原告:寧某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住棗陽市,
法定代理人:寧某(系寧某某的父親),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住址同上。
委托訴訟代理人:侯文武,棗陽市王城法律服務(wù)所法律工作者。
被告:中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司,住所地棗陽市人民路44號(hào)。
負(fù)責(zé)人:蔡先友,該公司經(jīng)理。
委托訴訟代理人:唐家海,湖北勝和律師事務(wù)所律師。
原告寧某某訴被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司(以下簡稱人壽保險(xiǎn)棗陽公司)人身保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員閆富慶適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告寧某某的委托訴訟代理人侯文武,被告人壽保險(xiǎn)棗陽公司的委托訴訟代理人唐家海到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
經(jīng)審理查明:2015年,寧某某通過其所在的棗陽市王城鎮(zhèn)小學(xué)校向人壽保險(xiǎn)棗陽公司投保了保險(xiǎn)費(fèi)為每年50元的國壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)一份,保險(xiǎn)期限自2015年9月1日至2016年8月31日,其中保險(xiǎn)項(xiàng)目金額為:國壽學(xué)生兒童意外傷害保險(xiǎn)金40000元,國壽附加學(xué)生兒童殘疾和燒傷意外傷害保險(xiǎn)金40000元,國壽附加學(xué)生兒童意外傷害費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)金3000元。
2015年11月4日上午9時(shí)許,寧某某在學(xué)校上課時(shí)被同班的學(xué)生汪清凱搬的凳子掉下碰到寧某某頭部受傷。寧某某傷后在棗陽市第一人民醫(yī)院住院治療,診斷為:二級(jí)腦外傷(左側(cè)枕葉血腫),花醫(yī)療費(fèi)用16060.58元,寧某某的傷情經(jīng)棗陽楚威司法鑒定所鑒定構(gòu)成十級(jí)傷殘。后原告向被告理賠保險(xiǎn)金未果,訴至本院。
上述事實(shí)有原、被告舉證的戶口簿、保險(xiǎn)憑證、住院出、入院記錄、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定意見書、保險(xiǎn)條款、棗陽市人民法院作出的(2016)鄂0683民初1701號(hào)民事判決書、及庭審材料在卷佐證。
本院認(rèn)為,寧某某在人壽保險(xiǎn)棗陽公司購買學(xué)生意外傷害保險(xiǎn)一份,交納了保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)合同成立,該保險(xiǎn)合同內(nèi)容不違反法律禁止性規(guī)定,為有效的保險(xiǎn)合同。寧某某在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生意外事故,人身受到損害,且構(gòu)成十級(jí)傷殘,人壽保險(xiǎn)棗陽公司應(yīng)當(dāng)按合同約定給付意外傷害殘疾保險(xiǎn)金40000元及意外傷害補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)金3000元。人壽保險(xiǎn)棗陽公司辯稱,寧某某傷情應(yīng)當(dāng)按意外傷害保險(xiǎn)條款中“殘疾程度與給付比例表”所列傷殘程度支付保險(xiǎn)金,根據(jù)《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第九條“保險(xiǎn)人提供的格式合同文本中的責(zé)任免除條款、免賠額、免賠率、比例賠付或者給付等免除或者減輕保險(xiǎn)人責(zé)任的條款,可以認(rèn)定為保險(xiǎn)法第十七條第二款規(guī)定的“免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款。”規(guī)定,該比例賠付的約定屬免責(zé)條款,人壽保險(xiǎn)棗陽公司未能提供對(duì)該免責(zé)條款向投保人履行了提示、明確說明義務(wù),因此該免責(zé)條款對(duì)投保人不生效,故對(duì)人壽保險(xiǎn)棗陽公司的抗辯,本院不予采納。人壽保險(xiǎn)棗陽公司另辯稱,寧某某的損失已經(jīng)得到賠償,原告寧某某所得到的賠償,不能免除被告應(yīng)當(dāng)向原告支付保險(xiǎn)金的義務(wù),被告的辯稱理由不能成立。依照《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十四條、第十七條第二款,《最高人民法院關(guān)于適用<中華人民共和國保險(xiǎn)法>若干問題的解釋(二)》第九條、第十三條,《中華人民共和國民事訴訟法》第六十四條第一款的規(guī)定,判決如下:
被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)給付原告寧某某保險(xiǎn)金43000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)875元,由被告中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司棗陽市支公司負(fù)擔(dān),于本判決生效后三日內(nèi)交納。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提交副本,上訴于湖北省襄陽市中級(jí)人民法院(上訴人應(yīng)在提交上訴狀時(shí),根據(jù)不服本判決的上訴狀請(qǐng)求數(shù)額及《訴訟費(fèi)用交納辦法》第十三條第(一)款的規(guī)定,預(yù)交上訴案件受理費(fèi),款匯湖北省襄陽市中級(jí)人民法院,開戶銀行:中國農(nóng)業(yè)銀行襄陽萬山支行,戶名:湖北省襄陽市中級(jí)人民17×××5603656。上訴人也可將上訴案件受理費(fèi)交到本院或直接到襄陽市中級(jí)人民法院交費(fèi)。上訴人在上訴期屆滿后七日內(nèi)仍未預(yù)交訴訟費(fèi)用的,按自動(dòng)撤回上訴處理)。
審判員 閆富慶
書記員:趙宇
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