上訴人（原審原告）：宋長存，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，漁民，住河北省黃驊市。
委托代理人：戴其夢，河北冀事達律師事務(wù)律師。
被上訴人（原審被告）：宋某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住河北省黃驊市。
被上訴人（原審被告）：永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司。住所地：河北省滄州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)東海路20號。
負責人：李小詩，總經(jīng)理。
委托代理人：高博生，系該公司職員。

上訴人宋長存因與被上訴人宋某某、永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司（以下簡稱永誠財險滄州支公司）機動車交通事故責任糾紛一案，不服河北省黃驊市人民法院（2016）冀0983民初5712號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了本案，現(xiàn)已審理終結(jié)。
宋長存上訴請求：依法改判被上訴人賠償上訴人各項損失183385.92元（不服數(shù)額109536.92元）。一、二審訴訟費由被上訴人承擔。事實和理由：按照最高院第六批指導(dǎo)案例第24號中的意見：“雖然榮寶英的個人體質(zhì)狀況對損害后果的發(fā)生具有一定影響，但這不是侵權(quán)責任法等法律規(guī)定的過錯，榮寶英不應(yīng)因個人體質(zhì)狀況對交通事故導(dǎo)致的傷殘存在一定影響而自負相應(yīng)責任，原審判決以傷殘等級鑒定結(jié)論中將榮寶英個人體質(zhì)狀況損傷參與度評定為75%為由，在計算殘疾賠償金時作相應(yīng)扣減屬適用法律錯誤，應(yīng)予糾正”,該指導(dǎo)性案例中認定的雖然是傷殘賠償金，但對本案的醫(yī)藥費問題同樣有指導(dǎo)性的意義。本案中已經(jīng)確定交通事故與上訴人腹主動脈瘤的發(fā)作存在因果關(guān)系，那么就不應(yīng)當再將個人體質(zhì)狀況作為減輕侵權(quán)人責任的理由，從而扣減醫(yī)藥費，所謂損傷參與度屬于醫(yī)學認定的體質(zhì)影響，而非法律所認定的過錯。另外，傷殘鑒定的檢查費應(yīng)屬于傷殘項下的損失，一審判決將該項損失歸入醫(yī)藥費不符合事實，請二審法院依法核實。
宋某某到庭參加訴訟，但未就宋長存的上訴理由進行答辯。
永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司辯稱：一審認定事實清楚、適用法律正確，請求二審法院依法駁回其訴訟請求。
宋長存向一審法院起訴請求：一、依法判令賠償損失192388.73元并承擔訴訟費。
一審法院認定事實：2016年7月24日10時30分，宋某某駕駛冀Ｊ×××××號小型轎車沿李家堡村內(nèi)公路由西向東行駛至南排河鎮(zhèn)李家堡村大隊路口處時，與由北向南宋長存駕駛的電動三輪車相撞，造成宋長存受傷，雙方車輛損壞的交通事故，黃驊市公安交通警察大隊作出黃公交證字（2016）第21號道路交通事故證明，調(diào)查該事故現(xiàn)場移動，且無其他證據(jù)證實事故事實，致該道路交通事故形成原因無法查清，未對該次事故作出事故認定。事故發(fā)生后，宋長存受傷后先后被送往黃驊市骨科醫(yī)院及滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院治療，住院9天，經(jīng)診斷為，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、不穩(wěn)定性心絞痛、冠脈支架植入術(shù)后、心功能二級、腰1椎體壓縮性骨折、腰椎橫突骨折腹主動脈瘤，花費醫(yī)藥費222600.08元,其中宋某某為宋長存墊付醫(yī)藥費30000元。宋某某為其所有的冀Ｊ×××××號車輛在永誠財保滄州中心支公司投保交強險及保險限額為300000元的第三者責任險，本次事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。宋長存提出傷殘鑒定申請，并申請對腹主動脈瘤病情及搶救性治療與交通事故的因果關(guān)系及關(guān)聯(lián)性進行法醫(yī)鑒定。黃驊法醫(yī)鑒定中心受法院委托于2016年10月28日作出（2016）臨檢字第918號司法鑒定意見書，鑒定意見為宋長存?zhèn)麣埑潭仍u定為十級傷殘。天津市天宏物證司法鑒定所于2016年12月23日作出津天宏（2016）臨床鑒字第1445號司法文物司法文證鑒定意見書，鑒定意見為被鑒定人宋長存腹主動脈瘤的病情及搶救性的治療與2016年7月24日發(fā)生的交通事故之間存在關(guān)聯(lián)性為間接因果關(guān)系，參與度為C級。為證明事故的發(fā)生及宋長存的訴訟主體資格宋長存提交證據(jù)交通事故證明書、保險單兩份、臨牌復(fù)印件、宋長存駕駛證等。
宋長存要求宋某某、永誠財險滄州支公司賠償具體損失如下：一、醫(yī)藥費：222600.08元，證據(jù)是黃驊市骨科醫(yī)院診斷證明一份、黃驊市骨科醫(yī)院門診收費票據(jù)兩份、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院收費票據(jù)一份、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診斷證明書一份、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院用藥清單一份、滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院病案一份、滄縣三元堂中醫(yī)骨傷醫(yī)院收費票據(jù)一份，376.8元+120元+221723.28元+380元；二、住院伙食補助費：900元，證據(jù)是滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院病案一份，100元/天×9天；三、護理費1292.27元，證據(jù)是護理人身份證一份，宋長存住院9天由兒子一人護理，護理費標準按照河北省在崗職工平均工資52409元/年計算；四、殘疾賠償金6630.6元，證據(jù)是戶口頁一份、鑒定結(jié)論一份，宋長存系河北省農(nóng)村居民，事故發(fā)生時74周歲，所受傷經(jīng)鑒定構(gòu)成十級傷殘，殘疾賠償金按照河北省農(nóng)村居民人均可支配收入11051元/年，計算6年，傷殘系數(shù)為10%；五、傷殘鑒定費800元，證據(jù)是發(fā)票兩張份；六、傷殘鑒定檢查費540.8元，證據(jù)是收費票據(jù)；七、因果關(guān)系鑒定費6000元，證據(jù)是收費票據(jù)；八、精神撫慰金6000元，證據(jù)是鑒定結(jié)論一份；九、交通費1000元，宋長存發(fā)生交通事故后，因傷情嚴重前往滄州進行治療，產(chǎn)生交通費用，請人民法院酌定。以上合計245763.75元。醫(yī)療費項下合計223500.08元，主張（223500.08-10000）×75%+10000=170125.06元；傷殘項下合計22263.67元，主張22263.67元；最終主張為170125.06元+22263.67元=192388.73元。
一審法院對當事人有爭議的事實認定如下：關(guān)于永誠財險滄州支公司是否免責問題，永誠財險滄州支公司認為事故發(fā)生時保險車輛未辦理臨牌而對賠償存有異議，《道路交通安全法》第八條規(guī)定，機動車經(jīng)交通管理部門登記后方可上道路行駛，尚未登記需要臨時上道行駛的應(yīng)當取得臨時通行牌證，雖宋某某辦理臨牌的時間在本次事故發(fā)生之后，但行政責任的追究并不影響其民事權(quán)利的主張，法律亦無明確規(guī)定違反道路交通安全法的行為將導(dǎo)致保險合同無效或者不成立，因此，這并不能作為永誠財險滄州支公司免除保險責任的理由，也不能免除對保險合同中免責條款的提示和明確說明義務(wù)；另外，機動車強制登記制度的立法本意是便于道路交通安全的管理并防止不符合安全技術(shù)標準的機動車上道行駛，本案被保險車輛是新車，不存在不符合安全技術(shù)標準的情形，宋某某的行為并未增加事故發(fā)生的危險程度；本案中，永誠財險滄州支公司在與宋某某簽訂保險合同時明確知曉宋某某未上牌的事實，永誠財險滄州支公司有權(quán)綜合考慮承保風險的程度并自愿選擇是否接受宋某某的投保，但其最終仍同意接受宋某某對其未上牌車輛的投保、收取保險費并簽發(fā)保單，應(yīng)視為永誠財險滄州支公司對上述法律權(quán)利的放棄，即永誠財險滄州支公司同意在約定的保險期間對該未使用牌照的車輛在使用過程中可能產(chǎn)生的風險承擔保險責任，永誠財險滄州支公司應(yīng)按照宋某某在本次保險事故的責任限額內(nèi)承擔賠償責任。關(guān)于事故責任比例，交警隊出具的道路交通事故證明未認定事故雙方的責任比例,結(jié)合宋長存及宋某某在本次事故中的過錯程度，確定宋長存與宋某某在本次事故中負同等責任，因宋長存為非機動車駕駛?cè)?，根?jù)河北省實施《中華人民共和國道路交通安全法》辦法第五十八條規(guī)定，機動車與非機動車或行人之間發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的，超過機動車第三者責任強制保險責任限額的部分，由機動車方承擔賠償責任，但有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)嘶蛘咝腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī)的情況下，非機動車駕駛?cè)嘶蛘咝腥素撌鹿释蓉熑蔚?，減輕機動車方百分之二十至百分之三十的賠償責任，依法確定對宋長存超過交強險賠償限額部分的損失由永誠財險滄州支公司按照75%的比例承擔賠償責任。關(guān)于因果關(guān)系的鑒定報告及傷殘鑒定報告，永誠財險滄州支公司申請鑒定人員出庭接受質(zhì)詢，以上兩鑒定報告系經(jīng)宋長存申請，依法委托有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)作出，且結(jié)論真實客觀、程序合法，永誠財險滄州支公司雖存有異議，但并未舉出足以推翻鑒定結(jié)論的證據(jù)，經(jīng)釋明后亦未在指定期限內(nèi)提交書面要求鑒定人員出庭接受質(zhì)詢的申請書并預(yù)交質(zhì)詢費，應(yīng)視為放棄要求鑒定人員出庭接受質(zhì)詢的權(quán)利，故對以上兩鑒定評估報告書的證據(jù)效力予以確認，應(yīng)作為確定腹主動脈瘤手術(shù)與交通事故的因果關(guān)系大小及宋長存?zhèn)麣埑潭鹊牟门幸罁?jù)。根據(jù)天津市天宏物證司法鑒定所作出的司法鑒定意見書，認定被鑒定人宋長存腹主動脈瘤的病情及搶救性的治療與2016年7月24日發(fā)生的交通事故之間存在關(guān)聯(lián)性為間接因果關(guān)系，參與度為C級，參照法醫(yī)學參與度對照表中規(guī)定的殘C級參與度參與范圍20-40%，確認參與度為30%。關(guān)于鑒定費及鑒定檢查費，永誠財險滄州支公司存有異議，鑒定費及鑒定檢查費用屬于為查明和確定保險事故造成損失所支付的必要的、合理的費用，依照保險法的相關(guān)規(guī)定均應(yīng)由保險人承擔，宋長存提交的票據(jù)真實有效，對永誠財險滄州支公司關(guān)于鑒定費、鑒定檢查費的抗辯主張不予采信。關(guān)于精神撫慰金，將結(jié)合宋某某在本次事故中的責任比例及宋長存的傷殘情況予以認可。關(guān)于交通費，將結(jié)合案件的實際情況予以酌定。
依據(jù)有效證據(jù)，經(jīng)審核確認，因本次事故造成宋長存的各項損失為：一、醫(yī)療費，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條規(guī)定及醫(yī)藥費票據(jù)、檢查費票據(jù)，結(jié)合天津市天宏物證司法鑒定所作出的司法鑒定意見書，確定參與度為30%，即宋長存在滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院花費的醫(yī)療費的按照30%予以計算，確定醫(yī)療費為骨科醫(yī)院醫(yī)藥費496.8元+滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院花費醫(yī)療費221723.28元×30%+滄縣三元堂中醫(yī)骨科予以醫(yī)藥費380元+鑒定檢查費540.8元=67935元；二、住院伙食補助費，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十三條規(guī)定及病歷，確定住院伙食補助費為100元/天×9天=900元。三、護理費，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條規(guī)定及病歷，結(jié)合宋長存的實際傷情，確定護理期為9天，護理費按照上一年度河北省在崗職工平均工資52409元/年計算，確定護理費為52409元/年÷365×9天=1292元；四、殘疾賠償金，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十五條之規(guī)定，宋長存因本次事故所受損傷經(jīng)評定為十級傷殘，傷殘系數(shù)為10%，宋長存于1942年1月出生計算6年，按照河北省上年度農(nóng)村居民人均年可支配收入11051元計算，宋長存的殘疾賠償金為11051元/年×6年×10%=6630.6元。五、鑒定費，依據(jù)《中華人民共和國保險法》第六十四條之規(guī)定及鑒定費票據(jù)兩張，確定鑒定費為800+6000=6800元；六、精神損害賠償金，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條之規(guī)定及宋某某在本事故中的過錯程度及損害后果、結(jié)合司法實踐，酌定精神損害撫慰金為4500元；七、交通費，依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十二條規(guī)定結(jié)合本案實際情況，酌定交通費為500元；以上損失共計88557.6元。
一審法院認為，宋某某、永誠財險滄州支公司承認宋長存的訴訟請求部分，不違反法律規(guī)定，予以支持。關(guān)于本次交通事故，因交警部門未對事故雙方責任比例做出認定，且本案為行人與機動車之間發(fā)生交通事故，根據(jù)事故雙方對造成交通事故的過錯程度和原因，依法確定宋某某對宋長存造成的各項經(jīng)濟損失承擔75%的賠償責任。由于宋某某駕駛的事故車輛在永城財保滄州中心支公司投保了交強險及第三者責任險，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定，對本次交通事故造成宋長存的損失，首先由永誠財保滄州中心支公司在交強險各分項限額內(nèi)予以賠付，不足部分按照由永城財保滄州中心支公司按照75%事故責任比例承擔賠償責任。具體依據(jù)以下規(guī)則確定賠償數(shù)額：首先由永誠財保滄州中心支公司在交強險醫(yī)療限額賠付10000元，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付護理費1292元+殘疾賠償金6630.6元+精神損害撫慰金4500元+鑒定費6800元+交通費500元=19723元，剩余部分由永城財保滄州中心支公司在第三者責任險保險限額內(nèi)按照75%比例賠付（醫(yī)療費67935+住院伙食補助費900元-10000元）×75%=44126元，即永城財保滄州中心支公司共計賠付73849元。宋長存自認宋某某為宋長存墊付醫(yī)藥費30000元，依法予以確認，宋長存應(yīng)在獲得賠償時對該墊付部分予以返還。宋某某經(jīng)合法傳喚未到庭參加訴訟，應(yīng)視為放棄舉證質(zhì)證的權(quán)利。綜上所述，宋長存要求永誠財險滄州支公司賠償損失73847元，事實清楚，證據(jù)確實充分，依法予以支持，對宋長存其他訴訟請求不予支持。遂判決：一、永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司在交強險醫(yī)療限額內(nèi)賠償宋長存損失10000元，在交強險死亡傷殘限額內(nèi)賠償宋長存損失19723元，在第三者責任險保險限額內(nèi)賠償宋長存損失44126元，以上共計73849元；二、宋長存在獲得以上賠償時返還宋某某墊付款30000元；三、宋某某在本案中不再承擔民事賠償責任；四、駁回宋長存的其他訴訟請求。永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司于判決生效之日起五日內(nèi)將款交（匯）至黃驊市人民法院，收款單位：黃驊市人民法院，開戶行：中國工商銀行黃驊支行；賬號：04×××43。如果未按本判決指定的期限履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費減半收取2074元，由永城財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔823元，由宋長存承擔1251元（限判決生效之日交納）。
二審查明：在本院二審?fù)徶校瑺幾h各方當事人均未提交新的證據(jù)，僅就其上訴理由和答辯意見進行了陳述說明。二審查明事實與一審認定事實無異，不再贅述。

本院認為，《中華人民共和國侵權(quán)責任法》第二十六條規(guī)定：被侵權(quán)人對損害的發(fā)生也有過錯的，可以減輕侵權(quán)人的責任?！吨腥A人民共和國道路交通安全法》第七十六條第一款第（二）項規(guī)定：機動車與非機動車駕駛?cè)?、行人之間發(fā)生交通事故，非機動車駕駛?cè)?、行人沒有過錯的，由機動車一方承擔賠償責任；有證據(jù)證明非機動車駕駛?cè)?、行人有過錯的，根據(jù)過錯程度適當減輕機動車一方的賠償責任。因此，交通事故中在計算賠償款項是否應(yīng)當扣減時應(yīng)當根據(jù)受害人對損失的發(fā)生或擴大是否存在過錯進行分析。本案中，雖然上訴人宋長存本身存在腹主動脈瘤的疾病，對損害后果的發(fā)生具有一定的影響，但這不是侵權(quán)責任法等法律規(guī)定的過錯，被上訴人宋長存不應(yīng)因個人身體狀況對交通事故導(dǎo)致的損失存在一定影響而自負相應(yīng)責任，原審判決以天津市天宏物證司法鑒定所做出的司法鑒定意見宋長存腹主動脈瘤的病情及搶救性的治療與2016年7月24日發(fā)生的交通事故之間存在關(guān)聯(lián)性為間接因果關(guān)系，參與度為C級，參照法醫(yī)學參與度對照表中規(guī)定的殘C級參與度參與范圍20-40%，確認參與度為30%為由，在計算醫(yī)療費時作相應(yīng)扣減不當，應(yīng)予糾正。上訴人的損失為：1.醫(yī)療費，496.8元+221723.28元+380元+540.8元=223140.88元；2.住院伙食補助費為100元/天×9天=900元；3.護理費為52409元/年÷365×9天=1292元；4.殘疾賠償金11051元/年×6年×10%=6630.6元。5.鑒定費為800+6000=6800元；6.精神損害賠償金4500元；7.交通費500元；共計243763.48元。
《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條規(guī)定，同時投保機動車第三者責任強制保險（以下簡稱“交強險”）和第三者責任商業(yè)保險（以下簡稱“商業(yè)三者險”）的機動車發(fā)生交通事故造成損害，當事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的，人民法院應(yīng)當按照下列規(guī)則確定賠償責任：（一）先由承保交強險的保險公司在責任限額范圍內(nèi)予以賠償；（二）不足部分，由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償；（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵權(quán)責任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。關(guān)于本次交通事故，因交警部門未對事故雙方責任比例做出認定，且本案為非機動車與機動車之間發(fā)生交通事故，根據(jù)事故雙方對造成交通事故的過錯程度和原因，一審法院依法確定宋某某對宋長存造成的各項經(jīng)濟損失承擔75%的賠償責任并無不當。由于宋某某駕駛的事故車輛在永城財保滄州中心支公司投保了交強險及第三者責任險，對本次交通事故造成宋長存的損失，首先由永誠財保滄州中心支公司在交強險各分項限額內(nèi)予以賠付，不足部分按照由永城財保滄州中心支公司按照75%事故責任比例承擔賠償責任。具體依據(jù)以下規(guī)則確定賠償數(shù)額：首先由永誠財保滄州中心支公司在交強險醫(yī)療限額賠付10000元，在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠付護理費1292元+殘疾賠償金6630.6元+精神損害撫慰金4500元+鑒定費6800元+交通費500元=19722.6元，剩余部分由永城財保滄州中心支公司在第三者責任險保險限額內(nèi)按照75%比例賠付（醫(yī)療費223140.88+住院伙食補助費900元-10000元）×75%=160530.66元，即永城財保滄州中心支公司應(yīng)賠付190253.26元。因上訴人宋長存在上訴狀中主張賠償其損失183385.92元，應(yīng)視為上訴人對其權(quán)利的自由處分，故本院支持永城財保滄州中心支公司共計賠付上訴人損失183385.92元。
綜上所述，本院對于宋長存的上訴請求應(yīng)予支持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項、第二項的規(guī)定，判決如下：

一、維持河北省黃驊市人民法院（2016）冀0983民初5712號民事判決第二、三、四項；
二、變更河北省黃驊市人民法院（2016）冀0983民初5712號民事判決第一項為：永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司于本判決生效之日起15日內(nèi)賠償宋長存損失共計183385.92元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
一審案件受理費2074元，由宋長存負擔97元，永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司負擔1977元；二審案件受理費2490元，由永誠財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司負擔。
本判決為終審判決。

審判長　冉　旭 審判員　劉俊蓉 審判員　高寶光

書記員：馮金平