原告:孟某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住邳州市。
委托訴訟代理人:湯元閃,邳州市鐵富法律服務(wù)所法律工作者。
被告:韓西友,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,農(nóng)民,住邳州市。
被告:中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司徐州市中心支公司,住所地,徐州市民主南路江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司大廈9層,組織機(jī)構(gòu)代碼67250508-7。
負(fù)責(zé)人:王虹,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:李亞飛,該公司法律顧問(wèn)。
委托訴訟代理人:李清,該公司法律顧問(wèn)。
原告孟某某訴被告韓西友、中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司徐州市中心支公司(以下簡(jiǎn)稱:人壽財(cái)保徐州公司)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2016年12月13日立案受理后,先適用簡(jiǎn)易程序,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告孟某某的委托訴訟代理人湯元閃、被告韓西友、被告人壽財(cái)保徐州公司的委托訴訟代理李亞飛到庭參加訴訟。后轉(zhuǎn)為普通程序,依法組成合議庭,公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理,原告孟某某的委托訴訟代理人湯元閃、被告人壽財(cái)保徐州公司的委托訴訟代理人李清到庭參加訴訟,被告韓西友經(jīng)本院合法傳喚未到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孟某某向本院提出訴訟請(qǐng)求:1、判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金102855.74元;2、由被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。事實(shí)和理由:2016年7月31日9時(shí)許,田永軍駕駛蘇C×××××號(hào)重型自卸貨車(chē),沿省250公路由北向南行駛至4KM+400M鄒埠路口處右轉(zhuǎn)彎時(shí),與同向原告駕駛的電動(dòng)自行車(chē)相撞,致原告受傷,兩車(chē)損壞。事故經(jīng)交警部門(mén)認(rèn)定,田永軍負(fù)事故全部責(zé)任,原告不負(fù)事故責(zé)任。田永軍駕駛的車(chē)輛登記在韓西友名下,該車(chē)在被告人壽財(cái)保徐州公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)。原告?zhèn)笤谮輺|大醫(yī)院住院治療92天,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)113705.4元,被告僅墊付7萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)。原告的傷情構(gòu)成十級(jí)傷殘。雙方因賠償問(wèn)題未能協(xié)商解決,遂提起訴訟。
被告韓西友辯稱,田永軍系答辯人雇傭的駕駛員。涉案車(chē)輛在被告保險(xiǎn)公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),原告的相關(guān)損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司予以賠償。
被告人壽財(cái)保徐州公司辯稱,對(duì)事故發(fā)生事實(shí)和責(zé)任認(rèn)定無(wú)異議,事故車(chē)輛在我公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),我公司在保險(xiǎn)限額予以賠償。醫(yī)藥費(fèi)應(yīng)當(dāng)扣除10%非醫(yī)保用藥;誤工費(fèi)不認(rèn)可,護(hù)理費(fèi)應(yīng)以80元/天計(jì)算,護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)期限營(yíng)養(yǎng)應(yīng)以鑒定報(bào)告為準(zhǔn),后續(xù)治療費(fèi)未實(shí)際發(fā)生不予認(rèn)可,如我公司對(duì)原告?zhèn)麣埖燃?jí)不申請(qǐng)重新鑒定,則對(duì)殘疾賠償金無(wú)異議,訴訟費(fèi)及鑒定費(fèi)不予承當(dāng)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)質(zhì)證。對(duì)于原告提供的交通事故認(rèn)定書(shū)、田永軍駕駛證、蘇C×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)行駛證復(fù)印件、交強(qiáng)險(xiǎn)保單及商業(yè)險(xiǎn)保單復(fù)印件、邳州東大醫(yī)院醫(yī)療文證資料一組,包括門(mén)診病歷、診斷證明、入出院記錄、檢查報(bào)告單、住院費(fèi)發(fā)票復(fù)印件及用藥明細(xì),被告韓西友提供的邳州東大醫(yī)院門(mén)診發(fā)票3張、邳州東大醫(yī)院押金收據(jù)2張、道路運(yùn)輸證、田永軍駕駛證及從業(yè)資格證、道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證正、副本、蘇C×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)行駛證原件,被告人壽財(cái)保徐州公司提供的專家會(huì)診意見(jiàn),雙方均無(wú)異議,本院予以確認(rèn)并在卷作證。對(duì)于原告提供的南京正泓司法鑒定所司法鑒定意見(jiàn)書(shū)及鑒定費(fèi)發(fā)票,被告對(duì)真實(shí)性無(wú)異議,但被告人壽財(cái)保徐州公司認(rèn)為鑒定報(bào)告系原告單方委托,并表示如7日內(nèi)未提交重新鑒定申請(qǐng),視為放棄重新鑒定的權(quán)利。本院認(rèn)為,南京正泓司法鑒定所關(guān)于員工傷殘等級(jí)以及護(hù)理期、營(yíng)養(yǎng)期、誤工期的鑒定,委托人系邳州市公安局交通警察大隊(duì)鐵富中隊(duì),且被告也未申請(qǐng)重新鑒定,因此,對(duì)于該份鑒定報(bào)告及鑒定費(fèi)發(fā)票的證據(jù)效力本院予以確認(rèn)。對(duì)于原告提供的邳州市價(jià)格認(rèn)證中心出具的關(guān)于原告的電動(dòng)自行車(chē)損失的鑒定結(jié)論書(shū),被告認(rèn)為該鑒定機(jī)構(gòu)沒(méi)有鑒定資質(zhì),鑒定結(jié)論不能作為定案依據(jù)。本院認(rèn)為,根據(jù)《價(jià)格認(rèn)證中心工作管理辦法》規(guī)定,價(jià)格認(rèn)證中心是國(guó)務(wù)院及地方各級(jí)人民政府價(jià)格主管部門(mén)設(shè)立、并經(jīng)同級(jí)政府編制主管部門(mén)批準(zhǔn)成立的從事價(jià)格鑒定、價(jià)格認(rèn)證、價(jià)格服務(wù)的事業(yè)單位,具有相應(yīng)監(jiān)管制度和主管部門(mén);價(jià)格認(rèn)證中心接受司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)和仲裁機(jī)構(gòu)的委托,對(duì)刑事、民事、行政、經(jīng)濟(jì)等案件中涉及的各類標(biāo)的進(jìn)行價(jià)格鑒定;接受當(dāng)事人委托,對(duì)訴訟案件中涉及的各類標(biāo)的進(jìn)行價(jià)格認(rèn)證。因此,邳州市價(jià)格認(rèn)證中心是依法設(shè)立的估價(jià)鑒定機(jī)構(gòu)。被告雖然提出異議,但對(duì)其觀點(diǎn)并未舉證證明,故本院對(duì)該證據(jù)證明效力依法予以確認(rèn)。
根據(jù)當(dāng)事人陳述和經(jīng)審查確認(rèn)的證據(jù),本院認(rèn)定事實(shí)如下:2016年7月31日9時(shí)許,被告韓西友雇傭的駕駛員田永軍駕駛其所有的蘇C×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)沿省250公路由北向南行駛至4KM+400M鄒埠路口處右轉(zhuǎn)彎時(shí),觀察不夠與同向孟某某駕駛的電動(dòng)自行車(chē)相撞,造成孟某某受傷,兩車(chē)損壞。該事故經(jīng)邳州市公安局交通警察大隊(duì)認(rèn)定,田永軍負(fù)事故全部責(zé)任,孟某某不負(fù)事故責(zé)任。
原告?zhèn)笥?016年7月31日入邳州東大醫(yī)院住院治療92天,產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)113705元,其中被告韓西友墊付75000元。此外,被告韓西友還為原告墊付門(mén)診費(fèi)用1661元。2016年11月份,邳州市公安局交通警察大隊(duì)鐵富中隊(duì)委托南京正泓司法鑒定所對(duì)原告的傷殘等級(jí)、護(hù)理期限、營(yíng)養(yǎng)期限、誤工期限進(jìn)行鑒定。該所于2016年12月8日出具鑒定報(bào)告,結(jié)論為,原告的傷情構(gòu)成道路交通事故十級(jí)傷殘;誤工期限以傷后至評(píng)殘日前一日為宜;護(hù)理期以傷后60日為宜;營(yíng)養(yǎng)期以傷后90日為宜。原告支出鑒定費(fèi)用2360元,其中傷殘等級(jí)項(xiàng)目鑒定費(fèi)為1640元,誤工、護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)期項(xiàng)目鑒定費(fèi)為720元。2016年8月,邳州市交巡警大隊(duì)事故中隊(duì)委托邳州市價(jià)格認(rèn)證中心對(duì)原告電動(dòng)車(chē)因交通事故造成的車(chē)輛損失進(jìn)行鑒定,邳州市價(jià)格認(rèn)證中心于2017年2月15日出具價(jià)格鑒證結(jié)論書(shū),車(chē)輛損失為1010元。
蘇C×××××號(hào)重型自卸貨車(chē)在被告人壽財(cái)保徐州公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn),其中第三者責(zé)任保險(xiǎn)保險(xiǎn)限額為100萬(wàn)元并購(gòu)買(mǎi)了不計(jì)免賠特約險(xiǎn);保險(xiǎn)期限為2015年9月15日17時(shí)至2016年9月14日,事故在保險(xiǎn)期間內(nèi)。
經(jīng)被告人壽財(cái)保徐州公司申請(qǐng),本院依法委托徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)原告用藥合理性進(jìn)行鑒定,徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)于2017年7月14日出具專家會(huì)診意見(jiàn),結(jié)論為:1、傷者入院診斷明確,予左鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)并術(shù)后消炎、消腫、活血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持之勞,符合醫(yī)療原則。2、經(jīng)審查,下列藥物與治療本次外傷無(wú)關(guān):紅霉素眼膏、華素片、力言卓、三九感冒靈、清咽片、托妥。庭審中,經(jīng)原告及被告人壽財(cái)保核實(shí)并確認(rèn)該部分藥品費(fèi)用總額為1356元,原告表示同意予以扣除。對(duì)于鑒定費(fèi)用,因被告人壽財(cái)保徐州公司未提供相應(yīng)鑒定費(fèi)發(fā)票,本院不予理涉。
本院認(rèn)為,公民的健康權(quán)受法律保護(hù)。機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,造成事故的車(chē)輛已參加交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制責(zé)任保險(xiǎn)限額內(nèi)賠償,不足部分由承保商業(yè)第三者責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司依據(jù)保險(xiǎn)合同在商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)范圍內(nèi)賠償,仍有不足的由責(zé)任人承擔(dān)。本案中,田永軍負(fù)事故全部責(zé)任,原告的損失并未超過(guò)保險(xiǎn)限額,因此,原告的損失均應(yīng)當(dāng)由被告人壽財(cái)保徐州公司予以賠償。
對(duì)于原告主張的各項(xiàng)損失,本院依據(jù)法律規(guī)定具體核算如下:1、醫(yī)療費(fèi),根據(jù)原、被告提供的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療文證資料及費(fèi)用發(fā)票,原告實(shí)際產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)115366元,扣除與本次外傷無(wú)關(guān)藥物1356元,故醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為114010;2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),住院92天,每天按50元計(jì)算,應(yīng)為4600元;3、營(yíng)養(yǎng)費(fèi),住院92天,每天按34元計(jì)算,應(yīng)為3128元;4、護(hù)理費(fèi),原告住院92天,每天按80元計(jì)算,應(yīng)為7360元;5、殘疾賠償金,根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。原告主張17882.7元(16257×11年×10%),并不違反法律規(guī)定,被告無(wú)異議,本院予以確認(rèn);6、誤工費(fèi),因原告受傷時(shí)已年滿69周歲,該年齡已經(jīng)達(dá)到法定的退休年齡,原告未提供其仍然從事勞動(dòng)的證據(jù),故誤工費(fèi)不予支持;7、精神撫慰金,因原告構(gòu)成十級(jí)傷殘,考慮到原告在本起事故中無(wú)過(guò)錯(cuò),本院酌定為5000元;8、鑒定費(fèi),有鑒定報(bào)告及鑒定費(fèi)發(fā)票為證,本院予以確認(rèn),但根據(jù)原告的訴請(qǐng)以及本院認(rèn)定情況看,對(duì)于誤工費(fèi)未予支持,營(yíng)養(yǎng)期及護(hù)理期均按照住院天數(shù)計(jì)算,誤工、營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理期限項(xiàng)目的鑒定費(fèi)系不是法律支持的必要的、合理的費(fèi)用,故對(duì)于該部分鑒定費(fèi)用720元,不予支持,對(duì)于原告主張的鑒定費(fèi)用,本院支持1640元;9、交通費(fèi),原告雖然并未提供證據(jù),但該項(xiàng)支出實(shí)際發(fā)生,本院結(jié)合住院時(shí)間及地點(diǎn),酌定為1000元;10、二次治療費(fèi)用,因該項(xiàng)費(fèi)用并未實(shí)際發(fā)生,且被告不予認(rèn)可,故本院暫不予支持。11、車(chē)輛損失1010元,原告提供了鑒定報(bào)告,雖然并未維修但該損失實(shí)際存在,故該損失予以確認(rèn)。綜上,上述損失合計(jì)155986.7元。
對(duì)于非醫(yī)保用藥是否扣除問(wèn)題,被告人壽財(cái)保徐州公司抗辯認(rèn)為根據(jù)保險(xiǎn)合同約定應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保用藥,對(duì)被告的抗辯意見(jiàn),本院認(rèn)為,首先,該約定屬于免除保險(xiǎn)人責(zé)任條款,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)該條款履行明確說(shuō)明義務(wù),被告人壽財(cái)保徐州公司對(duì)此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)舉證責(zé)任,而本案中,被告人壽財(cái)保徐州公司并未舉證證明其在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)對(duì)該約定進(jìn)行了提示及明確說(shuō)明義務(wù),因此該條款不產(chǎn)生效力。其次,原告在接受醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治時(shí),對(duì)于是否屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療項(xiàng)目支出,并非原告所能左右。綜上,對(duì)于對(duì)被告人壽財(cái)保徐州公司的抗辯意見(jiàn),本院依法不予采信。
對(duì)于鑒定費(fèi)用,根據(jù)保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)人、被保險(xiǎn)人為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的必要的、合理的費(fèi)用,由保險(xiǎn)人承擔(dān)。本院原告為查明原告?zhèn)麣埖燃?jí)支出的鑒定費(fèi)應(yīng)由被告人壽財(cái)保徐州公司承擔(dān)。
綜上,對(duì)于原告上述損失155986.7元均應(yīng)當(dāng)由被告人壽財(cái)保徐州公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)予以賠償。其中對(duì)于被告韓西友墊付的費(fèi)用76661元,由被告人壽財(cái)保徐州公司支付給被告韓西友,因此,被告人壽財(cái)保徐州公司還應(yīng)賠償原告77969.7元。
綜上,依照《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第三條、第六條、第十五條、第十六條、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十七條、第十八條、第十九條、第二十條、第二十一條、第二十二條、第二十三條、第二十四條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第六十四條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十六條、第二十五條、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第六十四條、第一百四十四條的規(guī)定,判決如下:
一、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司徐州市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償原告孟某某各項(xiàng)損失共計(jì)77969.7元;
二、被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司徐州市中心支公司于本判決生效之日起十日內(nèi)支付被告韓西友墊付款76661元;
三、駁回原告孟某某其他訴訟請(qǐng)求。
義務(wù)人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢(qián)義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)751元,由原告孟某某負(fù)擔(dān)61元,被告中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司徐州市中心支公司負(fù)擔(dān)690元。
如不服本判決,可在判決書(shū)送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于江蘇省徐州市中級(jí)人民法院,同時(shí)向該院預(yù)交上訴案件受理費(fèi)。
審判長(zhǎng) 陳偉偉
代理審判員 閆良芳
人民陪審員 于峰民
書(shū)記員: 王瑤
成為第一個(gè)評(píng)論者