原告:季某某。
委托訴訟代理人:劉鴻珍,上海順盈律師事務(wù)所律師。
被告:章某某。
被告:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司。
負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:韓暉,上海市海華永泰律師事務(wù)所律師。
委托訴訟代理人:田冬明,上海市海華永泰律師事務(wù)所律師。
原告季某某與被告章某某、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司(以下簡(jiǎn)稱人保公司)機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年12月11日立案后,依法適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告季某某的委托訴訟代理人劉鴻珍、被告章某某、被告人保公司的委托訴訟代理人田冬明到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告季某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、依法判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)人民幣(以下幣種相同)51,330.36元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)80元、殘疾輔助器具費(fèi)260元、殘疾賠償金175,268.80元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)48,000元、護(hù)理費(fèi)10,800元、精神損害撫慰金10,000元、鑒定費(fèi)2,600元、電動(dòng)車維修費(fèi)1,287元、評(píng)估費(fèi)100元、交通費(fèi)500元、衣物損500元、律師費(fèi)7,000元,共計(jì)264,526.16元;上述費(fèi)用由被告人保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)先行承擔(dān)賠償責(zé)任(精神撫慰金在交強(qiáng)險(xiǎn)內(nèi)優(yōu)先賠付),不足部分由被告章某某承擔(dān)賠償責(zé)任;2、本案訴訟費(fèi)由被告章某某承擔(dān)。事實(shí)與理由:2018年3月12日17時(shí)20分許,被告章某某駕駛牌號(hào)為魯NAXXXX小型普通客車,在本市閔行區(qū)昆陽(yáng)路、茜昆路路口處,與騎行電動(dòng)自行車的原告季某某發(fā)生碰撞,致原告車損人傷,構(gòu)成事故。經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,被告章某某與原告季某某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。原告?zhèn)榻?jīng)司法鑒定,構(gòu)成XXX傷殘,酌情給予休息期至鑒定前一日,營(yíng)養(yǎng)90日,護(hù)理150日;另遵醫(yī)囑擇期行內(nèi)固定取出術(shù),酌情給予休息60日,營(yíng)養(yǎng)30日,護(hù)理30日。事故車輛的投保單位系被告人保公司。因雙方未就賠償事宜達(dá)成一致,故訴至法院。
被告章某某辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車輛在被告人保公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬(wàn)商業(yè)三者險(xiǎn),并投保了不計(jì)免賠險(xiǎn)。其愿意承擔(dān)超出保險(xiǎn)范圍以外的合理?yè)p失。對(duì)于原告證據(jù)的質(zhì)證意見(jiàn)和各項(xiàng)費(fèi)用的意見(jiàn)與保險(xiǎn)公司基本一致,鑒定費(fèi)和律師費(fèi)由法院依法判決。
被告人保公司辯稱,對(duì)事故經(jīng)過(guò)及責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車輛在其司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)及100萬(wàn)商業(yè)三者險(xiǎn),并投保了不計(jì)免賠險(xiǎn),事發(fā)時(shí)在保險(xiǎn)期內(nèi),其司同意在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)的合理范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。關(guān)于原告的各項(xiàng)費(fèi)用,醫(yī)藥費(fèi)真實(shí)性無(wú)異議,但要求扣除非醫(yī)保部分及565元沖洗液的費(fèi)用;住院伙食補(bǔ)助費(fèi)無(wú)異議;對(duì)鑒定意見(jiàn)書(shū)真實(shí)性無(wú)異議,但對(duì)鑒定結(jié)論不予認(rèn)可,要求重新鑒定;鑒定費(fèi)真實(shí)性無(wú)異議,但不屬于保險(xiǎn)理賠范圍;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)認(rèn)可30元/天、護(hù)理費(fèi)認(rèn)可40元/天,期限僅認(rèn)可一期;戶口簿真實(shí)性由法院依法審核;殘疾賠償金標(biāo)準(zhǔn)由法院依法核實(shí)確認(rèn),年限無(wú)異議,系數(shù)待重新鑒定后確定;精神損害撫慰金待重新鑒定后確定,且要求按責(zé)承擔(dān);交通費(fèi)認(rèn)可200元;殘疾輔助器具費(fèi)真實(shí)性無(wú)異議,但沒(méi)有醫(yī)囑,不予認(rèn)可;衣物損認(rèn)可100元;車損和評(píng)估費(fèi)無(wú)法確認(rèn)是本起事故損害的車輛,不予認(rèn)可;律師費(fèi)不屬于保險(xiǎn)理賠范圍。
經(jīng)審理查明,2018年3月12日17時(shí)20分許,被告章某某駕駛牌號(hào)為魯NAXXXX小型普通客車,在本市閔行區(qū)昆陽(yáng)路、茜昆路路口處,與騎行電動(dòng)自行車的原告季某某發(fā)生碰撞,致原告車損人傷,構(gòu)成事故。經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)認(rèn)定,被告章某某與原告季某某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。事發(fā)后,原告被送醫(yī)治療,支出醫(yī)療費(fèi)51,330.36元。原告在治療期間,購(gòu)買下肢墊,支出殘疾輔助器具費(fèi)260元。
經(jīng)上海市公安局閔行分局交通警察支隊(duì)委托,上海楓林司法鑒定有限公司于2018年9月17日出具司法鑒定意見(jiàn)書(shū),結(jié)論為:被鑒定人季某某右股骨粗隆間粉碎性骨折,經(jīng)手術(shù)治療,現(xiàn)遺留右髖關(guān)節(jié)功能喪失63%,構(gòu)成XXX傷殘;傷后可酌情予休息期至鑒定前一日、營(yíng)養(yǎng)期90天,護(hù)理期150天;遵醫(yī)囑需擇期行右股骨粗隆間骨折內(nèi)固定拆除術(shù),可予以休息期60天、營(yíng)養(yǎng)期30日、護(hù)理期30天。原告為本次鑒定支付鑒定費(fèi)2,600元。
另查明,原告季某某系非農(nóng)家庭戶。
還查明,牌號(hào)為魯NAXXXX小型普通客車的交強(qiáng)險(xiǎn)及商業(yè)險(xiǎn)投保于被告人保公司處,商業(yè)三者險(xiǎn)保額為100萬(wàn),并投保不計(jì)免賠險(xiǎn)。被告季某某的車輛經(jīng)上海道路交通事故物損評(píng)估中心評(píng)估并修復(fù),支出評(píng)估費(fèi)100元及修車費(fèi)1,287元。
以上事實(shí),由事故認(rèn)定書(shū)、行駛證、駕駛證、保單、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、外購(gòu)藥發(fā)票、病歷卡、出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、鑒定意見(jiàn)書(shū)、鑒定費(fèi)發(fā)票、戶口簿、殘疾輔助器具費(fèi)發(fā)票、事故車輛勘估表、評(píng)估費(fèi)發(fā)票、修理費(fèi)發(fā)票、修理清單等證據(jù)及當(dāng)事人的庭審陳述所證實(shí),并均經(jīng)庭審質(zhì)證。
審理中,被告人保公司向本院提交書(shū)面意見(jiàn):對(duì)原告季某某的傷殘等級(jí)不再申請(qǐng)重新鑒定,但對(duì)鑒定意見(jiàn)不予認(rèn)可,且傷后一期護(hù)理期認(rèn)可120天,二期的休息期認(rèn)可30天、營(yíng)養(yǎng)期認(rèn)可15天、護(hù)理期認(rèn)可30天。因二期手術(shù)尚未發(fā)生,本案中僅認(rèn)可一期的費(fèi)用。
本院認(rèn)為,機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,先由承保交強(qiáng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償;不足部分,由承保商業(yè)三者險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司根據(jù)保險(xiǎn)合同予以賠償;仍有不足的,依照道路交通安全法和侵權(quán)責(zé)任法的相關(guān)規(guī)定由侵權(quán)人予以賠償。根據(jù)事故責(zé)任認(rèn)定書(shū),章某某與季某某承擔(dān)事故的同等責(zé)任。因此被告人保公司應(yīng)當(dāng)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額范圍內(nèi)向原告先行賠付;不足部分,由被告人保公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)按照60%的責(zé)任比例向原告予以賠償;仍有不足的,由被告章某某按照60%的責(zé)任比例向原告予以賠償。
關(guān)于鑒定意見(jiàn)書(shū)所評(píng)定的傷殘等級(jí)及三期期限,上海楓林司法鑒定有限公司是有資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu),鑒定程序也是合法的,鑒定報(bào)告內(nèi)容所涉病史、檢片、對(duì)被鑒定人體格檢查等,該鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)客觀病史等作出了獨(dú)立鑒定結(jié)論,該鑒定結(jié)論具有合法有效性。被告人保公司對(duì)該鑒定報(bào)告評(píng)定的傷殘等級(jí)及三期期限有異議,但未申請(qǐng)重新鑒定,亦未提供相關(guān)證據(jù)予以反駁,故對(duì)于被告人保公司該辯稱意見(jiàn),本院不予采納。
關(guān)于原告的各項(xiàng)損失,應(yīng)以填平損失為原則,以合理為限。對(duì)雙方有爭(zhēng)議的部分,本院認(rèn)定如下:
關(guān)于醫(yī)療費(fèi),商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)合同中約定保險(xiǎn)公司只對(duì)醫(yī)保部分的醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行理賠,該條款只是對(duì)保險(xiǎn)公司承保范圍的約定,不屬于免除保險(xiǎn)公司責(zé)任的條款。不宜將保險(xiǎn)合同中約定只賠醫(yī)保部分的條款認(rèn)定為免責(zé)條款。對(duì)于醫(yī)保范圍內(nèi)受害人自負(fù)部分以及雖在醫(yī)保范圍外但屬于治療所必須的醫(yī)療費(fèi)用,原告已提供了證據(jù)予以充分證明,也應(yīng)當(dāng)由保險(xiǎn)公司賠付,故本院對(duì)于原告的醫(yī)療費(fèi)確認(rèn)為51,330.36元。
住院伙食補(bǔ)助費(fèi),根據(jù)住院費(fèi)發(fā)票確定的天數(shù),本院確認(rèn)為80元;營(yíng)養(yǎng)費(fèi)和護(hù)理費(fèi)(均含二期),結(jié)合原告的傷情及鑒定結(jié)論確定的期限,本院分別酌定為3,600和7,200元;殘疾賠償金,原告系非農(nóng)戶口,根據(jù)鑒定結(jié)論確定的傷殘等級(jí)及原告的年齡,本院確認(rèn)為175,268.80元;精神損害撫慰金,原告因傷致殘,造成其精神上的痛苦,現(xiàn)其要求以金錢方式進(jìn)行撫慰實(shí)屬必要,本院結(jié)合損害后果,酌情確定精神損害撫慰金為6,000元;交通費(fèi),應(yīng)主要以就診發(fā)生的為主,根據(jù)原告的傷情本院酌定為200元;殘疾輔助器具費(fèi),系原告用于購(gòu)買下肢墊,雖無(wú)醫(yī)囑,但確屬原告恢復(fù)病情之需要,本院確認(rèn)為260元;衣物損,系原告因該起事故造成的實(shí)際損失,屬于合理的訴請(qǐng)范圍,本院酌情支持100元;修車費(fèi),原告車輛經(jīng)上海道路交通事故物損評(píng)估中心評(píng)估并進(jìn)行了修理,原告亦提交了充分證據(jù),故對(duì)于原告的修車費(fèi)及評(píng)估費(fèi)本院予以支持;鑒定費(fèi),系原告因事故發(fā)生后進(jìn)行傷殘等級(jí)及“三期”評(píng)定而產(chǎn)生的合理支出,本院確定為2,600元,車輛評(píng)估費(fèi)及傷殘鑒定費(fèi)系為了確定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,根據(jù)保險(xiǎn)法相關(guān)規(guī)定,該部分費(fèi)用由被告人保公司負(fù)擔(dān);律師費(fèi),系原告為維護(hù)自身合法權(quán)益尋求法律幫助而產(chǎn)生的財(cái)產(chǎn)性損失,屬合理支出,本院酌情支持4,000元。
綜上,原告因交通事故造成的損失有:醫(yī)療費(fèi)51,330.36元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)80元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)3,600元、護(hù)理費(fèi)7,200元、殘疾賠償金175,268.80元、精神損害撫慰金6,000元、交通費(fèi)200元、殘疾輔助器具費(fèi)260元、衣物損100元、車輛維修費(fèi)1,287元、評(píng)估費(fèi)100元、鑒定費(fèi)2,600元、律師費(fèi)4,000元,合計(jì)252,026.16元。其中,被告人保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告121,387元;根據(jù)責(zé)任比例,被告人保公司在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)向原告賠償75,983.50元;被告章某某賠償原告律師費(fèi)4,000元。
據(jù)此,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、第二十二條、第四十八條,《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條第一款第二項(xiàng),《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條,《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告季某某人民幣121,387元;
二、被告中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司上海市分公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在商業(yè)三者險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告季某某人民幣75,983.50元;
三、被告章某某于本判決生效之日起十日賠償原告季某某人民幣4,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)減半收取計(jì)人民幣2,633.95元,由原告季某某負(fù)擔(dān)人民幣124.47元,由被告章某某負(fù)擔(dān)2,509.48元(被告負(fù)擔(dān)之款于本判決生效后十日內(nèi)向原告直接支付)。
如不服本判決,可以在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按照對(duì)方當(dāng)事人或者代表人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級(jí)人民法院。
審判員:倪玉平
書(shū)記員:孫??潔
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