任險為20萬元,故太平保險在商業(yè)險責(zé)任限額內(nèi)賠償尹某某20萬元,余下9,953.72元由湯某某向尹某某賠償。因湯某某、朱文勝在尹某某住院期間已墊付85,421.30元及護工費4,800元,扣減其應(yīng)承擔(dān)賠償9,953.72元,余下80,267.58元在太平保險商業(yè)第三者責(zé)任險賠償款中予以扣減后給付湯某某、朱文勝。
綜上所述,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第三十五條、《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第十一條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決:一、太平保險于判決生效之日起三十日內(nèi)賠償尹某某交通事故損害款項229,732.42元;二、太平保險于判決生效之日起三十日內(nèi)給付湯某某、朱文勝因尹某某交通事故已墊付款項80,267.58元;三、駁回尹某某其他訴訟請求。
經(jīng)審理查明,原審判決認定的事實屬實。

本院認為:機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故的,由機動車一方承擔(dān)責(zé)任;但是,有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人違反道路交通安全法律、法規(guī),且機動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的,減輕機動車一方的責(zé)任。根據(jù)交警部門的道路交通事故認定書,尹某某負此次事故的主要責(zé)任,湯某某負次要責(zé)任,原審判決據(jù)此認定尹某某自行承擔(dān)60%的責(zé)任,減輕機動車駕駛?cè)藴衬车馁r償責(zé)任,符合法律規(guī)定。故太平保險提出尹某某對交通事故的發(fā)生負有主要責(zé)任,原審判決認定尹某某只承擔(dān)損失的60%責(zé)任不當(dāng)?shù)纳显V理由,不能成立,本院不予支持。關(guān)于護理期限的問題,尹某某因交通事故受傷,傷殘等級為一級傷殘,需要完全護理依賴。雖然尹某某已年至70歲,且身患鼻咽癌,但法律并未規(guī)定鼻咽癌患者應(yīng)扣減壽命年限,原審判決參照殘疾賠償金的計算年限,認定尹某某的后期護理期限為10年,并不違反法律規(guī)定。故太平保險提出原審判決對尹某某的護理期限按10年計算無法律依據(jù)的上訴理由,不能成立,本院不予支持。尹某某出院醫(yī)囑需要加強營養(yǎng),且司法鑒定意見建議出院后二年內(nèi)后續(xù)治療,原審判決據(jù)此認定尹某某出院后營養(yǎng)期限為二年有相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)囑及司法鑒定依據(jù)。故太平保險提出原審判決對尹某某的營養(yǎng)期限計算過長的上訴理由,不能成立,本院不予支持。關(guān)于非醫(yī)保用藥的問題,尹某某因傷住院,其醫(yī)療費用是為治療其傷情所發(fā)生的合理費用,其中可能有非醫(yī)保用藥的費用,但交強險及商業(yè)第三者險中對非醫(yī)保用藥的費用不予賠償?shù)臈l款系免責(zé)條款,太平保險應(yīng)對被保險人履行提示和告知的義務(wù),太平保險無證據(jù)證實其履行了該義務(wù),故該免責(zé)條款不發(fā)生效力。太平保險提出原審判決在計算醫(yī)療費賠償項目時,對非醫(yī)保用藥未予扣減的上訴理由,不能成立,本院不予支持。綜上所述,原審判決認定事實清楚,適用法律正確,判決結(jié)果恰當(dāng),應(yīng)予維持。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費5,561元,由太平保險負擔(dān)。
本判決為終審判決。

審判長  嚴云峰 審判員  童 威 審判員  樂 莉

書記員:陳燕

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