上訴人（原審原告）：宋某，男，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。委托訴訟代理人：趙曉萍（系宋某妻子），女，xxxx年xx月xx日出生，漢族，農(nóng)民，住內(nèi)蒙古呼倫貝爾市。被上訴人（原審被告）：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司，住所地黑龍江省齊齊哈爾市訥河市訥河鎮(zhèn)環(huán)城南路22號。負(fù)責(zé)人：王凱，該公司經(jīng)理。委托訴訟代理人：田園，黑龍江天擴(kuò)律師事務(wù)所律師。

宋某上訴稱：原審判決認(rèn)定宋某的九級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與被上訴人的保險條款約定的評定標(biāo)準(zhǔn)不相一致，雙方均未申請法醫(yī)鑒定，按保險金額10%范圍予以賠償。該認(rèn)定顯然錯誤，宋某向一審法院提交了具有司法鑒定資質(zhì)鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定書，參照的標(biāo)準(zhǔn)符合法律規(guī)定，并且對方?jīng)]有提出重新鑒定申請，應(yīng)當(dāng)視為對該鑒定的認(rèn)可。因此一審應(yīng)該支持宋某傷殘賠償金60,000.00元，只是按保險金額10%范圍予以賠償顯然沒有事實和法律依據(jù)。請求二審秉公執(zhí)法，依法改判支持宋某一審訴訟請求。財險訥河公司二審答辯稱：對于本案爭議條款內(nèi)容，已與宋某在保險合同條款中進(jìn)行了明確約定，并且對宋某進(jìn)行了明確告知，應(yīng)當(dāng)按照雙方合同約定進(jìn)行理賠，一審判決正確，請求二審法院維持原判。宋某一審訴訟請求：1、要求被告給付保險理賠款人民幣72,000.00元；2.要求被告承擔(dān)訴訟費用。原告在開庭審理中變更第一項訴訟請求為要求被告給付保險理賠款60,000.00元，放棄第二次傷害醫(yī)療費的請求，保留第二次傷害的傷殘賠償?shù)恼埱髾?quán)，另行起訴。事實及理由：2014年5月7日，原告在被告處投保了意外傷害保險，原告在保險期間內(nèi)于2014年8月1日、2015年3月18日兩次摔傷，造成身體第四腰椎爆裂性骨折，股骨干骨折。在齊市第一醫(yī)院、莫旗人民醫(yī)院治療，兩次花費醫(yī)療費21,254.60元，第一次摔傷造成第四腰椎爆裂性骨折，經(jīng)齊齊哈爾市安通鑒定中心鑒定為九級傷殘，根據(jù)法律及保險合同約定，原告訴至法院要求被告給付保險理賠金60,000.00元。一審法院查明，2014年5月7日，訥河市永豐碩金玉米種植專業(yè)合作社為包括原告宋某在內(nèi)的42名社員在被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司投保了團(tuán)體意外傷害保險，附加意外傷害醫(yī)療保險，保單號PEACxxxx，約定團(tuán)體意外傷害保險保障項目為意外身體殘疾，保險金額60,000.00元；附加意外傷害醫(yī)療保險保障項目為醫(yī)療費，保險金額12,000.00元，保險期間為2014年5月7日至2015年5月6日，保險條款約定在保險期間內(nèi)被保險人遭受意外傷害，并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)因該意外傷害造成保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》所列殘疾程度之一的，保險人按表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。訥河市永豐碩金玉米種植專業(yè)合作社于當(dāng)日交納保費6,300.00元。原告于2014年8月1日在訥河市貨場卸貨時，田升旭駕駛的重型半掛牽引貨車撞到旁邊的輸送帶，將在輸送帶上的原告摔倒在地面，致使原告第四腰椎爆裂性骨折，經(jīng)齊齊哈爾市安通鑒定中心鑒定為九級傷殘，原告將都邦財產(chǎn)保險股份有限公司齊齊哈爾支公司訴至法院，法院判決該公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償原告醫(yī)療費、住院伙食補助費、殘疾賠償金等費用共計120,000.00元。另查明，原告于2015年10月26日曾訴至本院要求被告給付保險金72,000.00元。一審法院認(rèn)為，訥河市永豐碩金玉米種植專業(yè)合作社為被保險人宋某在被告中國人民財險訥河支公司處投保了團(tuán)體意外傷害保險，被告同意承保并收取了保險費、簽發(fā)保險單，雙方之間的保險合同成立，且該保險合同系雙方真實意思表示，其合同內(nèi)容不違反法律、行政法規(guī)的強(qiáng)制性規(guī)定，合法有效。原告曾于2015年10月26日將被告訴至法院，后被告未予賠付，原告于2016年8月30日撤訴。訴訟時效應(yīng)從2015年10月26日起重新計算兩年，原告于2017年7月3日再次起訴，未超過兩年訴訟時效，故被告主張原告起訴超過訴訟時效的抗辯不成立，本院不予支持。根據(jù)《保險法》第四十六條“被保險人因為第三者的行為而發(fā)生死亡、傷殘、或者疾病等保險事故的，保險人向被保險人或者受益人給付保險金后，不享有向第三者追償?shù)臋?quán)利，但被保險人或者受益人仍有權(quán)向第三者請求賠償”的規(guī)定，明確限制保險人行使追償權(quán)，但被保險人或受益人可重復(fù)受償，本案中，原告發(fā)生交通事故后，其殘疾賠償金雖已從第三者獲得足額賠付，但該賠償是依據(jù)侵權(quán)法律關(guān)系而獲得的侵權(quán)賠償。現(xiàn)原告要求被告賠償保險金依據(jù)的是雙方之間的保險合同關(guān)系，同時原、被告亦未約定若被保險人從第三人處獲得賠償后，保險人不給付相應(yīng)保險賠償金，據(jù)此原告仍有權(quán)向被告請求支付保險金，故被告以原告不能重復(fù)獲得賠償為由拒絕承擔(dān)保險理賠責(zé)任，于法無據(jù)，本院不予支持。因原告的九級傷殘評定標(biāo)準(zhǔn)與該保險條款中約定的評定標(biāo)準(zhǔn)不相一致，雙方均未申請司法鑒定，且被告稱原告的傷害程度最多能達(dá)到保險條款中約定的7級，故被告應(yīng)在保險金額的10%范圍內(nèi)予以賠償。依照《中華人民共和國民法通則》第一百四十條、《中華人民共和國保險法》第十四條、第二十六條、第二十三條、第二十六條,第四十六條之規(guī)定，判決如下:被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司于本判決生效之日起5日內(nèi)給付原告宋某保險賠償金6,000.00元。案件受理費50.00元，由被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司負(fù)擔(dān)。二審期間各方當(dāng)事人均無新的證據(jù)向法庭提交。經(jīng)二審審理查明的事實與一審一致，本院予以確認(rèn)。
上訴人宋某因與被上訴人中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司（以下簡稱財險訥河公司）保險合同糾紛一案，不服黑龍江省訥河市人民法院（2017）黑0281民初2975號民事判決，向本院提起上訴。本院受理后，依法組成合議庭審理了本案。上訴人宋某的委托訴訟代理人趙曉萍，被上訴人財險訥河公司的委托訴訟代理人田園到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為，本案中宋某所在單位訥河市永豐碩金玉米種植專業(yè)合作社為宋某等42人在財險訥河公司處投保了團(tuán)體意外傷害保險，其中團(tuán)體意外傷害保險保障項目為意外身體殘疾，保險金額60,000.00元，附加意外傷害醫(yī)療保險保障項目為醫(yī)療費，保險金額12,000.00元。投保人已足額繳納了保費，保險合同合法、有效。在保險期間內(nèi)，被保險人宋某發(fā)生了保險事故，經(jīng)鑒定構(gòu)成了九級傷殘，因此，財險訥河公司應(yīng)依據(jù)保險合同的約定全面履行理賠義務(wù)。保險公司主張應(yīng)依據(jù)相關(guān)的保險條款的約定，按照《人身保險殘疾評定標(biāo)準(zhǔn)》評定傷殘等級并按給付比例表中對應(yīng)的比例進(jìn)行賠付，在本案二審審理中保險公司提供了2014年投保單位訥河市永豐碩金玉米種植專業(yè)合作社的投保聲明書，但該投保聲明書不能充分據(jù)證明財險訥河公司已向投保人或被保險人提供了該保險條款，并對該條款中的免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及法律后果進(jìn)行明確說明。關(guān)于殘疾保險金給付數(shù)額問題，因宋某所受損傷為九級傷殘，2016年黑龍江省農(nóng)村居民人均純收入11，095.00元，其傷殘賠償金數(shù)額為44,380.00（11，095.00元/年×20年×20%=44,380.00）元，且該數(shù)額未超過《團(tuán)體意外傷害保險》基本保險金的限額，故宋某就該保險應(yīng)獲得的殘疾賠償金應(yīng)為44,380.00元。綜上所述，宋某的上訴理由成立。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第二項的規(guī)定，判決如下：

一、撤銷黑龍江省訥河市人民法院（2017）黑0281民初2975號民事判決；二、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司于本判決生效之日起5日內(nèi)給付宋某保險賠償金44,380.00元。如果未按判決指定的期間履行給付金錢的義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。一、二審案件受理費共計1,350.00元，均由中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司訥河支公司負(fù)擔(dān)。本判決為終審判決。

審判長　　嚴(yán)鳳蘭
審判員　　梁　英
審判員　　王　雷

書記員：劉金玲