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宋某某與李海成、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司等機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一審民事判決書

2021-07-29 塵埃 評論0

原告宋某某。
委托代理人周輝、江丹丹,江蘇禾東律師事務(wù)所律師。
被告李海成。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市長壽路285號14、15樓。
負(fù)責(zé)人張家慶,該公司經(jīng)理。
委托代理人范文家、都世洋,江蘇天豪(蘇州)律師事務(wù)所律師。
被告高建新。
被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宿遷市分公司,住所地宿遷市黃河路222號。
負(fù)責(zé)人王卓,該公司經(jīng)理。
委托代理人胡士勇,該公司職員。
被告秦浩。
被告浙商財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司,住所地南通市青年中路153號汽車客運(yùn)東站A5幢4樓。
負(fù)責(zé)人陳惠兵,該公司經(jīng)理。
委托代理人溫忍、龔躍輝,該公司職員。

原告宋某某與被告李海成、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱人保上海公司)、高建新、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宿遷市分公司(以下簡稱人保宿遷公司)、秦浩、浙商財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司(以下簡稱浙商南通公司)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2015年7月7日立案受理,依法先由審判員黃立威獨(dú)任審判,后因案情需要組成合議庭,于2015年12月2日公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋某某的委托代理人周輝、被告人保上海公司的委托代理人都世洋、被告高建新、被告人保宿遷公司的委托代理人胡士勇、被告浙商南通公司的委托代理人龔躍輝到庭參加了訴訟。被告李海成、被告秦浩經(jīng)本院傳票傳喚,無正當(dāng)理由未到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已部分缺席審理終結(jié)。
本案相關(guān)情況
一、事故發(fā)生概況:2014年8月29日4時40分左右,秦浩駕駛蘇F×××××小型普通客車,途經(jīng)沈海高速公路鹽城往上海方向1181KM路段由北向南行駛中向右變道時,所駕車右后與同方向李海成駕駛的浙A×××××小型普通客車左后部碰撞,發(fā)生道路交通事故,造成兩車不同程度損壞。約5分鐘后,高建新駕駛蘇N×××××小型轎車途經(jīng)上述事故地點(diǎn),所駕車前部碰撞下車查看車輛的宋某某(系蘇F×××××車輛乘員)身體及浙A×××××小型普通客車前部,致浙A×××××小型普通客車又碰撞下車查看車輛的何應(yīng)征(系浙A×××××車輛乘員)、李海成,發(fā)生道路交通事故,造成宋某某、何應(yīng)征、李海成、葛青青(系蘇N×××××車輛乘員)、朱懷陽(系蘇N×××××車輛乘員)受傷,兩車不同程度損壞。
二、交警部門的責(zé)任認(rèn)定結(jié)果:在第一起事故中,秦浩承擔(dān)事故全部責(zé)任,李海成無責(zé)任;在第二起事故中,高建新承擔(dān)事故同等責(zé)任,秦浩、李海成共同承當(dāng)事故的同等責(zé)任,宋某某、何應(yīng)征、葛青青、朱懷陽無責(zé)任。
三、肇事車輛投保情況:蘇F×××××小型普通客車在被告浙商南通公司投保了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險50萬元附加不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。浙A×××××小型普通客車在人保上海公司投保了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險50萬元附加不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。蘇N×××××小型轎車在被告人保宿遷公司投保了交強(qiáng)險及商業(yè)三者險30萬元附加不計免賠,事故發(fā)生在保險期間內(nèi)。
四、交強(qiáng)險分配情況:事故中的傷者何應(yīng)征經(jīng)本院電話、書面通知,在合理期限內(nèi)怠于向本院就交強(qiáng)險及商業(yè)三者險責(zé)任限額內(nèi)的損失申報權(quán)利或說明情況,視為其對交強(qiáng)險限額分配權(quán)利的放棄。但在案件審理過程中,事故中的傷者宋某某、李海成、葛青青、朱懷陽與人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司、秦浩經(jīng)協(xié)商一致,就交強(qiáng)險限額已達(dá)成分配協(xié)議。李海成、葛青青、朱懷陽的損失在交強(qiáng)險內(nèi)已優(yōu)先受償,交強(qiáng)險限額剩余部分,宋某某自愿同意預(yù)留40%的份額,待何應(yīng)征日后主張權(quán)利時予以賠償。本院對上述交強(qiáng)險分配協(xié)議的效力予以認(rèn)可。
五、原告在事發(fā)后的治療情況:2014年8月29日,原告宋某某被送往南通瑞慈醫(yī)院住院治療,2014年9月19日出院,住院天數(shù)共計22天。
六、傷殘及三期鑒定情況:2015年4月8日,啟東市人民醫(yī)院司法鑒定所出具關(guān)于宋某某傷殘等級的司法鑒定意見,鑒定意見為:被鑒定人宋某某因交通意外致右髂骨骨折、右肩胛骨粉碎性骨折、右前臂挫裂傷伴缺損、顱腦外傷、腦挫裂傷、左側(cè)3-5肋骨骨折、肺挫傷、腰5右側(cè)橫突骨折、尿路感染。其顱腦外傷、腦挫裂傷,入院后行保守治療,目前遺有智能及精神損害的表現(xiàn),結(jié)合南通市精神衛(wèi)生中心測定評定為腦外傷后智能損害(鈍智范疇)、腦外傷后綜合征,構(gòu)成道路交通事故十級傷殘;其右髂骨骨折、右肩胛骨粉碎性骨折、左3-5肋骨骨折、腰5右側(cè)橫突骨折,經(jīng)治療后恢復(fù)尚可,不足以構(gòu)成傷殘。誤工期限評定為180日;護(hù)理期限評定為60日,護(hù)理人數(shù)為住院期間2人,出院后1人;營養(yǎng)期限評定為60日;其后續(xù)治療費(fèi)用評定為7000元整,相應(yīng)的誤工期限評定為30日;護(hù)理期限評定為30日;營養(yǎng)期限評定為30日。被告人保宿遷公司認(rèn)為傷殘鑒定系單方委托,對原告?zhèn)麣埣叭诘蔫b定意見不予認(rèn)可。被告浙商南通公司對原告?zhèn)麣埣叭诘蔫b定意見不予認(rèn)可。
七、醫(yī)療費(fèi):原告宋某某主張醫(yī)療費(fèi)用91347.63元(包括二次手術(shù)費(fèi)7000元)。被告人保上海公司、人保宿遷公司、浙商南通公司認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)發(fā)票數(shù)額與所主張數(shù)額不一致,由法院核實(shí),主張按照總醫(yī)療費(fèi)30%的比例扣除非醫(yī)保用藥,二次手術(shù)費(fèi)用待實(shí)際發(fā)生后再行主張。被告浙商南通公司辯稱原告住院期間衛(wèi)生材料費(fèi)36960元系進(jìn)口材料費(fèi)用,主張按照同類型國產(chǎn)材料費(fèi)用認(rèn)定。被告高建新對保險公司主張扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用的意見不予認(rèn)可。
八、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):原告宋某某主張396元(18元/天×22天),被告人保宿遷公司、浙商南通公司認(rèn)可住院期限21天,費(fèi)用認(rèn)可300元。
九、營養(yǎng)費(fèi):原告宋某某主張900元(10元/天×90天),被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司對原告的二次手術(shù)營養(yǎng)期限不予認(rèn)可。
十、護(hù)理費(fèi):原告宋某某主張13598.02元〔22天×(133.36元/天+70元/天)+38天×133.36元/天+48677元/年÷12月〕,被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司對護(hù)理損失證明不予認(rèn)可,認(rèn)為護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高,對原告的二次手術(shù)護(hù)理費(fèi)不予認(rèn)可。
十一、誤工費(fèi):原告宋某某主張28394.92元(48677元/年÷12月×7月),被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司對原告的誤工費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不予認(rèn)可,對原告的二次手術(shù)誤工費(fèi)用不予認(rèn)可。
十二、殘疾賠償金:原告主張68692元(34346元/年×20年×10%),被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司對原告殘疾賠償金適用城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)不予認(rèn)可。
十三、殘疾輔助器具費(fèi):原告宋某某主張600元,被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司不予認(rèn)可。
十四、被扶養(yǎng)人生活費(fèi):原告宋某某主張1173.8元(23476元/年×1年×10%÷2),被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司不予認(rèn)可。
十五、精神損害撫慰金:原告宋某某主張10000元。人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司認(rèn)為數(shù)額過高,應(yīng)由各方按責(zé)任比例分擔(dān)。
十六、交通費(fèi):原告宋某某主張2026元,被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司認(rèn)為交通費(fèi)過高,被告人保宿遷公司、浙商南通公司認(rèn)可交通費(fèi)300元。
十七、財產(chǎn)損失:原告宋某某主張衣物損失1173.4元,人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司不予認(rèn)可。
十八、鑒定費(fèi):原告宋某某主張3530元,被告人保上海公司、人保宿遷公司、浙商南通公司不予認(rèn)可。
十九、原告訴訟請求:判令六被告賠償原告因交通事故造成的損失221831.77元,訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
各方對第一至第五項(xiàng)事項(xiàng)沒有爭議,本院予以確認(rèn)。雙方有爭議的事項(xiàng)為第六項(xiàng)至第十九項(xiàng)。
裁決結(jié)果
一、關(guān)于啟東市人民醫(yī)院司法鑒定所出具關(guān)于宋某某傷殘等級等的司法鑒定結(jié)論是否合理。被告人保宿遷公司、浙商南通公司認(rèn)為傷殘鑒定系單方委托,對原告?zhèn)麣埖燃壖叭谇闆r的鑒定意見不予認(rèn)可。根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第二十八條規(guī)定,一方當(dāng)事人自行委托有關(guān)部門作出的鑒定結(jié)論,另一方當(dāng)事人有證據(jù)足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許。被告人保宿遷公司、浙商南通公司未能提出反駁鑒定結(jié)論的證據(jù),也未申請重新鑒定,結(jié)合原告的病歷材料、出院記錄、用藥清單等證據(jù),考慮原告的實(shí)際傷情、治療情況,本院認(rèn)為啟東市人民醫(yī)院司法鑒定所的鑒定意見并無不當(dāng),本院予以確認(rèn)。
二、關(guān)于原告的二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用、二次手術(shù)誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等損失能否一并支持。被告人保上海公司、高建新、人保宿遷公司、浙商南通公司辯稱原告宋某某的二次手術(shù)醫(yī)療費(fèi)、二次手術(shù)誤工費(fèi)等損失應(yīng)待實(shí)際發(fā)生后再行主張。本院認(rèn)為,原告宋某某日后進(jìn)行的二次手術(shù)系因本次事故導(dǎo)致,且必然發(fā)生,其主張的二次手術(shù)相關(guān)費(fèi)用的依據(jù)亦已經(jīng)法醫(yī)鑒定明確,為減少當(dāng)事人訴累,本院對原告宋某某的二次手術(shù)費(fèi)、誤工費(fèi)等損失在本案中一并處理。關(guān)于二次手術(shù)的住院期限,本院根據(jù)司法鑒定意見確定的護(hù)理期限和營養(yǎng)期限,結(jié)合原告實(shí)際傷情酌定為10天。
三、關(guān)于原告主張的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)否扣除進(jìn)口材料及非醫(yī)保用藥的爭議。被告人保上海公司、人保宿遷公司、浙商南通公司辯稱應(yīng)按總醫(yī)療費(fèi)30%的比例扣除原告非醫(yī)保用藥。本院認(rèn)為保險公司主張扣除非醫(yī)保用藥的金額屬于對保險免責(zé)條款的適用,根據(jù)《中華人民共和國保險法》的規(guī)定,適用免責(zé)條款的,保險人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時對投保人盡到提示和明確說明的義務(wù),未做提示或者明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力。現(xiàn)人保上海公司未提供任何證據(jù)證明其已就扣除非醫(yī)保費(fèi)用的免責(zé)條款對投保人盡到了上述義務(wù),故對被告人保上海公司主張扣除非醫(yī)保用藥費(fèi)用的意見,本院不予采信。關(guān)于原告?zhèn)樗褂玫倪M(jìn)口材料,本院認(rèn)為該材料與原告的傷情具有關(guān)聯(lián)性,一般就醫(yī)材料的使用均由醫(yī)院決定,沒有證據(jù)表明原告在治療時有惡意擴(kuò)大損失的故意,且該內(nèi)固定材料目前在醫(yī)療實(shí)踐中使用較為普遍,價格也并不顯著偏高,故本院對其費(fèi)用予以認(rèn)可。
四、根據(jù)《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》的相關(guān)規(guī)定,結(jié)合本案證據(jù)及訴辯意見,核定原告的損失如下:1、醫(yī)療費(fèi)91348.03元(包括二次手術(shù)費(fèi)7000元),現(xiàn)原告主張91347.63元,本院予以支持。2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)576元(18元/天×22天+18元/天×10天),現(xiàn)原告主張396元(18元/天×22天),本院予以支持。3、營養(yǎng)費(fèi),根據(jù)司法鑒定意見及原告實(shí)際傷情,營養(yǎng)費(fèi)確定為900元(10元/天×90天)。4、護(hù)理費(fèi),本院認(rèn)為,原告提供的營業(yè)執(zhí)照、證人證言等,證據(jù)內(nèi)容與護(hù)理事項(xiàng)缺乏關(guān)聯(lián)性,證人未能出庭作證,不能證實(shí)對原告進(jìn)行護(hù)理的實(shí)際情況,故對原告主張的護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)本院不予認(rèn)可。對原告的護(hù)理費(fèi),本院酌情按每人每天80元計算,護(hù)理期限與人數(shù)參照司法鑒定意見,故確定其護(hù)理費(fèi)為8960元(80元/天×22天×2人+80元/天×68天×1人)。5、誤工費(fèi),根據(jù)原告提供的個體工商戶營業(yè)執(zhí)照,結(jié)合本院依職權(quán)調(diào)查啟東市××花園路市場管理人員朱春華、經(jīng)營戶曹裕琴、施梅等人形成的筆錄,本院認(rèn)為原告與他人合伙長期固定地在啟東市××花園路市場從事副食品批發(fā)與零售工作,故本院參照江蘇省2013年批發(fā)和零售業(yè)平均工資標(biāo)準(zhǔn)計算其誤工費(fèi)為23778.33元(41329元/年÷365天×210天)。6、殘疾賠償金,根據(jù)原告提供的房屋產(chǎn)權(quán)證明以及長期從事批發(fā)與零售工作的事實(shí),本院認(rèn)定原告長期工作和生活在啟東市城鎮(zhèn)區(qū)域,故其殘疾賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)計算為68692元(34346元/年×20年×10%)。7、殘疾輔助器具費(fèi),原告未能提供殘疾輔助器具費(fèi)的相關(guān)證據(jù),本院不予認(rèn)可。8、被扶養(yǎng)人生活費(fèi),原告定殘之日,原告之子已年滿18周歲,故對原告之子的被扶養(yǎng)人生活費(fèi)不予認(rèn)可。9、精神損害撫慰金,根據(jù)原告的傷情及當(dāng)事人的過錯程度,本院酌情認(rèn)定5000元。10、交通費(fèi),結(jié)合案件事實(shí)及原告的實(shí)際醫(yī)療情況,本院酌情認(rèn)定1000元。11、財產(chǎn)損失,原告僅提供了購買衣服與鞋子的發(fā)票,未能提供其事發(fā)當(dāng)日衣物損毀的證據(jù),故對其衣物損失本院不予認(rèn)可。12、鑒定費(fèi)3530元屬于訴訟參與人輔助訴訟的費(fèi)用,應(yīng)計入訴訟費(fèi)用一并處理。綜上,原告宋某某因案涉交通事故造成的各項(xiàng)損失為醫(yī)療費(fèi)91347.63元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)396元、營養(yǎng)費(fèi)900元、護(hù)理費(fèi)8960元、誤工費(fèi)23778.33元、傷殘賠償金68692元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元,合計200073.96元。

五、根據(jù)《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十六條的規(guī)定,同時投保機(jī)動車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(以下簡稱“交強(qiáng)險”)和第三者責(zé)任商業(yè)保險(以下簡稱“商業(yè)三者險”)的機(jī)動車發(fā)生交通事故造成損害,當(dāng)事人同時起訴侵權(quán)人和保險公司的,人民法院應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)則確定賠償責(zé)任:(一)先由承保交強(qiáng)險的保險公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;(二)不足部分,由承保商業(yè)三者險的保險公司根據(jù)保險合同予以賠償;(三)仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。本起事故中高建新承擔(dān)事故同等責(zé)任,秦浩、李海成共同承當(dāng)事故的同等責(zé)任,宋某某無責(zé)任,故對于原告宋某某的損失200073.96元,超過交強(qiáng)險的部分,由高建新方賠償50%,由秦浩、李海成方各賠償25%。該賠償責(zé)任由被告人保上海公司、人保宿遷公司、浙商南通公司在商業(yè)三者險范圍內(nèi)賠償。根據(jù)交通事故當(dāng)事人秦浩、李海成、高建新、宋某某、葛青青、朱懷陽等簽訂的交強(qiáng)險分配協(xié)議,交強(qiáng)險限額部分傷者葛青青、朱懷陽、李海成優(yōu)先受償后,交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)限額及傷殘死亡限額剩余部分為:人保上海公司醫(yī)療費(fèi)限額剩余9565元,死亡傷殘限額剩余110000元;人保宿遷公司醫(yī)療費(fèi)限額剩余8900元,死亡傷殘限額剩余110000元;浙商南通公司醫(yī)療費(fèi)限額剩余8465元,死亡傷殘限額剩余110000元。原告宋某某自愿預(yù)留40%交強(qiáng)險賠償限額給何應(yīng)征。故在交強(qiáng)險范圍內(nèi),人保上海公司、人保宿遷公司、浙商南通公司各應(yīng)給付原告宋某某相應(yīng)份額醫(yī)療費(fèi)用5739元、5340元、5079元,合計16158元,死亡傷殘費(fèi)用均為66000元。原告宋某某交強(qiáng)險醫(yī)療費(fèi)用限額內(nèi)損失共計92643.63元(醫(yī)療費(fèi)91347.63元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)396元、營養(yǎng)費(fèi)900元),死亡傷殘限額內(nèi)損失共計107430.33元(護(hù)理費(fèi)8960元、誤工費(fèi)23778.33元、傷殘賠償金68692元、精神損害撫慰金5000元、交通費(fèi)1000元)。因此在交強(qiáng)險范圍內(nèi),人保上海公司應(yīng)賠償原告41549.11元(5739元+107430.33元÷3);人保宿遷公司應(yīng)賠償原告41150.11元(5340元+107430.33元÷3);浙商南通公司應(yīng)賠償原告40889.11元(5079元+107430.33元÷3)。醫(yī)療費(fèi)用損失未能全部受償部分,根據(jù)事故責(zé)任劃分,人保上海公司承擔(dān)19121.41元〔(92643.63元-16158元)×25%〕;人保宿遷公司承擔(dān)38242.81元〔(92643.63元-16158元)×50%〕;浙商南通公司承擔(dān)19121.41元〔(92643.63元-16158元)×25%〕。綜上,人保上海公司合計應(yīng)賠償原告60670.52元,人保宿遷公司合計應(yīng)賠償原告79392.92元,浙商南通公司合計應(yīng)賠償原告60010.52元。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、第十九條、第二十二條、第四十八條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院〈關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十六條、第二十一條、《最高人民法院〈關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋〉》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條之規(guī)定,判決如下:

一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告宋某某60670.52元。該款付至宋某某個人銀行賬戶,開戶行:中國工商銀行南通啟東支行,賬號:62×××09。
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宿遷市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告宋某某79392.92元。該款付至宋某某個人銀行賬戶,開戶行:中國工商銀行南通啟東支行,賬號:62×××09。
三、被告浙商財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)賠償原告宋某某60010.52元。該款付至宋某某個人銀行賬戶,開戶行:中國工商銀行南通啟東支行,賬號:62×××09。
四、駁回原告宋某某的其他訴訟請求。
如果未按本判決指定的期間履行給付義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)1510元、鑒定費(fèi)3530元,合計5040元,由原告宋某某負(fù)擔(dān)494.32元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司負(fù)擔(dān)1136.42元,被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司宿遷市分公司負(fù)擔(dān)2272.84元,被告浙商財產(chǎn)保險股份有限公司南通中心支公司負(fù)擔(dān)1136.42元。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省南通市中級人民法院,同時向該院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)(戶名:南通市財政局,賬號:47×××82,開戶行:中國銀行南通市西被閘支行)。
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審判長  黃立威 審判員  李 正 審判員  沈 靜

書記員:王永亮

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