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宋某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司保險(xiǎn)糾紛一審民事判決書(shū)

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

原告:宋某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,職工,住寧晉縣。委托訴訟代理人:孟健,河北齊心律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:郭忠良,河北齊心律師事務(wù)所律師。被告:中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司,住所地石家莊市橋西區(qū)裕華西路18號(hào)。負(fù)責(zé)人:王吉山,該公司總經(jīng)理。委托訴訟代理人:李麗芳,河北正邦律師事務(wù)所律師。委托訴訟代理人:陳紅偉,該公司職工。

宋某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:依法判令被告履行與原告簽訂的保險(xiǎn)合同,立即給付因李素彩意外身故的保險(xiǎn)理賠金650000元,本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。事實(shí)和理由:原告于2017年2月21日從被告保險(xiǎn)銷(xiāo)售人員裴彩英處購(gòu)買(mǎi)了一份《國(guó)壽如意隨行兩全保險(xiǎn)》,原告是投保人,原告母親李素彩是被保險(xiǎn)人,受益人是原告。原告于當(dāng)日向被告交付保費(fèi)1278元,履行了該合同約定的投保人義務(wù)。保險(xiǎn)合同約定的生效時(shí)間為2017年2月22日。根據(jù)該保險(xiǎn)合同國(guó)壽如意隨行兩全保險(xiǎn)利益條款第四條、第五條的約定,該保險(xiǎn)的基本保險(xiǎn)金額為50000元,作為被保險(xiǎn)人的李素彩以駕駛員的身份駕駛私家車(chē)遭受意外傷害,并自該意外發(fā)生之日起180日內(nèi),并于70周歲的年生效對(duì)應(yīng)日前身故,被告應(yīng)賠付原告身故保險(xiǎn)金750000元。2017年7月7日,李素彩駕駛冀E×××××號(hào)小型轎車(chē)于京深線(xiàn)107國(guó)道391公里+242米處發(fā)生交通事故,李素彩當(dāng)場(chǎng)死亡。事故發(fā)生后,原告找到被告,并按被告的要求及合同第九條的約定,交齊理賠材料后,被告卻無(wú)理拒賠750000,只賠付了100000元。原告為保護(hù)己方的合法權(quán)益,無(wú)奈訴至貴院,望裁如所請(qǐng)。中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司辯稱(chēng),我公司已經(jīng)依據(jù)保險(xiǎn)合同給付原告保險(xiǎn)金,因李素彩違法交通規(guī)則,原告要求的自駕車(chē)意外身故保險(xiǎn)金依據(jù)保險(xiǎn)合同,屬于免責(zé)條款范圍內(nèi),我公司不承擔(dān)給付責(zé)任。當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證,對(duì)當(dāng)事人無(wú)異議的證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證。對(duì)有爭(zhēng)議的證據(jù),本院認(rèn)定如下:本院委托滄州科技事務(wù)司法鑒定中心進(jìn)行了司法鑒定,由鑒定結(jié)論可知:投保人簽名處的宋某某簽名并非本人所簽。被告未提交證據(jù)證明在投保時(shí)未對(duì)保險(xiǎn)合同的免責(zé)條款向原告明確告知,也未送達(dá)保險(xiǎn)合同;被告未能提供證據(jù)證明其向投保人盡到了提示義務(wù)和說(shuō)明義務(wù)。寧晉縣公安局蘇家莊派出所的注銷(xiāo)戶(hù)口證明、內(nèi)丘縣中醫(yī)院的居民死亡醫(yī)學(xué)證明,證明死者經(jīng)內(nèi)丘縣中醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。寧晉縣公安局身份證復(fù)及戶(hù)口本,證明宋某某與李素彩系母女關(guān)系,宋某某作為投保人,對(duì)作為被保險(xiǎn)人的李素彩具有保險(xiǎn)利益,宋某某具有作為原告的訴訟主體資格。以上證據(jù)來(lái)源合法、客觀(guān)真實(shí),本院予以確認(rèn)。根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2017年2月21日,原告與被告達(dá)成組號(hào)為2017-130500-00001696-1的國(guó)壽如意隨行兩全保險(xiǎn)合同,原告宋某某為投保人,其母親李素彩為被保險(xiǎn)人,宋某某為收益人,收益份額為100%。但原告并未在保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單及投保確認(rèn)單上簽字。保險(xiǎn)單及國(guó)壽如意隨行兩全利益條款第四條、第五條約定,該險(xiǎn)種基本保險(xiǎn)金額為50000元,但是原告已經(jīng)按照約定繳納了保險(xiǎn)費(fèi)1278.5元。保險(xiǎn)期間為2017年2月22日至2018年2月21日二十四時(shí)。合同還約定:被保險(xiǎn)人以駕駛員身份駕駛或乘客身份乘坐私家車(chē)期間遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因意外傷害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人于年滿(mǎn)70周歲的年生效對(duì)應(yīng)日前身故或身體高度殘疾,本合同終止,本公司按上述第一款的約定給付身故或身體高度殘疾保險(xiǎn)金、上述第二款的約定給付意外傷害身故或身體高度殘疾2倍保險(xiǎn)金后,再按本合同基本保險(xiǎn)金額的13倍給付自駕車(chē)意外傷害身故或身體高度殘疾保險(xiǎn)金。2017年7月7日21時(shí)35分許,李素彩被保險(xiǎn)人冀E×××××號(hào)小型轎車(chē)由北向南行駛至京深線(xiàn)107國(guó)道391公里+242米處時(shí),與由南向北行駛的豫G×××××貨車(chē)發(fā)生交通事故,造成李素彩當(dāng)場(chǎng)死亡,兩車(chē)不同程度損壞的交通事故。本院認(rèn)為,保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。本案中,投保人宋某某在被告處投保了國(guó)壽如意隨行兩全保險(xiǎn),并且按照合同約定交付了保險(xiǎn)費(fèi),被告應(yīng)按照合同約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?,F(xiàn)被保險(xiǎn)人李素彩發(fā)生交通事故致?lián)尵葻o(wú)效死亡,符合給付保險(xiǎn)金的條件,被告依法應(yīng)予以給付。根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的給付基本保險(xiǎn)金額的2倍后,再賠付在案基本保險(xiǎn)金額50000元的13倍650000元。現(xiàn)投保單簽名處的宋某某簽名并非本人所簽,被告無(wú)證據(jù)證明其向投保人盡到了提示義務(wù)和說(shuō)明義務(wù),故被告對(duì)此應(yīng)承擔(dān)舉證不能的不利訴訟后果,其應(yīng)向原告履行賠償義務(wù)。綜上所述,依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》第八條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條、第四十二條,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法>若干問(wèn)題的解釋?zhuān)ǘ分?guī)定,判決如下:
原告宋某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司保險(xiǎn)糾紛一案,本院于2018年3月8日立案后,依法適用普通程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告宋某某的委托訴訟代理人孟健、郭忠良,被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司的委托訴訟代理人李麗芳、陳紅偉到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

一、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司在國(guó)壽如意隨行兩全保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)給付原告宋某某保險(xiǎn)金650000元。自本判決生效之日起十日付清;二、被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司給付原告宋某某鑒定費(fèi)7200元。自本判決生效之日起十日付清。如被告未按本判決指定期間履行金錢(qián)給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)10300元,由被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司河北省分公司負(fù)擔(dān)。如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省邢臺(tái)市中級(jí)人民法院。

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