原告宣某某，男，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。委托代理人宣少東（系原告宣某某之子），男，漢族，無職業(yè)，住黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)。委托代理人陸海波，系黑龍江維民律師事務所律師。被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院，住所地黑龍江省齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)向陽大街**號。法定代表人李忠原，系該院院長。委托代理人李世新，系該院職員。委托代理人朱明秋，系黑龍江夙生律師事務所律師。

原告宣某某訴稱：2015年4月23日，宣某某因交通事故受傷，到被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院進行手術，共住院治療120日，2015年8月21日出院，出院診斷為：“右側脛腓骨開放粉碎性骨折、右小腿軟組織感染、竇道形成”，宣某某出院后，因腿傷一直未痊愈，傷口不愈合，一直到被告醫(yī)院進行隨診治療，也曾經到富拉爾基中醫(yī)院治療，但始終不能痊愈，直至2017年4月17日，被告醫(yī)院稱無法治療了，為宣某某出具轉診單，建議宣某某到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院治療，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院確診宣某某為“右側脛腓骨骨折術后骨感染、慢性骨髓炎”。宣某某認為因被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的診療過錯，最終造成宣某某右腿慢性骨髓炎及右腿矯正不當的后果，因就賠償事宜多次與該醫(yī)院協(xié)商未果，為維護自身合法權益，故宣某某依法訴至法院，請求法院查明事實，判令：一、被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院賠償住院醫(yī)療費86857.74元、誤工費51717.60元、護理費68921.74元、伙食補助費16700.00元、營養(yǎng)費16700.00元、交通費4541.00.00元、贍養(yǎng)費9072.50元、傷殘賠償金257360.00元、鑒定費13650.00元，以上金額共計525520.58元的30%的即人民幣157656.174元；二、被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院給付精神損害撫慰金1萬元。本案的訴訟費用由被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院承擔。被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院辯稱：同意對宣某某的合理訴求金額予以賠償，但對不合理的不同意賠償。同意按30%的比例承擔原告的各項合理損失。對原告宣某某主張的各項費用質證意見如下：1、對原告提供的醫(yī)療費票據中的復印件不予認可。對原告在富拉爾基中醫(yī)院的住院費用不同意承擔，因為中醫(yī)院診斷為化膿性關節(jié)炎，與被告醫(yī)院的診療行為沒有關系。此外，在被告醫(yī)院發(fā)生的費用屬于治療原發(fā)疾病的費用，應由交通事故責任方承擔，本案中不屬于合理費用，被告醫(yī)院不承擔。原告費用中如有醫(yī)保報銷的費用，也應扣除；2、對2018年1月22日齊齊哈爾市百姓弘發(fā)醫(yī)藥連鎖有限公司出具5張外購藥票據有異議，因為根據鑒定意見書，2018年1月4日醫(yī)療終結，此后發(fā)生的費用與被告醫(yī)院無關；3、和平醫(yī)院的司法鑒定費用4000元與被告醫(yī)院無關，被告醫(yī)院與交通事故肇事方是兩個獨立的侵權主體，該費用應由交通事故責任方承擔；4、對原告主張的營養(yǎng)費有異議，原告未提供相關證據證明需要該費用；5、對原告主張的誤工費、護理費、伙食補助費、傷殘賠償金沒有異議，交通費應以票據為準。經審理查明，2015年4月23日，宣某某因交通事故受傷，于當日到被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院治療，該醫(yī)院診斷為“右側脛腓骨開放粉碎性骨折”，行右側脛腓骨骨折切開復位鋼板內固定術，宣某某在該醫(yī)院住院治療120日后，于2015年8月21日出院，出院診斷為“右側脛腓骨開放粉碎性骨折、右小腿軟組織感染、竇道形成”，此后宣某某因創(chuàng)口未痊愈，在被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院門診隨診、換藥，并于2016年2月6日至2月16日期間在齊齊哈爾市富拉爾基區(qū)中醫(yī)院住院治療，被診斷為“疽熱、濕熱相搏、化膿性關節(jié)炎”。2017年4月17日，被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院為宣某某出具轉診單，宣某某于2017年4月25日到哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院住院治療37日，其病情被該醫(yī)院診斷為“右側脛腓骨骨折術后感染、慢性骨髓炎”。在訴至本院后，經宣某某申請，本院委托中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心進行鑒定，該鑒定中心于2018年1月4日做出鑒定意見書，結論為：“1、齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的診療行為與患者的損傷后果之間存在一定的過錯和因果關系，參與度系數為30%；2、傷后醫(yī)療終結時間為八個月；3、住院期間支持貳人護理，出院后支持壹人護理肆個月，不支持護理依賴；4、誤工期為360日；5、因已評殘不再支持后續(xù)治療；6、傷后傷殘程度為六級”。此外，宣某某庭審中提出追加交通事故的責任人及其車輛投保的保險公司為本案共同被告，本院告知其另案訴訟。以上事實有原告提供的住院醫(yī)療費票據、醫(yī)療門診費票據、住院病案、診斷書、住院病人費用匯總清單，鑒定意見書，裁定書，當事人在法庭的陳述等為證。
原告宣某某與被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院醫(yī)療損害責任糾紛一案，本院于2017年7月21日受理后，依法由審判員佟豐獨任審判，于2018年2月28日公開開庭進行了審理，原告宣某某的委托代理人到庭參加訴訟，被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院的委托代理人到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。

本院認為，《中華人民共和國侵權責任法》第五十四條規(guī)定“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任”，本案中，經本院委托中國人民解放軍第二一一醫(yī)院司法鑒定中心進行司法鑒定，該鑒定中心認為：“宣某某因交通事故受傷后到被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院進行治療，被告醫(yī)院診斷宣某某傷情為右側脛腓骨粉碎性多段性骨折是正確的，采用切開復位髓內針固定是合適的，但醫(yī)方在第一次清創(chuàng)時，未在正規(guī)手術室處置有不規(guī)范之處，因而第一次手術清創(chuàng)不徹底，第二次手術時選擇時機欠妥，傷口未愈合拆線。據此，可以認定齊齊哈爾醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院醫(yī)療行為有一定的過錯，與宣某某的損傷后果之間存在一定的因果關系”，該鑒定認為醫(yī)方醫(yī)療過錯行為與宣某某的損害后果之間存在約30%的參與度。對該鑒定結論，本案當事人雙方均不持異議。本院認為該鑒定的結論是客觀公正的，可以作為責任劃分的依據。依據該鑒定意見，本案中，被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院在宣某某因交通事故受傷在該院治療過程中的診療行為有一定的過錯，應對宣某某的合理損失賠償30%。關于原告宣某某的各項損失分析如下：（一）醫(yī)療費部分：本院認為，宣某某在被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院住院治療期間發(fā)生的費用應由交通事故責任方承擔，但出院后宣某某在被告醫(yī)院門診治療的費用中，有票據證實部分在扣除醫(yī)保負擔部分后的余額926.02元應屬于合理費用。宣某某在齊齊哈爾市××區(qū)中醫(yī)院的門診及住院治療費用2080.38元（扣除醫(yī)保負擔部分后的余額）應屬于合理費用。哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院治療費用31336.26元屬于合理費用。關于原告提供的外購藥品1647.54元的票據，被告醫(yī)院對外購藥的合理性未提異議，考慮到原告的病情，應認為該部分外購藥屬于合理費用，至于被告醫(yī)院有異議的2018年1月4日以后的外購藥部分，因該費用已經實際發(fā)生，與原告?zhèn)橛嘘P，應認為屬于合理費用。綜上，合理的醫(yī)療費部分共計為35990.20元；（二）誤工費部分，鑒定意見書確定的誤工期為360日，雙方均無異議，原告主張按照2016年黑龍江省全省城鎮(zhèn)非私營單位職工平均每天工資143.66元計算誤工費，該主張較為公平合理，誤工費共為51717.60元（143.66×360）；（三）護理費部分，鑒定意見書認為住院期間需二人護理，出院后一人護理四個月，原告主張按照2016年黑龍江省居民服務業(yè)平均收入標準每天工資151.81元計算，該主張較為公平合理，三次住院共計167天，出院后120日需護理，護理費共為68921.74元；（四）住院期間伙食補助費，原告主張按照每天100.00元的標準計算，應屬合理，原告實際住院天數為167天，該費用為16700.00元；（五）營養(yǎng)費部分，在被告醫(yī)院的病例及哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院病例中均要求原告加強營養(yǎng)以促進傷口愈合，本院認為根據醫(yī)囑并結合原告?zhèn)椋瑧o付營養(yǎng)費，按每天100元計算應屬合理，共住院167天，營養(yǎng)費共16700.00元；（六）交通費部分，有票據證實部分2170.00元應屬合理，本院予以支持；（七）被扶養(yǎng)人生活費部分，原告對其父親宣長山有贍養(yǎng)義務，原告本人因傷殘部分喪失勞動能力，故該主張應屬合理，合理的被撫養(yǎng)人生活費應為9072.50元；（八）傷殘賠償金部分，原告系城鎮(zhèn)居民，鑒定確認為六級傷殘，依據黑龍江省城鎮(zhèn)居民人均可支配收入計算，傷殘賠償金應為257360.00元（25736元×20年×50%）；（九）鑒定費部分，本院認為，因交通事故引起的傷殘的鑒定費用不應由被告醫(yī)院承擔，故合理的鑒定費為9650.00元。以上各項合計后金額共計為468282.04元，被告醫(yī)院應承擔其中的30%即人民幣140484.61元。此外，關于原告主張被告醫(yī)院賠償精神損害撫慰金1萬元的訴求，本院認為，根據被告醫(yī)院的過錯程度及給造成原告的傷殘情況，該訴求應屬合理，本院予以支持。綜上，依據《中華人民共和國侵權責任法》第二十二條、第五十四條、第五十七條、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十八條、《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條之規(guī)定，判決如下：

一、被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院于本判決生效后10日內給付原告宣某某賠償款人民幣140484.61元。二、被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院于本判決生效后10日內給付原告宣某某精神損害撫慰金人民幣1萬元。如果被告未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息案件受理費3653.12元，減半收取1826.56元，由原告宣某某負擔171.56元，由被告齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院負擔1655.00元（此款已由原告宣某某預付，待執(zhí)行時齊齊哈爾醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院給付宣某某）。如不服本判決，可于本判決書送達后十五日內，向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，交納上訴案件受理費，上訴于齊齊哈爾市中級人民法院。

審判員　　佟豐

書記員：汪宇