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射陽縣明達(dá)雙語小學(xué)與成某某工傷保險待遇糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告射陽縣明達(dá)雙語小學(xué),住所地在射陽縣合德鎮(zhèn)雙山南路東側(cè)。
法定代表人華建芬。
委托代理人周玉明,該學(xué)??倓?wù)主任。
被告成某某。
委托代理人王有志,江蘇御今律師事務(wù)所律師。
委托代理人薛揚,江蘇三強律師事務(wù)所律師。

原告射陽縣明達(dá)雙語小學(xué)(下稱:“明達(dá)小學(xué)”)與被告成某某工傷保險待遇糾紛一案,本院于2016年5月17日立案受理后,依法由代理審判員唐文靜獨任審判,于2016年5月24日公開開庭進(jìn)行了審理。原告明達(dá)小學(xué)的委托代理人周玉明,被告成某某的委托代理人王有志、薛揚到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:成某某在明達(dá)小學(xué)工作,明達(dá)小學(xué)沒有為成某某繳納工傷保險。2014年6月12日5時40分許,成某某乘坐摩托車上班,途徑射陽縣合德鎮(zhèn)新城大道與人民東路交叉路口時發(fā)生交通事故受傷,后被送至射陽縣人民醫(yī)院治療。射陽縣人力資源和社會保障局于2015年3月30日作出射人社工認(rèn)字[2015]第28號工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定成某某右鎖骨骨折、左肩鎖關(guān)節(jié)脫位,左眼眶軟組織挫裂傷為工傷。2016年1月18日,鹽城市勞動能力鑒定委員會作出編號為16205028的勞動鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定成某某為工傷九級。成某某為此花費勞動能力鑒定費400元。2015年5月29日,成某某與中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司常州市分公司(下稱:“人保常州分公司”)達(dá)成調(diào)解協(xié)議,人保常州分公司賠償成某某醫(yī)療費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、護(hù)理費、交通費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金合計147500元,本院據(jù)此作出(2015)射開民初字第01403號民事調(diào)解書。2016年3月22日,成某某向明達(dá)小學(xué)郵寄解除勞動合同通知書。
另查明,成某某受傷前12個月的平均工資為1646.33元,我縣2013年度職工平均工資為3323元/月。
又查明,成某某與明達(dá)小學(xué)就工傷保險待遇發(fā)生爭議向射陽縣勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,該委審理后于2016年5月3日作出射勞人仲案字[2016]第71號仲裁裁決書,裁決明達(dá)小學(xué)向成某某支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、勞動能力鑒定費合計85844.2元。

本院認(rèn)為:1、明達(dá)小學(xué)未為成某某參加工傷保險,故應(yīng)由明達(dá)小學(xué)賠償成某某的工傷保險待遇損失。2、成某某為工傷九級,其與明達(dá)小學(xué)于2016年3月解除勞動關(guān)系,依據(jù)鹽城市人民政府辦公室關(guān)于貫徹《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》的通知(鹽政辦發(fā)[2015]77號)第四條,一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金應(yīng)按照《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》規(guī)定的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)下浮10%支付。故明達(dá)小學(xué)應(yīng)向成某某支付一次性工傷醫(yī)療補助金50000*(1-10%)=45000元、一次性傷殘就業(yè)補助金25000*(1-10%)=22500元。3、成某某受傷前12個月的平均工資為1646.33元,低于射陽縣同期職工平均工資的60%,故成某某的一次性傷殘補助金應(yīng)按照射陽縣同期職工平均工資的60%計算,為3323元/月*60%*9=17944.2元。另外,勞動能力鑒定費400元,也應(yīng)由明達(dá)小學(xué)負(fù)擔(dān)。綜上,依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條、《工傷保險條例》第三十七條、六十四條、《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》第二十一條、第二十七條第一款、第二款之規(guī)定,判決如下:

原告射陽縣明達(dá)雙語小學(xué)于本判決生效之日起十日內(nèi)向被告成某某支付一次性傷殘補助金17944.2元、一次性工傷醫(yī)療補助金45000元、一次性傷殘就業(yè)補助金22500元、勞動能力鑒定費400元,合計85844.2元。
如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如未按本判決指定的期限履行義務(wù)的,權(quán)利人可依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十六條、第二百三十九條之規(guī)定,于本判決發(fā)生法律效力且指定的履行期屆滿之日起2年內(nèi),向本院申請執(zhí)行。判決書規(guī)定分期履行的,從規(guī)定的每次履行期間的最后一日起計算;判決書未規(guī)定履行期間的,從判決書生效之日起計算。
案件受理費10元,減半收取5元,由原告射陽縣明達(dá)雙語小學(xué)負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可于判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省鹽城市中級人民法院,同時根據(jù)《訴訟費用交納辦法》的有關(guān)規(guī)定,向該院預(yù)交上訴案件受理費(該院開戶行:鹽城市農(nóng)行中匯支行,帳號:40×××21,收款人:鹽城市財政局非稅收入?yún)R繳專戶)。

代理審判員  唐文靜

書記員:孫靜 附錄法律條文 1.《中華人民共和國社會保險法》 第四十一條職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 2.《工傷保險條例》 第三十七條職工因工傷致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇: (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資; (二)勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。 第六十四條本條例所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計算。 3.《江蘇省實施〈工傷保險條例〉辦法》 第二十一條勞動能力鑒定費以及鑒定過程中符合工傷保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療檢查費,工傷職工參加工傷保險的,由工傷保險基金支付;工傷職工未參加工傷保險的,由用人單位支付。 第二十七條職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘,按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系時,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為:五級20萬元,六級16萬元,七級12萬元,八級8萬元,九級5萬元,十級3萬元。一次性傷殘就業(yè)補助金的基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)為:五級9.5萬元,六級8.5萬元,七級4.5萬元,八級3.5萬元,九級2.5萬元,十級1.5萬元。 設(shè)區(qū)的市人民政府可以根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、居民生活水平等情況,在基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上上下浮動不超過20%確定一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn),并報省社會保險行政部門備案。 患職業(yè)病的工傷職工,一次性工傷醫(yī)療補助金在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增發(fā)40%。 一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金基準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,由省社會保險行政部門會同省財政部門報省人民政府批準(zhǔn)確定。

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