宋某某
鄧岳(湖北光程律師事務(wù)所)
陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麻某支公司
劉洋
原告宋某某,男。
委托代理人鄧岳,男,系湖北光程律師事務(wù)所律師。
被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麻某支公司。
委托代理人劉洋,男,系該公司職工。
原告宋某某訴被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麻某支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院于2016年1月12日立案受理后依法適用簡(jiǎn)易程序,由審判員劉水平獨(dú)任審理,于2016年1月28日公開開庭進(jìn)行了審理,原告的委托代理人鄧岳、被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麻某支公司的委托代理人劉洋到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)庭審質(zhì)證,被告對(duì)原告提供的證據(jù)一的真實(shí)性無(wú)異議,行駛證顯示原告駕駛的車輛類型是輕型普通貨車;對(duì)證據(jù)二的車加意C款保單中特別約定條款已經(jīng)說(shuō)明為家庭自用車、非營(yíng)業(yè)客車,原告的投保品種與行駛證上的車輛類型不符;對(duì)證據(jù)三無(wú)異議;對(duì)證據(jù)四無(wú)異議,但是原告的各項(xiàng)損失應(yīng)由第三者太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)賠償;對(duì)證據(jù)五司法鑒定書有異議,認(rèn)為原告提供的鑒定報(bào)告定殘依據(jù)是《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》,但根據(jù)殘保險(xiǎn)合同的約定車加意C款的定殘標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是依據(jù)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定傷程度,所以被告認(rèn)為原告提供的司法鑒定意見書不屬于賠償范圍,被告不予賠償。原告對(duì)被告提供的對(duì)證據(jù)一部分有異議,其中對(duì)C加意保單抄件無(wú)異議,對(duì)原告的投保單簽字本身沒(méi)有異議,但該簽字只能說(shuō)明原告只領(lǐng)取了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者險(xiǎn)的保單和條款,沒(méi)有領(lǐng)取附加條款,無(wú)法說(shuō)明被告對(duì)保險(xiǎn)條款的約定已告知原告;對(duì)證據(jù)二中保險(xiǎn)合同附加條款中附加個(gè)人意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款(2010版)、機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)藛T意外傷害保險(xiǎn)條款(2014版)有異議,認(rèn)為原告沒(méi)有收到以上附加條款,對(duì)人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)無(wú)異議。
經(jīng)庭審質(zhì)證、認(rèn)證,對(duì)雙方當(dāng)事人所提交的證據(jù)的證明效力作如下認(rèn)定:原告提供的證據(jù)三、四,被告無(wú)異議,本院對(duì)上述證據(jù)依法予以采信,并確認(rèn)證據(jù)的證明效力。原告提供的證據(jù)一是公安機(jī)關(guān)戶籍管理部門出具的身份證和車輛管理部門出具的駕駛證、行駛證復(fù)印件,而原告于2015年5月14日在被告處購(gòu)買交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)時(shí)保險(xiǎn)單登記的被保險(xiǎn)人即原告宋某某的投保車輛鄂J8L526標(biāo)記為“微型貨車”與行駛證鄂J8L526車輛登記為“輕型普通貨車”是同一輛車,且均屬于非營(yíng)運(yùn)車輛,這與保險(xiǎn)公司辯解的“家庭自用車、非營(yíng)運(yùn)客車”是一致的,依法應(yīng)予采信,故對(duì)被告保險(xiǎn)公司的質(zhì)證意見不予采納。原告提供的證據(jù)五的司法鑒定意見書是依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)而出具的道路交通事故十級(jí)傷殘鑒定結(jié)論,不屬于車加意C款保險(xiǎn)合同約定的定殘標(biāo)準(zhǔn)即依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定傷殘程度,故本院對(duì)原告提供的證據(jù)五依法不予采信,對(duì)被告保險(xiǎn)公司的質(zhì)證意見予以采納。被告提供的證據(jù)一是被告提供的原告在購(gòu)買保險(xiǎn)時(shí)保單抄件與原始保險(xiǎn)單一致,依法予以采信。被告提供的證據(jù)二是被告保險(xiǎn)公司就車加意C款保險(xiǎn)合同中關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)金和殘疾保險(xiǎn)金賠付的保險(xiǎn)條款規(guī)定,依法應(yīng)予采信。
本院認(rèn)為,?民事活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠(chéng)實(shí)信用的原則。依法成立的合同受法律保護(hù),對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。我國(guó)保險(xiǎn)法第十四條規(guī)定“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!北景钢性嫠文衬吃诮煌ㄊ鹿手惺軅?,其損失雖已在另案中依法予以賠償,但原告是作為交通事故的第三者而在對(duì)方當(dāng)事人高學(xué)所購(gòu)買的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)中賠付,原告自己所購(gòu)買的2份陽(yáng)某“車加意”C款保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)按照該份保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人原告支付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金,原告可以重復(fù)受償。但原告訴請(qǐng)主張的意外傷害殘疾保險(xiǎn)金是依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》評(píng)定原告的傷殘程度而不是依據(jù)車加意C款保險(xiǎn)合同約定的定殘標(biāo)準(zhǔn)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行傷殘?jiān)u定,原告?zhèn)榘础度松肀kU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》是否達(dá)到傷殘等級(jí)缺乏事實(shí)依據(jù),故本院對(duì)原告該項(xiàng)訴請(qǐng)不予支持。同時(shí)原告受傷花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)12174.77元,因其購(gòu)買了2份車加意”C款保險(xiǎn),故按保險(xiǎn)合同約定其要求被告支付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的訴請(qǐng)有事實(shí)和法律依據(jù),依法應(yīng)予支持。綜上,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第四條 ?、第一百零六條 ?,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第八條 ?,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?、第一百四十二條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、由被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麻某支公司于本判決書生效之日起15日內(nèi)一次性向原告宋某某支付醫(yī)療保險(xiǎn)金24349.54元。
二、上述給付款項(xiàng)逾期支付則按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
三、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)158元由原告宋某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省黃岡市中級(jí)人民法院,上訴人在提交上訴狀時(shí)應(yīng)提交上訴案件受理費(fèi)158元,上訴人在上訴期滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用,按自動(dòng)撤回上訴處理。
本院認(rèn)為,?民事活動(dòng)應(yīng)當(dāng)遵循自愿、公平、等價(jià)有償、誠(chéng)實(shí)信用的原則。依法成立的合同受法律保護(hù),對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除合同。我國(guó)保險(xiǎn)法第十四條規(guī)定“保險(xiǎn)合同成立后,投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任?!北景钢性嫠文衬吃诮煌ㄊ鹿手惺軅?,其損失雖已在另案中依法予以賠償,但原告是作為交通事故的第三者而在對(duì)方當(dāng)事人高學(xué)所購(gòu)買的交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)中賠付,原告自己所購(gòu)買的2份陽(yáng)某“車加意”C款保險(xiǎn)是商業(yè)保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司作為保險(xiǎn)人應(yīng)按照該份保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人原告支付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金和意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金,原告可以重復(fù)受償。但原告訴請(qǐng)主張的意外傷害殘疾保險(xiǎn)金是依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》評(píng)定原告的傷殘程度而不是依據(jù)車加意C款保險(xiǎn)合同約定的定殘標(biāo)準(zhǔn)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)進(jìn)行傷殘?jiān)u定,原告?zhèn)榘础度松肀kU(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》是否達(dá)到傷殘等級(jí)缺乏事實(shí)依據(jù),故本院對(duì)原告該項(xiàng)訴請(qǐng)不予支持。同時(shí)原告受傷花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)12174.77元,因其購(gòu)買了2份車加意”C款保險(xiǎn),故按保險(xiǎn)合同約定其要求被告支付意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金的訴請(qǐng)有事實(shí)和法律依據(jù),依法應(yīng)予支持。綜上,依照《中華人民共和國(guó)民法通則》第四條 ?、第一百零六條 ?,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第八條 ?,《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條 ?、第一百四十二條 ?的規(guī)定,判決如下:
一、由被告陽(yáng)某財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司麻某支公司于本判決書生效之日起15日內(nèi)一次性向原告宋某某支付醫(yī)療保險(xiǎn)金24349.54元。
二、上述給付款項(xiàng)逾期支付則按《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條 ?規(guī)定加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
三、駁回原告的其他訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)158元由原告宋某某負(fù)擔(dān)。
審判長(zhǎng):劉水平
書記員:邱麗
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