原告：宋某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住青岡縣。委托訴訟代理人：宋顯東（系原告女婿），男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住綏棱縣。原告：朱某某（宋殿臣配偶），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，無(wú)職業(yè)，現(xiàn)住青岡縣。原告：宋金蘭（宋殿臣長(zhǎng)女），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住青岡縣。原告：宋金玲（宋殿臣次女），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住青岡縣。委托訴訟代理人：焦博，黑龍江焦博律師事務(wù)所律師。被告：中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司負(fù)責(zé)人：田輝，職務(wù)副總經(jīng)理。信用代碼：xxxx委托訴訟代理人：韓冷，黑龍江良治律師事務(wù)所律師。被告：黑龍江省青岡縣中醫(yī)醫(yī)院法定代表人劉海路，職務(wù)院長(zhǎng)。委托代理人王輝，職務(wù)副院長(zhǎng)。

宋某某、朱某某、宋金蘭、宋金玲向本院提出訴訟請(qǐng)求：一、太平洋人壽保險(xiǎn)公司支付原告保險(xiǎn)金75000元；被告青岡中醫(yī)院承擔(dān)連帶責(zé)任。二、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由：。2016年7月15日宋某某作為投保人以被保險(xiǎn)人宋殿臣與公司簽訂了銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)，交付保險(xiǎn)費(fèi)1991元，保險(xiǎn)金額50000元，生效日期為2016年7月15日。被保險(xiǎn)人宋殿臣在2016年8月27日到青岡縣中醫(yī)院住院治療，初次確診為肺癌。2017年6月24日病逝。原告及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)險(xiǎn)，要求理賠。保險(xiǎn)公司拒絕理賠，依據(jù)的是青岡中醫(yī)院的病歷記載。宋殿臣投保時(shí)無(wú)疾病，青岡中醫(yī)院病歷是編造的，未有患者及家屬簽字。為維護(hù)原告合法權(quán)益，請(qǐng)法院支持原告上述訴訟請(qǐng)求。太平洋人壽保險(xiǎn)公司辯稱，我公司不同意向四原告支付保險(xiǎn)金75000元。2016年7月15日宋某某作為投保人以被保險(xiǎn)人宋殿臣與我公司確實(shí)簽訂了銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)，生效日期為2016年7月15日，在宋某某向我公司投保保險(xiǎn)合同時(shí)，公司已就被保險(xiǎn)人的身體情況對(duì)宋某某進(jìn)行了書面詢問(wèn)，其中對(duì)惡性腫瘤及未經(jīng)證實(shí)的腫瘤是否存在進(jìn)行了詢問(wèn)，宋某某的答復(fù)為否，并在相應(yīng)的告知欄親筆簽訂確認(rèn)，在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)且未超過(guò)合同約定的180日觀察期約定，宋殿臣在青岡縣中醫(yī)院進(jìn)行了治療，并確診為肺癌，在病史中記載在2016年5月份左右經(jīng)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)腫瘤確診為肺癌，但宋某某未向我公司如實(shí)告知，違法保險(xiǎn)法第十六條的規(guī)定。因此對(duì)宋殿臣出現(xiàn)的肺癌公司不賠償，并解除保險(xiǎn)合同不退還保險(xiǎn)費(fèi)。即使宋殿臣在投保前沒(méi)有確診為肺癌，其在2016年8月27日即保險(xiǎn)公司約定的180日觀察期內(nèi)被診斷為肺癌，保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同條款第2.4條第二款的約定，應(yīng)按投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi)給付惡性腫瘤關(guān)愛金，即給付1991元支付給法定繼承人。綜上，請(qǐng)法庭駁回原告訴請(qǐng)。青岡縣中醫(yī)醫(yī)院：第一，該案答辯人并非系適格被告主體。第二，答辯人在該案中不應(yīng)該承擔(dān)連帶責(zé)任。原告提供下列證據(jù)：1、個(gè)人人身保險(xiǎn)保險(xiǎn)單，證實(shí)投保時(shí)間、險(xiǎn)種及款式、保險(xiǎn)的時(shí)間2016年6月15日零時(shí)起至2021年7月14日24時(shí)止，基本保險(xiǎn)金額50000元。2、理賠決定通知書：證實(shí)2018年5月7日下達(dá)理賠決定通知書，不承擔(dān)下列保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額給付責(zé)任：3、聲明書一份，證實(shí)原告委托其中一人宋某某全權(quán)辦理理賠事宜。4、永豐鎮(zhèn)永豐村村民委員會(huì)證明一份：證實(shí)“被保險(xiǎn)人的配偶及子女情況的證明”。5、青岡中醫(yī)院住院病歷一份；證實(shí)（1）住院記錄證實(shí)主訴，現(xiàn)病史不是患者本人陳述，在病史記錄經(jīng)陳述者確認(rèn)無(wú)誤并簽字欄中不是患者本人簽名，在該病歷中沒(méi)有患者的授權(quán)委托書。（2）證明內(nèi)容：被保險(xiǎn)人宋殿臣在2016年8月27日到青岡縣中醫(yī)院住院治療，初次確診為肺癌。6、太平洋銀發(fā)安康投保須知：證實(shí)保險(xiǎn)合同生效或最后一次失效（以較遲者為準(zhǔn)）之日起180日內(nèi)（180日為疾病觀察期，續(xù)保生效時(shí)無(wú)疾病觀察期，但續(xù)保后失效的，疾病觀察期生病計(jì)算），被確診為初次發(fā)生本合同約定的惡性腫瘤（無(wú)論一種或多種，下同），我們按照根據(jù)本合同約定在惡性腫瘤確診所屬保險(xiǎn)期間內(nèi)已支付的保險(xiǎn)費(fèi)給付惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金，本合同終止。7、惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金的保額為75000元。宋殿臣確診時(shí)間確實(shí)是180元內(nèi)，因被保險(xiǎn)人投保的就是惡性腫瘤保險(xiǎn)，依據(jù)合同約定，被保險(xiǎn)人在合同生效后在180天內(nèi)被保險(xiǎn)人被確診為初次發(fā)生惡性腫瘤就屬于保險(xiǎn)條款約定情況，就應(yīng)該給付惡性腫瘤保險(xiǎn)金。而惡性腫瘤的關(guān)愛保險(xiǎn)金的保額就是75000元。因此保險(xiǎn)公司應(yīng)按合同約定條款給付保險(xiǎn)金75000元。人壽保險(xiǎn)公司質(zhì)證意見：證據(jù)1、證據(jù)2、證據(jù)3、證據(jù)4的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性無(wú)異議。對(duì)證據(jù)5的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性、合法性無(wú)異議，該病案中被保險(xiǎn)人宋殿臣因病住院，相關(guān)敘述是宋殿臣或宋奎向醫(yī)院進(jìn)行的說(shuō)明，記載的宋殿臣于三個(gè)月前在哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院確認(rèn)為肺癌，中醫(yī)院對(duì)宋殿臣確認(rèn)時(shí)間屬于保險(xiǎn)合同約定的觀察期內(nèi)。證據(jù)6、7的真實(shí)性、關(guān)聯(lián)性及合法性無(wú)異議，證據(jù)7關(guān)愛金75000元需要符合被告于合同生效或復(fù)效始180日后初次確診為惡性腫瘤。75000元是指180天之后，如果不超過(guò)180天觀察期就按所交保險(xiǎn)費(fèi)給付關(guān)愛保險(xiǎn)金，不是退保費(fèi)?；颈ｋU(xiǎn)金額為50000元，根據(jù)保險(xiǎn)合同條款對(duì)惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金有三個(gè)額度：1，如被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日內(nèi)初次患有惡性腫瘤，保險(xiǎn)公司按合同約定在惡性腫瘤確診所屬時(shí)間內(nèi)給付關(guān)愛保險(xiǎn)金。2、被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日后，被初次確診患有肝癌、肺癌或胃癌一種或多種，保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額150%給付關(guān)愛保險(xiǎn)金。3、被保險(xiǎn)人在合同生效起180日后，被確診初次發(fā)生肝癌、肺癌、胃癌之外的惡性腫瘤，保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額給付關(guān)愛保險(xiǎn)金。青岡中醫(yī)院質(zhì)證意見：該案無(wú)論宋殿臣是否帶病投保，但本案是人壽保險(xiǎn)糾紛，不應(yīng)該將中醫(yī)院列為被告。當(dāng)時(shí)病人家屬?zèng)]有來(lái)得及簽字，當(dāng)時(shí)為了補(bǔ)這個(gè)程序，所以編了宋奎名字。病歷中沒(méi)有哈醫(yī)大確診結(jié)果。人壽保險(xiǎn)公司提交下列證據(jù)：1、個(gè)人人身保險(xiǎn)投保單、個(gè)人人身保險(xiǎn)產(chǎn)品投保提示書，證實(shí)宋某某在向被告投保本案訴爭(zhēng)的保險(xiǎn)之時(shí)，被告就被保險(xiǎn)人宋殿臣是否患有惡性或良性腫瘤對(duì)宋某某進(jìn)行了詢問(wèn)，宋某某的答復(fù)為否，也可證明被告方的代理人已向投保人提供了保險(xiǎn)合同條款，并按要求對(duì)保險(xiǎn)的內(nèi)容進(jìn)行了說(shuō)明，投保人沒(méi)有異議并簽字確認(rèn)，原告保險(xiǎn)合同也存在該投保單。2、銀發(fā)安康惡性腫瘤條款，證實(shí)關(guān)愛金是大條款,列明了三種情況下的關(guān)愛金及額度，宋殿臣如在投保前未確診患有肺癌，則其屬于第一種關(guān)愛金的給付條件，即1991元，原告質(zhì)證意見：對(duì)真實(shí)性及合法性無(wú)異議，對(duì)待證事實(shí)有異議，投保時(shí)被保險(xiǎn)人宋殿臣沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何疾病，作為投保人已履行了告知義務(wù)，并非象保險(xiǎn)公司所稱未履行如實(shí)告知義務(wù)。對(duì)第二組證據(jù)真實(shí)性、合法性無(wú)異議，對(duì)待證事實(shí)有異議。當(dāng)時(shí)投保人投保的保險(xiǎn)金額為50000元，交了1991元保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)按合同約定給付關(guān)愛保險(xiǎn)金，保額為75000元。其他均為保險(xiǎn)公司的格式條款。青岡中醫(yī)院對(duì)保險(xiǎn)公司提交的證據(jù)無(wú)異議本院對(duì)原告提交證據(jù)的認(rèn)證意見為：證據(jù)1、2、3、4、6系當(dāng)事人真實(shí)意思表示，與本案有關(guān)聯(lián)性，能客觀反映案件事實(shí)，對(duì)此證據(jù)予以采信。證據(jù)5青岡中醫(yī)院病歷主訴部分，哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院確診宋殿臣為肺癌是中醫(yī)院醫(yī)生自行填寫的，未經(jīng)患者或者家屬簽字認(rèn)可，宋殿臣子女也未有叫宋奎的，沒(méi)有哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院確診書證實(shí)，對(duì)此部分證據(jù)不予采信。對(duì)原告主張關(guān)愛保險(xiǎn)金75000元不予采信。本院對(duì)人壽保險(xiǎn)公司提交證據(jù)的認(rèn)證意見為：證據(jù)的真實(shí)性予以采信，與本案的關(guān)聯(lián)性不予采信。本院經(jīng)審理認(rèn)定事實(shí)如下：一、2016年7月15日宋某某作為投保人、受益人以被保險(xiǎn)人宋殿臣與公司簽訂了銀發(fā)安康惡性腫瘤疾病保險(xiǎn)，交付保險(xiǎn)費(fèi)1991元，保險(xiǎn)金額50000元，生效日期為2016年7月15日的事實(shí)。二、被保險(xiǎn)人宋殿臣在2016年8月27日到青岡中醫(yī)院住院治療，初次確診為肺癌的事實(shí)。三、宋殿臣于2017年6月24日病逝的事實(shí)。四、太平洋人壽保險(xiǎn)公司于2018年5月7日向原告下發(fā)了拒決理賠通知書的事實(shí)。五，對(duì)原告主張關(guān)愛保險(xiǎn)金75000元不予認(rèn)定，認(rèn)定保險(xiǎn)金為50000元。
原告宋某某、朱某某、宋金蘭、宋金玲與被告中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司（以下簡(jiǎn)稱太平洋人壽保險(xiǎn)公司）、黑龍江省青岡縣中醫(yī)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱青岡中醫(yī)院）人身保險(xiǎn)合同糾紛一案。本院于2018年2月1日立案后，依法適用簡(jiǎn)易程序，公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋某某及其委托訴訟代理人焦博、宋顯東，被告太平洋人壽保險(xiǎn)公司的委托訴訟代理人寒冷，青岡中醫(yī)院委托訴訟代理人王輝到庭參加訴訟。宋金蘭、宋金玲未到庭。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案屬人身保險(xiǎn)合同糾紛，爭(zhēng)議焦點(diǎn)是保險(xiǎn)金理賠問(wèn)題。此案關(guān)鍵問(wèn)題是當(dāng)事人對(duì)保險(xiǎn)合同2.4條款惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金的理解，該條款：1，如被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日內(nèi)初次患有惡性腫瘤，保險(xiǎn)公司按合同約定在惡性腫瘤確診所屬保險(xiǎn)期內(nèi)已支付的保險(xiǎn)費(fèi)給付惡性腫瘤關(guān)愛保險(xiǎn)金。2、被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日后，被初次確診患有肝癌、肺癌或胃癌一種或多種，保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額150%給付關(guān)愛保險(xiǎn)金。3、被保險(xiǎn)人在合同生效起180日后，被確診初次發(fā)生肝癌、肺癌、胃癌之外的惡性腫瘤，保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額給付關(guān)愛保險(xiǎn)金。根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條規(guī)定：訂立保險(xiǎn)合同，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的保險(xiǎn)單應(yīng)當(dāng)附格式條款，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說(shuō)明合同內(nèi)用。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)責(zé)任的條款，保險(xiǎn)人在訂立合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以因其保險(xiǎn)人注意的提示，并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說(shuō)明；未作提示或者明確說(shuō)明的，該條款不產(chǎn)生效力。第三十條規(guī)定：采用保險(xiǎn)人提供的格式條款訂立的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)人與投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人對(duì)合同條款有爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)按照通長(zhǎng)理解予以解釋。對(duì)合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。本案原告宋殿臣參保前無(wú)疾病，病歷主訴部分哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院確診為肺癌是中醫(yī)院醫(yī)生自行填寫的，未經(jīng)患者或者家屬簽字認(rèn)可，宋殿臣子女也未有叫宋奎的，沒(méi)有哈醫(yī)大腫瘤醫(yī)院確診書證實(shí)，保險(xiǎn)公司主張被保險(xiǎn)人投保前存在疾病，未履行告知義務(wù)，不予支持。保險(xiǎn)人未向投保人和被保險(xiǎn)人履行對(duì)合同條款說(shuō)明義務(wù)，該項(xiàng)合同條款對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人不產(chǎn)生效力，被告主張按所交的保險(xiǎn)費(fèi)給付關(guān)愛保險(xiǎn)金，失去了存在的意義，未體現(xiàn)對(duì)被保險(xiǎn)人關(guān)愛，只是退回原告交納的保險(xiǎn)費(fèi)，因此，保險(xiǎn)公司拒賠理由不成立，被告的主張不予支持。對(duì)合同條款1項(xiàng)的解釋，關(guān)愛保險(xiǎn)金，應(yīng)為按所交保費(fèi)給付基本保險(xiǎn)金，被告應(yīng)賠償原告基本保險(xiǎn)金50000元。原告請(qǐng)求被告給付保險(xiǎn)金75000元不予支持。因原告主張的是合同糾紛，要求青岡中醫(yī)院承擔(dān)連帶賠償責(zé)任無(wú)法律依據(jù)，不予支持。該人身保險(xiǎn)合同，指定受益人為宋某某，保險(xiǎn)公司應(yīng)向宋某某賠償保險(xiǎn)金，如其他繼承人有異議，可另案向宋某某主張權(quán)利。綜上所述，保險(xiǎn)人與被保險(xiǎn)人簽訂的人身保險(xiǎn)合同有效。保險(xiǎn)人未對(duì)被保險(xiǎn)人和受益人履行提示健康告知事項(xiàng)，未向其明確說(shuō)明合同內(nèi)容，致使被保險(xiǎn)人和受益人無(wú)法正確理解合同內(nèi)容，其責(zé)任在保險(xiǎn)人不在原告，保險(xiǎn)公司應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任，太平洋人壽保險(xiǎn)公司應(yīng)依法履行給付金錢義務(wù)。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第二十三條、第三十條的規(guī)定，判決如下：

一、中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司于本判決生效后十日內(nèi)，給付宋某某保險(xiǎn)金50000元。二、駁回宋某某、朱某某、宋金蘭、宋金玲對(duì)青岡縣中醫(yī)醫(yī)院的訴訟請(qǐng)求。如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費(fèi)838元，由中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化中心支公司負(fù)擔(dān)650元，原告自行承擔(dān)188元。如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于綏化市中級(jí)人民法院。

審判員　　姜國(guó)福

書記員：孟婷