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尤某某與中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司營(yíng)業(yè)部、溫某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:尤某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,個(gè)體工商戶,住湖北省秭歸縣。
委托訴訟代理人:梅麗莉,湖北林華安律師事務(wù)所律師。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司營(yíng)業(yè)部,住所地宜昌市沿江大道80-A號(hào),統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91420500557027710R。
主要負(fù)責(zé)人:劉鑫海,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:王惠群,湖北晨豐律師事務(wù)所律師。
被告:溫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,中石化宜昌分公司職工,住湖北省宜昌市西陵區(qū)。

原告尤某某與被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司營(yíng)業(yè)部(以下簡(jiǎn)稱人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部)、溫某某機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2017年5月17日立案,依法適用簡(jiǎn)易程序公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。庭審過(guò)程中,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部申請(qǐng)對(duì)尤某某的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。重新鑒定結(jié)論出具后,本院再次對(duì)本案進(jìn)行了公開(kāi)開(kāi)庭審理。當(dāng)事人及其委托訴訟代理人均到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
尤某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:判令人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)優(yōu)先賠償原告因交通事故造成的經(jīng)濟(jì)損失112046.07元。超出保險(xiǎn)公司賠償范圍的部分,由溫某某予以賠償。事實(shí)及理由:2016年10月26日,尤某某在過(guò)馬路時(shí),被溫某某駕駛的車輛撞倒。后被送往宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療33天后出院。此次事故經(jīng)宜昌市公安局交警支隊(duì)點(diǎn)軍大隊(duì)認(rèn)定,溫某某負(fù)事故的主要責(zé)任,尤某某負(fù)事故的次要責(zé)任。2017年4月11日,原告的傷情經(jīng)秭歸縣人民醫(yī)院法醫(yī)鑒定所鑒定為傷殘Ⅹ級(jí)。同時(shí),肇事車輛在人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部處投保了機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)。
人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部辯稱,對(duì)事故的發(fā)生及責(zé)任劃分無(wú)異議,其愿意在交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)依法進(jìn)行賠償。
溫某某辯稱,對(duì)因此次事故給尤某某造成的傷害表示歉意,事故發(fā)生后其也對(duì)尤某某積極進(jìn)行了搶救及賠償,愿意接受法院的依法判決。
本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下:2016年10月26日晚18時(shí)30分許,溫某某駕駛鄂E×××××號(hào)“思威”牌小型越野客車沿翻壩連接線由北向南行駛至宜昌市點(diǎn)軍區(qū)翻壩連接線高速聯(lián)棚收費(fèi)站前路段時(shí),遇尤某某由東向西橫過(guò)道路,車輛與行人發(fā)生碰撞,造成尤某某受傷、溫某某車輛受損的交通事故。此次事故經(jīng)宜昌市公安局交警支隊(duì)點(diǎn)軍大隊(duì)宜公交點(diǎn)認(rèn)字[2016]第00000016號(hào)《道路交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定,溫某某負(fù)此次事故的主要責(zé)任,尤某某負(fù)次要責(zé)任。尤某某受傷后,即被送往宜昌市中心人民醫(yī)院住院治療33天,經(jīng)診斷為:1、頭部外傷:頭皮裂傷;2、左肱骨遠(yuǎn)端骨折;3、左側(cè)髂骨骨折;4、冠心病;5、高脂血癥;6、腰椎骨折術(shù)后;7、左下肢截肢術(shù)后。出院醫(yī)囑:1、出院后繼續(xù)石膏固定2-3周,積極功能鍛煉;2、定期復(fù)查Ⅹ線,不適隨診,全休叁月。
2017年4月11日,秭歸縣人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所對(duì)尤某某的傷情作出鑒定,認(rèn)定尤某某因車禍?zhǔn)軅?,致左肱骨遠(yuǎn)端骨折,其傷殘程度為Ⅹ級(jí);同時(shí)認(rèn)定其后續(xù)治療費(fèi)為13000元。尤志啟支付鑒定費(fèi)1300元。案件審理過(guò)程中,人保財(cái)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部申請(qǐng)對(duì)尤某某的傷殘等級(jí)進(jìn)行重新鑒定。經(jīng)當(dāng)事人抽簽選定鑒定機(jī)構(gòu),本院對(duì)外委托宜昌仁和司法鑒定所進(jìn)行重新鑒定。2017年6月28日,該鑒定所出具《司法鑒定意見(jiàn)書》,認(rèn)定尤某某左肱骨遠(yuǎn)端(髁上)粉碎性骨折內(nèi)固定術(shù)后、左肘關(guān)節(jié)功能障礙的傷殘等級(jí)為Ⅹ級(jí)。人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部支付重新鑒定費(fèi)1800元。
同時(shí)查明,1、尤某某系個(gè)體工商戶,一直從事批發(fā)零售行業(yè),故對(duì)其誤工損失應(yīng)參照批發(fā)零售業(yè)的平均工資標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行計(jì)算。2、肇事車輛鄂E×××××號(hào)“思威”牌小型越野客車所有人系溫某某。該車輛在人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部處投保了機(jī)動(dòng)車交強(qiáng)險(xiǎn)、商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),事故發(fā)生時(shí)在保險(xiǎn)責(zé)任期間內(nèi)。
關(guān)于此次事故給尤某某造成的損失,本院認(rèn)定如下:1、醫(yī)療費(fèi)。根據(jù)尤某某及溫某某提供的醫(yī)療費(fèi)票據(jù),其門診費(fèi)用為680.30元,住院費(fèi)用為29702.52元,合計(jì)30382.82元,本院據(jù)實(shí)予以認(rèn)定(其中原告自行支付5000元,溫某某墊付15382.82元,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部預(yù)付10000元,應(yīng)在實(shí)際賠償付中一并返還或扣減)。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。尤某某住院33天,根據(jù)當(dāng)?shù)貒?guó)家工作人員出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算為1320元(40元/天×33天)。3、護(hù)理費(fèi)。根據(jù)溫某某提供的護(hù)理人員收據(jù),本院據(jù)實(shí)認(rèn)定為3960元(此費(fèi)用已由溫某某實(shí)際支付,在實(shí)際理賠過(guò)程中應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部予以返還)。4、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。尤某某提供的出院記錄上并無(wú)關(guān)于“加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)”的醫(yī)囑,因此對(duì)該項(xiàng)請(qǐng)求本院不予支持。5、誤工費(fèi)。尤某某因傷致殘并產(chǎn)生連續(xù)誤工,自事故發(fā)生之日即2016年10月26日起至定殘前一日即2017年4月10日止,累計(jì)誤工天數(shù)為167天,參照上一年度批發(fā)和零售業(yè)的年平均工資標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算為17678.20元(38638元/天÷365天×167天)。6、后續(xù)治療費(fèi)。根據(jù)尤某某提交的鑒定意見(jiàn)書,后續(xù)治療主要是針對(duì)尤某某肢體長(zhǎng)骨鋼板固定取出,屬必然發(fā)生的費(fèi)用,故本院按照鑒定意見(jiàn)認(rèn)定為13000元。7、傷殘賠償金。尤某某因本次交通事故造成Ⅹ級(jí)傷殘,參照上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入,具體計(jì)算為58772元(29386元/年×20年×10%)。8、交通費(fèi)。尤某某雖未提供交通費(fèi)票據(jù),但考慮到其因傷住院,交通費(fèi)乃必然發(fā)生的費(fèi)用,本院酌情支持300元。9、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)。尤某某之母傅承珍出生于1946年8月8日,系城鎮(zhèn)居民,目前已年滿七十周歲,喪失了勞動(dòng)能力,且無(wú)退休工資或其他生活來(lái)源,主要靠其三個(gè)子女進(jìn)行贍養(yǎng),根據(jù)上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出,計(jì)算為6680元(20040元/年×10年×10%÷3人)。10、鑒定費(fèi)。根據(jù)尤某某提供的鑒定費(fèi)票據(jù),本院據(jù)實(shí)認(rèn)定為1300元。關(guān)于人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部重新鑒定所支付的1800元,因鑒定結(jié)論與第一次鑒定相同,故對(duì)該項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部自行承擔(dān)。11、精神損害撫慰金。尤某某因傷致殘,對(duì)其精神造成一定傷害,本院酌情認(rèn)定為1000元。綜上,尤某某的各項(xiàng)損失合計(jì)為134393.02元。

本院認(rèn)為,一、關(guān)于本案賠償責(zé)任主體的問(wèn)題。溫某某駕駛機(jī)動(dòng)車未按操作規(guī)范安全駕駛致尤某某受傷,對(duì)尤某某的相關(guān)損失應(yīng)予賠償。尤某某橫過(guò)道路未走人行橫道,自身也存在過(guò)錯(cuò),因此可相應(yīng)減輕溫某某的賠償責(zé)任,在本案中以3:7的比例劃分為宜。因肇事車輛在人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部處投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)(含不計(jì)免賠),且事故發(fā)生時(shí)正值保險(xiǎn)期間內(nèi),故尤某某的損失應(yīng)由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部先在交強(qiáng)險(xiǎn)的責(zé)任限額范圍內(nèi)進(jìn)行賠償,不足部分由人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部根據(jù)商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同在70%的責(zé)任范圍內(nèi)進(jìn)行賠償。對(duì)于超出保險(xiǎn)公司賠償范圍的部分,由溫某某承擔(dān)70%的賠償責(zé)任。二、對(duì)于人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部答辯稱根據(jù)商業(yè)保險(xiǎn)合同的約定,尤某某醫(yī)療費(fèi)中非醫(yī)保部分用藥不應(yīng)由其進(jìn)行賠償?shù)膯?wèn)題。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條第一款、第十八條的規(guī)定,訂立保險(xiǎn)合同,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明保險(xiǎn)合同的條款內(nèi)容。保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明,未明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。據(jù)此,保險(xiǎn)人有義務(wù)在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)向投保人就責(zé)任免除條款作出明確說(shuō)明,前述義務(wù)是法定義務(wù),也是特別告知義務(wù)。如果保險(xiǎn)合同當(dāng)事人對(duì)保險(xiǎn)人是否履行該項(xiàng)告知義務(wù)發(fā)生爭(zhēng)議,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)提供其對(duì)有關(guān)免責(zé)條款內(nèi)容做出明確解釋的相關(guān)證據(jù),否則該免責(zé)條款不產(chǎn)生效力。本案中,人保財(cái)險(xiǎn)宜昌分公司營(yíng)業(yè)部雖然提交了其與溫某某簽訂的免責(zé)條款說(shuō)明書,但并不能證明其針對(duì)非醫(yī)保用藥部分不屬于保險(xiǎn)公司的賠償范圍已經(jīng)向溫某某作出了明確說(shuō)明并取得了溫某某的同意,故此,對(duì)該項(xiàng)主張本院不予支持。綜上,依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條、最高人民法院《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第二十六條之規(guī)定判決如下:

一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司營(yíng)業(yè)部在交強(qiáng)險(xiǎn)的范圍內(nèi)賠償原告尤某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)合計(jì)10000元、誤工費(fèi)17678.20元、傷殘賠償金58772元、交通費(fèi)300元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)6680元、精神損害撫慰金1000元;在商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)賠償原告尤某某醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)合計(jì)8909.15元,以上合計(jì)103339.35元,扣除先期支付的10000元,還應(yīng)支付93339.35元。
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司宜昌市分公司營(yíng)業(yè)部在交強(qiáng)險(xiǎn)的范圍內(nèi)支付被告溫某某墊付給原告尤某某的護(hù)理費(fèi)3960元;在商業(yè)險(xiǎn)的范圍內(nèi)支付被告溫某某墊付給原告尤某某的醫(yī)療費(fèi)15382.82元,以上合計(jì)19342.82元。
三、被告溫某某賠償原告尤某某鑒定費(fèi)910元。
(上述款項(xiàng)于本判決生效后十五內(nèi)分別付至原告尤某某于中國(guó)工商銀行秭歸支行開(kāi)設(shè)的xxxx5賬戶以及被告溫某某于中國(guó)工商銀行城中支行開(kāi)設(shè)的xxxx6賬戶)
四、駁回原告尤某某的其他訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)430元,本院決定由原告尤某某負(fù)擔(dān)130元,被告溫某某負(fù)擔(dān)300元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于湖北省宜昌市中級(jí)人民法院。

審判員  鄢裴培

書記員:宋蔚

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