原告:尹某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,職業(yè),現(xiàn)住石某某市元氏縣。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某某分公司,住所地石某某市橋西區(qū)自強路6號。
委托代理人;郭保棟,河北冀石律師事務所律師。代理權(quán)限,特別授權(quán)。
原告尹某與被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某某分公司(以下簡稱人保財險石某某分公司)保險糾紛一案,本院于2018年2月9日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告尹某、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某某分公司委托代理人郭保棟到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
尹某向本院提出訴訟請求:1.請求判令被告向原告支付26223.91元保險理賠款。;2.本案訴訟費用由被告依法承擔。事實與理由:2014年10月29日15時許,胡高波酒后租用原告所駕駛車牌號為冀A×××××貨的到阜平送貨。拉貨后,胡高波座在貨廂內(nèi)隨同前往。在行駛到位于,原告擔心檢查打算讓胡高波下車,當車輛沒有完全停下時,胡高波下車至其摔倒到馬路上昏迷不醒。事情發(fā)生后,原告用車將胡高波送到醫(yī)院。胡高波在河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院住院12天,診斷為:右額顳腦搓裂傷,花費醫(yī)療費23732.50元。出院醫(yī)囑:1出院后一個月復查頭CT.2建議回當?shù)乩^續(xù)治療,3出院后一個月繼續(xù)口服丙戊酸鈉釋片:4注意休息加強營養(yǎng);5如有不適、及時隨診。原告所駕駛的冀A×××××貨的是原告?zhèn)€人購買的,登記在石某某市順元快運有限公司名下。胡高波于2015年向石某某市裕華區(qū)人民法院起訴原告、石某某順元快運有限公司,2016年9月石某某裕華區(qū)人民法院作出判決,判令原告賠償胡高波26223.91元。原告在被告公司投保座位險,三者險被告應向原告支付原告墊付胡高波的26223.91元。特訴至法院請求判決被告向原告賠付上述墊款。
中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某某分公司辯稱,原告所訴車輛冀A×××××在我司投保交強險一份,商業(yè)三者險30萬元不計免賠,投保車上人員責任險(司機)一份5萬元并附加不計免賠,保險期間2014年9月17日至2015年9月16日請法庭查明原告所訴案件事故發(fā)生的經(jīng)過及責任認定,原告所訴案件情況能說明保險事故發(fā)生時造成車上人員受傷,并且該事實不屬于交通事故屬于意外事故,不屬于交強險賠償范圍,同時事故車輛投保的車上人員責任險僅是司機、車上人員不是該險種的賠償范圍,車上人員的受傷也不是商業(yè)三者險的賠償范圍,故法庭應駁回原告的訴訟請求。
經(jīng)審理查明,2014年10月29日15時許,胡高波租用原告尹某的貨的冀A×××××,從石某某裝貨往阜平縣送貨,胡高波人貨混裝違章坐在后邊的貨艙內(nèi),尹某先制止后許可,當車輛行駛到京昆高速正定入口通道時,發(fā)現(xiàn)前方有交警值勤查車,原告尹某擔心罰款,讓胡高波下車逃避警察檢查,胡高波下來之時,車輛順帶胡高波身體,至其載到馬路上昏迷。之后在高速交警幫助下,原告尹某將胡高波扶入車內(nèi),送往省二院救治,導致胡高波產(chǎn)生醫(yī)療費等損失23732元。
經(jīng)查,原告駕駛冀A×××××靠在石某某順元快運有限公司名下。胡高波2015年向裕華區(qū)法院起訴,裕華區(qū)法院做出2015年裕民一初字第01880號民事判決,判決原告尹某賠償胡高波26223.91元,在執(zhí)行中雙方和解,尹某支付25000元。
本院認為,本案保險事故的基本事實為:胡高波下車隨即摔倒于公路上,不醒人事。對于“摔倒于公路上,不醒人事”這一損害結(jié)果,有無外力作用,是本案首要的焦點。
“胡高波下車”,是作為司機的原告尹某,與胡高波先行溝通形成合意,而后隨即配合實施的行為。即:原告尹某控制機動車的行、止變化,配合胡高波安全下車,達到人車兩體完全分離。胡高波在其他法院陳述中稱自己是在已經(jīng)下車但未完全下車之時,尹某突然啟動行駛車輛,致使自己摔倒于公路,當場昏迷不醒。原告尹某認為,是在發(fā)現(xiàn)交警躲避檢查讓胡高波下車,但車沒有停下來時,胡高波就下車,致使摔傷。雙方針對這一事實,說法不同,總之,是由于車輛沒有靜止而造成胡高波摔傷,摔傷落地是在車外。
保險公司認為,胡高波的傷情,屬于車上人員受傷的保險事故;原告代理人認為,胡高波的傷情,屬于車下人員受傷的保險事故,即是第三者。依照保險合同中相關條款,車上人員的損傷,是車輛發(fā)生交通事故造成的車上人員在車上的現(xiàn)場傷情,包括車上受傷又甩出車外的情形;車下人員即第三者的傷情,是因機動車違章行駛(或停靠)變化,直接造成的車下人員的現(xiàn)場傷情。
胡高波的傷情,根據(jù)本案實際情況,應視為車外人員的傷情,即第三者的傷情。被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某某分公司,亦應該按照肇事車輛的第三者人員,對胡高波的損失承擔保險責任。
原告代理人所謂“陰陽兩界”,說明了車上人員轉(zhuǎn)到車下的剎那。身體重心只要離開車輛后,被車輛的移動速度掛帶,造成身體偏斜、失去重心所帶來身體的損害,因為受害人受損落地是在車下,應視為第三者為宜。本案胡高波既是即車上人員向車下轉(zhuǎn)移的剎那,身體重心已經(jīng)離開車輛,但原告尹某并沒有讓機動車完全處于靜止狀態(tài)。重心在車外,與車輛未靜止,是認定本案為第三者事故的關鍵兩點。車輛未靜止,這是嚴重違反機動車駕駛規(guī)范造成的,是有過錯的。這一過錯形成的外作用力,不能排除對胡高波的傷害作用。這種情形,猶如機動車刮擦車下人員后,造成車下人員傷害,車下人員既是第三者。
裕華區(qū)法院的判決,認為尹某承擔主要責任,是符合實際的,本院采納裕華區(qū)法院對原告尹某過錯的認定,在本保險事故中,承擔主要責任。承保車輛交強險的人保財險石某某市分公司,應該在交強險各個分項限額中,對胡高波的損失進行理算。集體理算如下:
胡高波的醫(yī)療費23732元,在交強險醫(yī)療限額中賠付10000元;誤工費7870元,護理費3859元,交通費300元共計12029元,在傷殘限額中賠付12029元,剩余醫(yī)療費13732元,和住院伙食費1200元,營養(yǎng)費500元,共計15432元,在第三者責任險中賠付70%,即10802元。總共應賠付胡高波保險金32831元。在裕華區(qū)法院判決的執(zhí)行中,原告尹某與胡高波達成和解,共賠償胡高波25000元。這25000元是胡高波所有各項損失壓縮后的和解數(shù)額,原告尹某請求保險理賠,保險公司應該予以理賠,尹某實際支付25000元,沒有超過保險公司應賠付胡高波保的險金32831元,所以,人保財險應予支付。
另,經(jīng)查,胡高波在裕華區(qū)法院起訴時,將原告尹某駕駛的車號冀A×××××誤寫成冀A×××××。
綜上所述,依照《中華人民共和國機動車責任強制保險條例》第二十一條之規(guī)定,判決如下:
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司石某某分公司賠償原告尹某保險金25000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務利息。
案件受理費228.0元,由原告負擔。
如不服本判決,可以在判決書送達之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省石某某市中級人民法院。
審判員 周建海
書記員: 杜哲鴻
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