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官明某與中國人民財產保險股份有限公司牡丹江市分公司機動車交通事故責任糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評論0

原告:官明某,男,1984年1月出生,漢族,住黑龍江省牡丹江市東安區(qū)。委托訴訟代理人:武利飛,黑龍江博學律師事務所律師。被告:中國人民財產保險股份有限公司牡丹江市分公司,住所地黑龍江省牡丹江市東安愛民街156號。法定代表人:李倫,該公司經理。委托訴訟代理人:李爽,黑龍江建綱律師事務所律師。

原告官明某與被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江市分公司(以下簡稱人民財險牡分公司)機動車交通事故責任糾紛一案,本院于2018年1月11日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告官明某的委托訴訟代理人武利飛、被告人民財險牡分公司的委托訴訟代理人李爽到庭參加訴訟。本案現已審理終結。原告官明某向本院提出訴訟請求:1.被告人民財險牡分公司在機動車交通事故責任強制保險范圍內賠償原告102005.55元(傷殘賠償金51472元、護理費9108.60元、誤工費16704.45元、交通費57元、精神損失費10000元、二次手術誤工費2386.35元、二次手術護理費2277.15元);2.被告人民財險牡分公司在商業(yè)三者險限額內賠償原告25086.78元(醫(yī)療費19938.25元、伙食補助費1900元、營養(yǎng)費6000元、二次手術費8000元,合計35838.25元,35838.25元×70%=25086.78元);3.被告承擔本案訴訟費用、鑒定費。事實和理由:2017年7月12日,案外人趙景民駕駛黑CXXX**號小型轎車在臥龍街領秀城門前掉頭時與沿臥龍街由西向東直行的官明某駕駛的電動車相刮,造成兩車損壞,官明某受傷的交通事故。根據《道路交通事故認定書》認定,趙景民負事故主要責任,官明某負事故次要責任。事故發(fā)生后,官明某到牡丹江市骨科醫(yī)院治療,住院19天。案外人趙景民駕駛黑CXXX**號小型轎車在被告處投保交強險、商業(yè)險、故原告官明某起訴至法院。被告人民財險牡分公司辯稱,醫(yī)療費以實際票據為準,護理費應當提供護理人員名單以及護理人員因護理原告而實際減少的收入,誤工費原告應當提供誤工證明,在社保部門正是備案的勞動合同以及近三年的工資明細,精神撫慰金過高,二次誤工不屬于法律保護的范圍,營養(yǎng)費、伙食補助費過高,鑒定費、訴訟費不屬于保險責任,保險公司不予承擔。本案當事人圍繞訴訟請求依法提交了證據,本院組織當事人進行了證據交換和質證。對原告官明某所舉的交通事故認定書、牡丹江市骨科醫(yī)院住院病案一份、牡丹江市骨科醫(yī)院出院證及診斷證明一份、牡丹江市骨科醫(yī)院診斷書一份、牡丹江市骨科醫(yī)院醫(yī)療門診費票據四張、牡丹江市骨科醫(yī)院醫(yī)療住院費票據一張、牡丹江市骨科醫(yī)院病人費用匯總單一份,被告人民財險牡分公司無異議,本院予以確認并在卷佐證。對原告官明某所舉有爭議的證據,本院認定如下:1.證據三,官明某戶口簿復印件一份、李雪非身份證復印件一份、結婚證一份。意在證明:官明某系城鎮(zhèn)居民戶口,應按照城鎮(zhèn)人均可支配收入計算傷殘賠償金,原告官明某自發(fā)生交通事故后,由其妻子李雪非護理,無固定工作,按照2016年度居民服務業(yè)行業(yè)工資標準計算護理費。被告人民財險牡分公司質證認為,對護理人員原告應當提供護理人員相關證明及文件,以及誤工證明不能單純按照居民服務業(yè)計算費用。本院認為,此份證據為合法有效的書證,能夠證明原告欲證明的問題,故本院對此份證據予以采信。2.證據四,聘用合同一份、誤工證明一份。意在證明:原告自2016年12月20日起在牡丹江市東安區(qū)中興啤酒批發(fā)部從事司機及業(yè)務員(送貨),給付現金工資每月3500元,每月工作22天,每天工資平均為159.09元,自發(fā)生交通事故后,其不在牡丹江市東安區(qū)中興啤酒批發(fā)部工作所造成的誤工損失。被告人民財險牡分公司質證認為,原告應當提供原告在社保部門正是備案的勞動合同以及近三年的工資流水,證實原告實際收入水平,并且原告在計算日平均工資過程中,計算標準不正確,應當是工資除以30天計算日工資。本院認為,此份證據為合法有效的書證,能夠證明原告欲證明的問題,故本院對此份證據予以采信。3.證據五,司法鑒定意見書一份、鑒定費票據一份。意在證明:原告經司法鑒定傷殘X級、誤工損失日105天、需1人護理60日,營養(yǎng)60日、二次手術費用8000元、二次手術期間需1人護理15天、誤工15天,產生鑒定費用4500元。被告人民財險牡分公司質證認為,鑒定費不屬于保險責任,保險公司不予承擔,誤工期限過長,傷殘等級過高,但不申請重新鑒定。本院認為,此份證據為合法有效的書證,能夠證明原告欲證明的問題,故本院對此份證據予以采信。根據當事人陳述和經審查確認的證據,本院認定事實如下:2017年7月12日,案外人趙景民駕駛黑CXXX**號小型轎車在臥龍街領秀城門前掉頭時與沿臥龍街由西向東直行的官明某駕駛的電動車相刮,造成兩車損壞,官明某受傷的交通事故。原告官明某在牡丹江市骨科醫(yī)院治療時,經診斷為:“左鎖骨粉碎性骨折?!弊≡褐委?9天,支出醫(yī)療費用29938.25元,其中被告人民財險牡分公司已墊付原告官明某醫(yī)療費10000元。2017年7月13日,牡丹江市公安局交通警察支隊事故處理大隊作出道路交通事故認定書,認定案外人趙景民負事故主要責任,原告官明某負事故次要責任。2018年1月24日,牡丹江市東安區(qū)人民法院委托牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所進行鑒定。牡丹江市回民醫(yī)院司法鑒定所對官明某的傷情出具司法鑒定意見書,主要內容為:“1.根據傷情,被鑒定人傷殘等級為X級。2.根據傷情,被鑒定人誤工損失日為105日。3.根據傷情,被鑒定人需1人護理60日。4.根據傷情,被鑒定人給予60日營養(yǎng)時限。5.根據傷情,被鑒定人二次手術費用約人民幣8000元,或以實際發(fā)生合理數額為準。6.根據傷情,被鑒定人二次手術,需1人護理15日。7.根據傷情,被鑒定人二次手術,誤工日為15日?!痹婀倜髂匙≡浩陂g由其愛人李雪飛護理,其無固定職業(yè)。交通事故發(fā)生時原告官明某在牡丹江市東安區(qū)中興啤酒批發(fā)部工作,每月工資3500元。另查,黑CXXX**號小型轎車在人民財險牡分公司投保交強險,保險限額為122000元,投保商業(yè)三者險,保險限額為200000元。本次交通事故發(fā)生在保險期間內。再查,2016年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)職工平均工資為55411元。本院認為,關于被告人民財險牡分公司是否應當對原告承擔賠償責任的問題,《最高人民法院<關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十六條規(guī)定:“同時投保機動車第三者責任強制保險和第三者責任商業(yè)保險的機動車發(fā)生交通事故造成損害,當事人同時起訴侵權人和保險公司的,人民法院應當按照下列規(guī)則確定賠償責任:(一)先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權責任法的相關規(guī)定由侵權人予以賠償。被侵權人或者其近親屬請求承保交強險的保險公司優(yōu)先賠償精神損害的,人民法院應予支持?!北景钢?,被告人民財險牡分公司為車牌號為黑CXXX**號小型轎車投保交強險,商業(yè)三者險,故被告人民財險牡分公司作為肇事車輛的承保單位應當依法,在其責任限額內對其先行承擔賠償責任。原告官明某各項損失數額:1.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償醫(yī)療費19938.25元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條規(guī)定:“醫(yī)療費根據醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任?!北景钢校嫣峁┑尼t(yī)療費票據結合庭審調查,能夠確認原告支付醫(yī)療費用19938.25元,故本院對此數額予以確認;2.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償誤工費16704.45元,二次手術誤工費2386.35的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十條規(guī)定:“誤工費根據受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫(yī)療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算”。本案中,原告官明某每月工資為3500元,參照司法鑒定意見確定其誤工損失日為105日,誤工費為12250元(3500元÷30天×105天),故本院對該數額予以確認。二次手術誤工費為不符合法律規(guī)定,對此本院對該項訴訟請求不予以支持。3.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償護理費9108.60元、二次手術期間護理費2277.15的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十一條規(guī)定:“護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收入的,參照誤工費的規(guī)定計算;護理人員沒有收入或者雇傭護工的,參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人,但醫(yī)療機構或者鑒定機構有明確意見的,可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止……?!北景钢?,結合司法鑒定意見書官明某根據傷情,傷后需貳人護理60日,二次手術需壹人護理15日的鑒定意見,參照2016年黑龍江省居民服務和其他服務業(yè)職工平均工資為55411元/年計算,確定護理費為9108.60元(55411元/年÷365天×60天×1人)及二次手術護理費2277.15元(55411元/年÷365天×15天×1人),故本院對此予以確認;4.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償交通費57元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院〈關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第二十二條規(guī)定:“交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算?!北景钢校婀倜髂骋蚪煌ㄊ鹿使灿嬜≡褐委?9天,按每天3元計算交通費為57元,本院對此數額予以確認;5.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償住院伙食補助費1900元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十三條規(guī)定:“住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護人員實際發(fā)生的住宿費和伙食費,其合理部分應予賠償?!北景钢?,原告官明某共計住院治療19天,確認住院伙食補助費為1900元(19天×100元),故本院對此數額予以確認;6.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償營養(yǎng)費6000元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十四條規(guī)定:“營養(yǎng)費根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。”本案中,結合司法鑒定意見原告官明某給予60日營養(yǎng)時限,故本院酌情按每天50元的標準計算,確定產生營養(yǎng)費3000元(60天×50元),故本院對此數額予以確認,超出部分本院不予支持;7.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償殘疾賠償金51472元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第二十五條規(guī)定:“殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算?!北景钢校婀倜髂硞麣埖燃墳槭?,故參照黑龍江省2016年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入25736元/年計算,本院確認原告官明某的殘疾賠償金為51472元(25736元×10%×20年),故本院對此數額予以確認;8.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償二次手術費8000元的訴訟請求,本院認為,《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條第二款規(guī)定:“醫(yī)療費的賠償數額,按照一審法庭辯論終結前實際發(fā)生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他后續(xù)治療費,賠償權利人可以待實際發(fā)生后另行起訴。但根據醫(yī)療證明或者鑒定結論確定必然發(fā)生的費用,可以與已經發(fā)生的醫(yī)療費一并予以賠償?!北景钢?,根據鑒定機構的鑒定結論,二次手術費用約人民幣8000元或以實際合理發(fā)生為準的鑒定意見,確定二次手術費8000元,故本院對此數額予以確認;9.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償鑒定費4510元的訴訟請求,本院認為,此項費用屬于原告受傷后為確定各項賠償數額及進行訴訟所進行的合理性支出,故本院對此數額予以確認;10.關于原告官明某主張被告人民財險牡分公司賠償精神損害賠償金10000元的訴訟請求,《最高人民法院<關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋>》第十條規(guī)定:“精神損害的賠償數額根據以下因素確定:(一)侵權人的過錯程度,法律另有規(guī)定的除外;(二)侵害的手段、場合、行為方式等具體情節(jié);(三)侵權行為所造成的后果;(四)侵權人的獲利情況;(五)侵權人承擔責任的經濟能力;(六)受訴法院所在地平均生活水平。”本案中,原告因此次交通事故傷殘達X級,對原告官明某的精神造成一定的痛苦,故本院酌情確認原告精神損害賠償金2000元,故本院對此數額予以確認,超出部分本院不予支持;綜上,原告官明某的各項賠償數額為114513元,醫(yī)療費19938.25元、誤工費12250元、護理費9108.60元、二次手術護理費2277.15元、交通費57元、住院伙食補助費1900元、營養(yǎng)費3000元、殘疾賠償金51472元、二次手術費8000元、鑒定費4510元、精神損害賠償金2000元,被告人民財險牡分公司在交強險的死亡傷殘費用賠償限額內賠償原告官明某傷殘賠償金51472元、精神損害賠償金2000元、護理費9108.60元、二次手術護理費2277.15元、誤工費12250元、交通費57元,共計77164.75元。在商業(yè)三者險限額內賠原告官明某償醫(yī)療費19938.25元、住院伙食補助費1900元、營養(yǎng)費3000元、二次手術費8000元、共計32838.25元,由被告人民財險牡分公司承擔70%即22986.78元。鑒定費4510元,由被告人民財險牡分公司承擔70%即3157元。綜上所述,依照《最高人民法院<關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十六條、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋>》第十九條、《最高人民法院<關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋>》第十條的規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江市分公司于本判決生效后十日內在機動車交通事故責任強制保險責任限額內賠償原告官明某傷殘賠償金51472元、精神損害賠償金2000元、護理費9108.60元、二次手術護理費2277.15元、誤工費12250元、交通費57元,共計77164.75元;在商業(yè)三者險限額內賠原告官明某償醫(yī)療費19938.25元、住院伙食補助費1900元、營養(yǎng)費3000元、二次手術費8000元、共計32838.25元,由被告人民財險牡分公司承擔70%即22986.78元;鑒定費4510元,由被告人民財險牡分公司承擔70%即3157元;二、駁回原告官明某其他訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務,應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付延遲履行期間的債務利息。案件受理費2932元,減半收取計1466元,由被告中國人民財產保險股份有限公司牡丹江市分公司負擔1151元,原告官明某負擔315元。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數提出副本,上訴于黑龍江省牡丹江市中級人民法院。

審判員  穆海東

書記員:范珊珊

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