原告宋某某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，住黑龍江省富?？h。
委托代理人劉陽(yáng)，黑龍江龍韻律師事務(wù)所律師。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市鐵鋒區(qū)景新大街26號(hào)，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼91230200702602751H。
負(fù)責(zé)人王洪濤，該公司總經(jīng)理。
委托代理人林森，黑龍江廣朋律師事務(wù)所律師。

原告宋某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司（以下簡(jiǎn)稱人壽保險(xiǎn)齊分公司）意外傷害保險(xiǎn)合同糾紛一案，于2017年6月14日訴至本院，本院受理后，依法組成合議庭，公開開庭進(jìn)行了審理。原告宋某某委托代理人劉陽(yáng)，被告人壽保險(xiǎn)齊分公司委托代理人林森到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告宋某某訴稱，原告經(jīng)被告業(yè)務(wù)員推薦購(gòu)買了被告的國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，包括意外傷害保險(xiǎn)金40,000.00元，投保人與被保險(xiǎn)人均為原告宋某某，保險(xiǎn)期間1年,自2015年9月2日起至2016年9月1日止。2015年12月19日，宋某某因農(nóng)事作業(yè)不慎摔傷，造成身體損傷。經(jīng)診斷確診為“左鎖骨粉碎性骨折”，住院7天。經(jīng)鑒定，宋某某所受損傷為九級(jí)傷殘。事故發(fā)生后，原告即向被告申請(qǐng)理賠，被告以其所受傷殘不符合賠償標(biāo)準(zhǔn)為由不予賠償。原告認(rèn)為被告拒賠理由不正當(dāng)，故訴至法院，請(qǐng)求判令被告按保險(xiǎn)合同約定，向原告支付意外傷害保險(xiǎn)金40,000.00元；本案訴訟費(fèi)用由被告人壽保險(xiǎn)齊分公司承擔(dān)。
被告人壽保險(xiǎn)齊分公司辯稱，1.原告起訴依據(jù)的保單（保單號(hào)xxxx66182）意外傷害保險(xiǎn)金額為35,000.00元，原告自被保險(xiǎn)人發(fā)生事故至起訴的時(shí)間里一直沒有向被告申請(qǐng)理賠，雙方之間也沒有發(fā)生爭(zhēng)議。被保險(xiǎn)人發(fā)生事故原因不明，依據(jù)合同約定成按照正常的慣例，原告應(yīng)當(dāng)向被告送交理賠資料，對(duì)于處理結(jié)果有異議，才能作為訴訟的前提，目前原告的起訴沒有任何依據(jù)。2.根據(jù)保險(xiǎn)合同的約定，殘疾賠償金的給付標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按照合同條款優(yōu)先適用的原則，首先基于雙方自愿合意，本案合同簽訂過程中雙方均同意出現(xiàn)傷殘后依照《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的對(duì)應(yīng)內(nèi)容按相應(yīng)比例給付，原告所受傷害不符合上述行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，被告不承擔(dān)殘疾賠償金的賠付責(zé)任。3.被保險(xiǎn)人宋某某受傷原因不明，根據(jù)合同的約定已經(jīng)獲得第三方賠償?shù)尼t(yī)療費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)系財(cái)產(chǎn)損失，并非人身賠償，依法適用補(bǔ)償原則，原告已獲得賠償后再次主張權(quán)利系重復(fù)賠償，被告也不承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)金的賠付責(zé)任。4.原告自行激活保險(xiǎn)卡并依據(jù)保險(xiǎn)合同索賠，即表明其已理解并認(rèn)可保險(xiǎn)合同及其條款，保險(xiǎn)條款合法有效，應(yīng)按條款履行。5.原告訴訟主張傷殘的依據(jù)為單方自行委托，我公司未參與鑒定，對(duì)鑒定的傷情及程序是否真實(shí)合法均無法確認(rèn)，嚴(yán)重侵害我公司合法權(quán)益，此鑒定結(jié)論不應(yīng)作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)。6.因本案不是因我方拒賠或理賠不合理引發(fā)的訴訟，而是原告強(qiáng)行起訴，明顯擴(kuò)大了我公司損失，故不同意承擔(dān)訴訟費(fèi)用。綜上懇請(qǐng)法院依法駁回原告訴訟請(qǐng)求。
經(jīng)審理查明，原告宋某某于2015年9月2日在被告人壽保險(xiǎn)齊分公司投保了國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013版），該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同為被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款。條款中約定，保險(xiǎn)期間1年,自2015年9月2日起至2016年9月1日止，意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額為5,000.00元，意外傷害保險(xiǎn)金額為35,000.00元。被保險(xiǎn)人為原告宋某某。其中，《國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013版）》中保險(xiǎn)責(zé)任約定，“被保險(xiǎn)人自該意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該意外傷害導(dǎo)致身體傷殘的，本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》的規(guī)定，按本合同約定的意外傷害保險(xiǎn)金額乘以該處傷殘的傷殘等級(jí)所對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例給付傷殘保險(xiǎn)金?！北桓嫣峁┙o原告的保險(xiǎn)憑證中未對(duì)以上條款進(jìn)行列明，被告人壽保險(xiǎn)齊分公司對(duì)以上條款也未以任何形式作出明確說明，同時(shí)也未將《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》出示給原告。2015年12月19日，宋某某因意外受傷，經(jīng)富?？h人民醫(yī)院診斷為“左鎖骨粉碎性骨折”，發(fā)生醫(yī)療費(fèi)8,740.79元。經(jīng)齊齊哈爾市第一醫(yī)院司法鑒定所鑒定，評(píng)定為九級(jí)傷殘。
另查，2016年1月8日，被告給付原告意外醫(yī)療保險(xiǎn)金5,000.00元。
上述事實(shí)，有原、被告提交的理賠核定通知書、保單截屏、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、診斷書、住院病案、司法鑒定意見書和國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)（2013版）利益條款及當(dāng)事人的陳述意見在卷佐證。
本院認(rèn)為，原告作為被保險(xiǎn)人在被告處投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，原告支付了保險(xiǎn)費(fèi)，被告交付了保險(xiǎn)憑證，保險(xiǎn)合同是合同雙方當(dāng)事人真實(shí)意思表示，且不違反法律、法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定，應(yīng)屬合法有效，本院予以確認(rèn)。原告宋某某所投國(guó)壽綜合意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)合同采用的是被告人壽保險(xiǎn)齊分公司提供的格式條款，其中保險(xiǎn)責(zé)任對(duì)被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的數(shù)額和范圍進(jìn)行了限制，排除了部分被保險(xiǎn)人獲得意外傷害保險(xiǎn)金的權(quán)利,因此該條款屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。按照法律規(guī)定，保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款內(nèi)容以書面或口頭形式向投保人作出明確說明，但被告在訂立合同時(shí)，既未將條款中對(duì)被保險(xiǎn)人獲得理賠限制的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》提供給原告，亦未對(duì)該條款作出提示或者明確說明，被告雖抗辯依網(wǎng)上激活已完成提示，但未提供證據(jù)證明通過激活完成提示告知義務(wù)，不足以認(rèn)定被告已盡到對(duì)責(zé)任免除條款的提示及明確說明義務(wù)，因此，按照法律規(guī)定，該條款不產(chǎn)生效力。被告人壽保險(xiǎn)齊分公司應(yīng)當(dāng)在意外傷害保險(xiǎn)金35,000.00元的范圍內(nèi)對(duì)原告宋某某進(jìn)行賠償。被告關(guān)于原告?zhèn)麣埖燃?jí)鑒定系其單方委托，未經(jīng)被告同意，該結(jié)論不應(yīng)作為定案依據(jù)的辯解，因其未向本院提出重新鑒定申請(qǐng)，故對(duì)其辯解不予支持。

綜上，依照《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第十七條、第十九條之規(guī)定，判決如下：

被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)一次性給付原告宋某某意外傷害保險(xiǎn)金35,000.00元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
本案受理費(fèi)800.00元，減半收取400.00元，原告宋某某負(fù)擔(dān)62.50元，被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司齊齊哈爾分公司負(fù)擔(dān)337.50元。
如不服本判決，可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)，向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于齊齊哈爾市中級(jí)人民法院。

審判員 崔霞

書記員： 王曉雪