上訴人(原審被告)安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司,住所地:滄州市新華區(qū)清池大道425號中亞風情1號樓501室,組織機構(gòu)代碼:79546642-8。
負責人:盧紹濱,職務(wù):總經(jīng)理。
委托代理人:王東元,河北建平律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審原告)時某某,男,xxxx年xx月xx日出生,回族,住孟村縣。
委托代理人:蔣可敬,北京慈惠律師事務(wù)所律師。
被上訴人(原審被告)王輝,男,xxxx年xx月xx日出生,住泊頭市。
被上訴人(原審被告)河北中發(fā)運輸有限公司,住所地:滄州市新華區(qū),組織機構(gòu)代碼:771325129。
法定代表人:魏學(xué)清。
上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司因與被上訴人時某某、王輝、河北中發(fā)運輸有限公司機動車交通事故責任糾紛一案,不服河北省孟村回族自治縣人民法院(2016)冀0930民初622號民事判決,向本院提起上訴。本院于2017年5月10日立案后,公開開庭進行了審理。上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司、被上訴人時某某訴訟委托代理人、被上訴人王輝均到庭參加訴訟,被上訴人河北中發(fā)運輸有限公司經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟,本院依法組成合議庭缺席審理了本案。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司上訴請求:請求二審法院依法撤銷一審判決,將本案依法發(fā)回重審或改判,被上訴人承擔訴訟費用。事實和理由:1、醫(yī)療費,根據(jù)交強險條款和商業(yè)三者險條款的相關(guān)規(guī)定,對于傷者的醫(yī)療費保險公司有權(quán)剔除非醫(yī)保用藥;2、住院期間護理費標準按在崗職工年平均工資計算無依據(jù),出院后又按照農(nóng)林牧副漁標準計算成本護理費前后矛盾;3、鑒定費屬于間接損失,不屬于保險公司賠償范圍;4、精神撫慰金數(shù)額過高,不認可。5、投保車輛超載,根據(jù)合同約定,違反安全裝載規(guī)定,商業(yè)險內(nèi)需增加免賠率10%。
時某某辯稱:雙方對非醫(yī)保用藥沒有約定剔除。格式條款應(yīng)當重點提示。合同中有不計免賠。住院期間應(yīng)按在崗職工平均工資參照護工計算。鑒定費應(yīng)當由保險公司承擔。兩個十級精神撫慰金一萬元沒有超過標準,合同有不計免賠率。請求駁回上訴、維持原判。
王輝辯稱:請求依法判決。
河北中發(fā)運輸有限公司經(jīng)本院合法傳喚,未到庭參加訴訟,亦未提交答辯狀。
時某某向一審法院起訴請求:1.要求判令被告給付原告醫(yī)療費、營養(yǎng)費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、傷殘賠償金、精神損失撫慰金、車損等暫定100000元(庭審中,該損失金額明確為117331.797元);2.訴訟費、保全費由被告承擔。
一審法院認定事實:本院認定事實如下:2016年4月22日20時30分,被告王輝駕駛的超載機動車未按規(guī)定臨時停車,原告時某某無證駕駛無牌照二輪摩托車沿辛大公路由西向東行駛至辛大公路塔上村鑫磊轎車維修廠門前與前方臨時停放在路邊王輝駕駛的冀J×××××/冀J×××××號大貨車發(fā)生交通事故,造成雙方車輛不同程度的損壞,原告時某某受傷。事故經(jīng)孟村回族自治縣公安交通警察大隊勘查后出具道路交通事故認定書,認定被告王輝負此次事故的次要責任,原告時某某負主要責任。原告時某某在鹽山阜德醫(yī)院急診治療后××往滄州市中心醫(yī)院住院治療24天,并在滄州眼科醫(yī)院進行眼部治療,為此花費醫(yī)療費用總計50913.99元。本院受理此案后,原告申請對傷殘等級、誤工期限、護理期限及護理人數(shù)、營養(yǎng)期限進行司法鑒定,經(jīng)本院委托,滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人時某某眼部損傷、腦脊液鼻漏,分別構(gòu)成十級、十級傷殘。評定誤工期限120-180日,護理期限60-90日,營養(yǎng)期限30-60日,住院期間二人護理,出院后一人護理。原告為此支付鑒定費用1400元。案涉事故車輛冀J×××××/冀J×××××號大貨車在被告安某滄州公司投保交強險和商業(yè)三者險,事故發(fā)生在保險期間,被告王輝為合格駕駛員。
二審法院認為,我國法律規(guī)定,公民的人身權(quán)、財產(chǎn)權(quán)受法律保護,機動車之間之間發(fā)生交通事故造成人員損害、財產(chǎn)損失的,應(yīng)由保險公司在機動車第三者責任強制保險責任限額內(nèi)予以賠償,超出責任限額的,按過錯方責任比例承擔賠償責任。本次交通事故,經(jīng)孟村回族自治縣公安交通警察大隊處理認定:時某某負事故的主要責任,王輝負事故次要責任。該事故認定是在交警部門現(xiàn)場勘驗分析、調(diào)查取證的基礎(chǔ)上作出的,客觀真實,合法有據(jù),原、被告各方均無異議,本院予以確認。本案中,原告時某某在交通事故中受傷,應(yīng)當?shù)玫劫r償。因案涉車輛冀J×××××/冀J×××××號大貨車在被告安某滄州公司投保機動車交強險、商業(yè)三者險及不計免賠率險,故對原告損失應(yīng)先由被告安某滄州公司在交強險責任限額內(nèi)予以賠償,超出交強險責任限額的損失,由被告安某滄州公司在商業(yè)第三者險限額內(nèi)按百分之三十比例賠付,剩余百分之七十損失由原告自負。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定的標準,計算原告祁曉鈺損失范圍包括:1.醫(yī)藥費:根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定,賠償義務(wù)人對治療的必要性和合理性有異議的,應(yīng)當承擔相應(yīng)的舉證責任。本案中,二被告對原告花費的醫(yī)療費予以認可,但認為應(yīng)扣除非醫(yī)保用藥,被告對其辯駁意見并未提供相應(yīng)證據(jù)證據(jù),本院不予支持。故對原告花費的醫(yī)療費為50913.99元,本院予以確認。2.住院伙食補助費:參照河北省國家機關(guān)一般工作人員出差伙食補助標準,按每天100元計算,原告住院治療天數(shù)為24天,即100元/天×24天=2400元,本院予以確認。3.營養(yǎng)費:參考司法鑒定結(jié)果,營養(yǎng)期為30-60日,本院酌定45日,原告主張每日按50元計算,不違反法律規(guī)定,故原告請求營養(yǎng)費本院確定為45日×50元/日=2250元。4.誤工費:根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。本案原告時某某經(jīng)司法鑒定誤工期為120-180日,本院酌定150日。另外,原告雖提供了所在工作單位孟村縣昌隆制管廠營業(yè)執(zhí)照、組織機構(gòu)代碼證、誤工證明、事故發(fā)生前3個月工資表等證據(jù),但并未提交在勞動人事部門備案的勞動合同,不能夠證明原告工作情況,原告時某某系農(nóng)村居民,故對原告主張的誤工費按照河北省2016年度道路交通事故人身損害賠償農(nóng)林牧漁業(yè)標準19779元計算為19779元÷365日×150日=8128.36。5.護理費:參考司法鑒定意見,護理期限60-90日,本院酌定為75日,住院期間二人護理,出院后一人護理。原告主張住院期間由其父親時廣法和母親張會護理,故原告住院期間護理費參照河北省2016年道路交通事故人身損害賠償標準在崗職工年平均工資52409元計算,原告住院期間護理費為:52409/365日×24日×2人=6892.14元;被告對原告提交的護理人員時廣法、張會的誤工證明及工資表的真實性有異議,原告未能提供護理人員的勞動合同,故出院以后的護理費應(yīng)參照河北省2016年道路交通事故人身損害賠償標準農(nóng)林牧副漁業(yè)平均工資19779元計算,即19779元/365日×51日=2763.64元,護理費合計9655.78元。6.交通費:原告主張交通費1000元,但并未提交相關(guān)的交通費票據(jù),被告對該項花費不予認可??紤]原告住院期間必然支出了相關(guān)交通費用,本院酌定為600元。7.鑒定費:根據(jù)滄州科技事務(wù)司法鑒定中心出具的票據(jù),本院確定原告?zhèn)麣堣b定費1400元。該項費用屬于為查明事故損失程度所支付必要的、合理的費用,本院予以確認。8.傷殘賠償金:根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準,自定殘之日起按20年計算,60周歲以上,年齡每增加1歲減少1年。本案中,原告主張傷殘賠償金為按照2016年度農(nóng)村居民人均可支配收入計算,本院予以支持,故本院認定傷殘賠償金為11051元×20年×11%=24312.20元。9.精神損害賠償金:考慮原告的年齡、家庭狀況及傷殘等級等因素,庭審中原告主張精神損害賠償金為10000元,不違反法律規(guī)定,本院予以確認。綜上,原告各項損失合計為109660.33元,其中醫(yī)療費55563.99元(含醫(yī)藥費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費),故由被告安某滄州公司應(yīng)在交強險醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)賠償10000元;原告誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費、鑒定費合計54096.34元,由被告安某滄州公司在交強險死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。原告其他醫(yī)療費損失45563.99元,原告與被告安某滄州公司分別按百分之七十、百分之三十比例承擔責任,因被告王輝已墊付醫(yī)藥費10000元,應(yīng)予扣除,則被告安某滄州公司應(yīng)在商業(yè)三者險限額內(nèi)賠償原告損失3669.20元(45563.99元×30%-10000元=3669.20元),其余損失,原告自行負擔。對被告王輝墊付的10000元醫(yī)藥費,被告安某滄州公司予以返還。遂判決:一、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司于判決生效后十日內(nèi)賠償原告時某某醫(yī)藥費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、財產(chǎn)損失費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、精神損害賠償金、交通費、鑒定費等合計67765元;二、被告安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司于判決生效后十日內(nèi)返還被告王輝墊付的醫(yī)藥費10000元;三、駁回原告時某某的其他訴訟請求。如未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條的規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。案件受理費用1323元,由原告時某某負擔534元,由被告王輝負擔789元。財產(chǎn)保全費1020元,由原告時某某負擔。
本院二審期間,當事人沒有提交新證據(jù),二審查明的事實與一審查明的事實一致。
本院認為,關(guān)于醫(yī)療費,上訴人主張應(yīng)在醫(yī)療費中扣除10%非醫(yī)保用藥,上訴人并未提交證據(jù)證明被上訴人用藥中有非醫(yī)保用藥,故上訴人直接在醫(yī)療費總額中扣除10%非醫(yī)保用藥無事實和法律依據(jù),本院不予支持。關(guān)于被上訴人住院期間護理費的計算標準,原審認定符合法律規(guī)定,本院予以維持。關(guān)于鑒定費,是為了查明案件事實,支出的必要的合理的費用,原審判決由上訴人承擔并無不當。關(guān)于精神撫慰金,本次事故造成被上訴人兩個十級傷殘,原審酌定精神撫慰金10000元并無不當,本院予以維持。關(guān)于冀J×××××/冀J×××××車輛超載是否免賠10%的問題,上訴人未提交對免責條款已盡到明確說明義務(wù)的證據(jù),且被上訴人投有不計免賠險,故上訴人上訴理由不能成立,本院不予支持。綜上,原審判決正確,本院予以維持。依照《中華人民共和國民事訴訟法》第一百七十條第一款第一項的規(guī)定,判決如下:
駁回上訴,維持原判。
二審案件受理費1744元,由上訴人安某財產(chǎn)保險股份有限公司滄州中心支公司承擔。
本判決為終審判決。
審判長 陳 華 審判員 王濟長 審判員 位海珍
書記員:蘇志越
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