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官某與長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司工傷保險(xiǎn)待遇糾紛二審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

上訴人(原審被告)長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司,住所地長陽土家族自治縣高家堰鎮(zhèn)古城村六組。
法定代表人李四連,該公司董事長。
委托代理人鄧西壽,湖北仁輝律師事務(wù)所律師。一般授權(quán)代理。
被上訴人(原審原告)官某。
委托代理人楊付春,湖北西陵律師事務(wù)所律師,一般授權(quán)代理。

上訴人長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司(以下簡稱古城錳業(yè)公司)與被上訴人官某工傷保險(xiǎn)待遇糾紛一案,不服湖北省長陽土家族自治縣人民法院于2015年1月27日作出的(2014)鄂長陽民初字第00584號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2015年3月30日受理后,依法組成合議庭進(jìn)行了審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原審查明:官某,曾用名官義,于2007年6月到古城錳業(yè)公司從事井下采掘工作,2007年10月雙方簽定了勞動(dòng)合同,2013年6月12日,官某在井下作業(yè)時(shí)受傷,隨后在長陽土家族自治縣人民醫(yī)院住院治療73天,出院診斷左內(nèi)外踝骨折,2014年9月15日官某因取內(nèi)固定,在長陽土家族自治縣人民醫(yī)院住院治療14天,以上兩次住院合計(jì)87天。古城錳業(yè)公司在官某受傷后向其支付護(hù)理費(fèi)630元(90元/天×7天)、生活費(fèi)6150元,墊付社會(huì)保險(xiǎn)個(gè)人應(yīng)繳部分1899.8元,官某向古城錳業(yè)公司借支10000元。2013年6月17日,長陽土家族自治縣人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定官某為工傷,2014年4月10日,經(jīng)宜昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定官某的工傷致殘程度為玖級(jí)。隨后,官某以古城錳業(yè)公司為被申請(qǐng)人,向長陽土家族自治縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)求解除雙方勞動(dòng)關(guān)系,古城錳業(yè)公司向官某支付6個(gè)月停工留薪期工資30330元,6個(gè)月停工留薪期護(hù)理費(fèi)18000元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26088元,住院期間66天的護(hù)理費(fèi)5940元,解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金40440元。長陽土家族自治縣勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)于2014年7月31日作出長勞人仲字(2014)51號(hào)仲裁裁決書,裁決:1、雙方解除勞動(dòng)關(guān)系;2、古城錳業(yè)公司于裁決書生效之日起15日內(nèi)向官某支付:一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26088元(2147元/月×12個(gè)月),停工留薪期工資18168.35元(3633.67元/月×5個(gè)月),住院期間護(hù)理費(fèi)5940元(90元/天×66天),以上共計(jì)50196.35元,扣除古城錳業(yè)公司已為官某支付和墊付的金額18049.8元,古城錳業(yè)公司還應(yīng)實(shí)際支付32146.55元。官某不服該裁決,于2014年8月7日向原審法院提起訴訟,請(qǐng)求判令古城錳業(yè)公司1、支付停工留薪期工資30330元,停工留薪期護(hù)理費(fèi)18000元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26088元,后期治療費(fèi)4958.24元;2、解除雙方勞動(dòng)合同,并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金40440元。
原審另查明,2012年度長陽土家族自治縣在崗職工平均工資為2174元/月。2014年度湖北省居民服務(wù)和其他服務(wù)業(yè)的日工資收入為71.25元。官某從2007年6月開始在古城錳業(yè)公司上班,至起訴之日合計(jì)工作7年零2個(gè)月,其中,2012年6月至2013年5月12個(gè)月總收入為54176元。古城錳業(yè)公司為官某申報(bào)繳納了各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)至2014年6月,且已為官某向長陽土家族自治縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)了醫(yī)療費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)等應(yīng)從社保基金中支付的費(fèi)用。本案在審理過程中,對(duì)于官某的后期治療費(fèi)4958.24元,官某與古城錳業(yè)公司協(xié)商一致,古城錳業(yè)公司同意將后期治療費(fèi)先行支付給官某,然后由古城錳業(yè)公司向醫(yī)保部門申報(bào)。
原審認(rèn)為,官某在古城錳業(yè)公司工作時(shí)受傷,經(jīng)法定機(jī)構(gòu)進(jìn)行了工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定,古城錳業(yè)公司應(yīng)支付官某的各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。1、根據(jù)查明的事實(shí),依照國家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》,官某受傷前12個(gè)月的工資中按月發(fā)放的伙食補(bǔ)助費(fèi)300元、勞保費(fèi)150元、××醫(yī)療費(fèi)90元,合計(jì)540元不屬工資組成,應(yīng)從工資總額中予以扣除。因此,官某受傷前12個(gè)月平均工資為3974.66元/月(54176元/年÷12月-540元/月)。同時(shí)按照《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》和《湖北省工傷職工停工留薪期分類目錄》,確定官某的停工留薪期為5個(gè)月,古城錳業(yè)公司應(yīng)按法律規(guī)定支付官某停工留薪期的工資19873.3元(3974.66/月×5月)。2、官某因工致傷,被評(píng)定為玖級(jí)傷殘,古城錳業(yè)公司應(yīng)按規(guī)定支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26088元(2147元/月×12月)。3、關(guān)于官某要求古城錳業(yè)公司支付停工留薪期護(hù)理費(fèi)的請(qǐng)求,官某兩次住院治療共計(jì)87天,住院期間古城錳業(yè)公司僅支付了護(hù)理費(fèi)630元(90元/天×7天),根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,結(jié)合官某的傷情和出院醫(yī)囑,支持官某停工留薪期內(nèi)住院治療期間的護(hù)理費(fèi)5700元(71.25元/天×80天)。4、關(guān)于官某請(qǐng)求古城錳業(yè)公司支付解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。官某因工致傷,被評(píng)定為玖級(jí)傷殘,官某要求解除勞動(dòng)合同,符合《勞動(dòng)合同法》第三十八條規(guī)定的勞動(dòng)者可以解除合同的情形,因此古城錳業(yè)公司應(yīng)按照《勞動(dòng)合同法》第四十六條的規(guī)定給官某支付解除合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金29809.95元(3974.66元/月×7.5)。綜上,根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條第六項(xiàng)、第四十六條第一項(xiàng)、第四十七條,《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十九條第三款,《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條、第三十七條第二款,《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》第三十四條第一款之規(guī)定,判決:一、解除官某與長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司的勞動(dòng)關(guān)系;二、長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司支付官某停工留薪期工資19873.3元(3974.66元/月×5月);三、長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司支付官某一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金26088元(2174元/月×12月);四、長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司支付官某住院期間護(hù)理費(fèi)5700元(71.25/天×80天);五、長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司支付官某后期治療費(fèi)4958.24元;六、長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司支付官某解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金29809.95元(3974.66元/月×7.5)。以上支付金額合計(jì)86429.49元,扣除長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司已為官某支付和墊付的款項(xiàng)18049.8元,長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司還應(yīng)實(shí)際支付官某68379.69元。限判決生效后十日內(nèi)履行。如果未按原判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。七、駁回官某的其他訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)10元,由長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
經(jīng)審理查明,原審認(rèn)定的事實(shí)屬實(shí),本院予以確認(rèn)。另查明,古城錳業(yè)公司2013年7月未向官某支付工資待遇,2013年8月支付1800元,2013年9月支付425元,2013年10月、11月支付900元,2013年12月支付585元。

本院認(rèn)為:1、關(guān)于官某月工資標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定問題。官某遭受事故傷害的時(shí)間為2013年6月12日,根據(jù)官某舉證的銀行工資存折,其月工資并非定額發(fā)放,其中2012年6月至2013年5月期間12個(gè)月總收入為54176元,古城錳業(yè)公司對(duì)工資存折及收入總額并無異議,根據(jù)古城錳業(yè)公司提供的工資表,雖然表上所列名目有分工資性收入和非工資性收入,但非工資性收入項(xiàng)下的勞保費(fèi)150元/月、××醫(yī)療90元/月、伙食補(bǔ)助150元/月按法規(guī)規(guī)定不屬于官某月工資總額應(yīng)包含的項(xiàng)目,一審在計(jì)算月工資標(biāo)準(zhǔn)時(shí)已依法扣除,非工資性收入項(xiàng)下的下井費(fèi)、特殊獎(jiǎng)及其他核發(fā)項(xiàng)目,依據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第四條,應(yīng)屬于工資組成部分。一審認(rèn)定官某的月平均工資為3974.66元(54176元/年÷12月-540元/月)并無不當(dāng),古城錳業(yè)公司上訴稱官某的在崗實(shí)際收入達(dá)不到3974.66元/月沒有依據(jù),本院不予采信。古城錳業(yè)公司還上訴稱官某的工資超過政府規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)的三倍半,不能按照3974.66元計(jì)算,對(duì)此本院認(rèn)為,《工傷保險(xiǎn)條例》第六十四條第二款雖規(guī)定:“本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算;”但條款中的統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資并不等于最低工資標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)長陽土家族自治縣2012年在崗職工月平均工資2174元,官某的月平均工資認(rèn)定為3974.66元并不違反法律規(guī)定,因此,一審根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十三條認(rèn)定官某的停工留薪期工資為19873.3元(3974.66元/月×5個(gè)月)并無不當(dāng)。
2、關(guān)于古城錳業(yè)公司是否應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金及后期治療費(fèi)的問題。根據(jù)《湖北省工傷職工停工留薪期管理暫行辦法》第二條:“工傷職工停工留薪期是指職工因工作遭受事故傷害或者患××后,需要暫停工作接受工傷醫(yī)療,繼續(xù)享受原工資福利待遇的期限?!惫倌匙?013年6月12日受傷診斷為左側(cè)內(nèi)外踝骨折后入院治療,即享有5個(gè)月停工留薪期,停工留薪期內(nèi)應(yīng)繼續(xù)享受原工資福利待遇。官某受傷前的月平均工資為3974.66元,但根據(jù)古城錳業(yè)公司提交的2013年7月至2014年2月礦區(qū)職工待遇匯總表,官某2013年7月至2013年11月期間獲得工資共計(jì)4025元,均未達(dá)到原工資福利待遇的標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條第(二)項(xiàng):“用人單位有下列情形之一的,勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同:……(二)未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬的。”官某提出解除勞動(dòng)合同并要求經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的情形符合《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》第三十八條第(二)項(xiàng)、第四十六條第(一)項(xiàng)之規(guī)定,一審判決結(jié)果并無不當(dāng),本院對(duì)古城錳業(yè)公司上訴要求改判不予支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金的請(qǐng)求不予支持。對(duì)于4958.24元后期治療費(fèi),雖然根據(jù)法律規(guī)定,應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付,但因雙方在一審?fù)徶幸堰_(dá)成一致意見,由古城錳業(yè)公司先行墊付,再由官某提供身份證和委托書后,由古城錳業(yè)公司一并處理,且官某已將相關(guān)票據(jù)提交,現(xiàn)古城錳業(yè)公司在二審中又不予認(rèn)可沒有依據(jù),本院對(duì)其上訴稱不應(yīng)支付后期治療費(fèi)的主張不予支持。
綜上理由,古城錳業(yè)公司的上訴理由均不能成立。本案經(jīng)合議庭合議,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第(一)項(xiàng)之規(guī)定,判決如下:

駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費(fèi)10元,由長陽古城錳業(yè)有限責(zé)任公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。

審 判 長  劉乾華 審 判 員  黃孝平 代理審判員  羅 娟

書記員:張肖芳

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