原告:孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:徐向東(系原告女婿),男,住上海市浦東新區(qū)。
委托訴訟代理人:王磊,上海周祖琪律師事務(wù)所律師。
被告:劉某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,住上海市浦東新區(qū)。
被告:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司,住所地上海市黃浦區(qū)。
負(fù)責(zé)人:毛寄文,總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:羅康勤,上海市中天陽律師事務(wù)所律師。
原告孫某某與被告劉某、中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司(以下簡稱“人民財產(chǎn)保險公司”)機(jī)動車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2019年3月4日立案后,依法適用簡易程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告孫某某的委托訴訟代理人徐向東、王磊,被告劉某,被告人民財產(chǎn)保險公司的委托訴訟代理人羅康勤到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告孫某某向本院提出的訴訟請求:醫(yī)療費(fèi)94,837.22元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)580元、輔助器具費(fèi)2,397.69元、殘疾賠償金85,042.50元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元、護(hù)理費(fèi)22,945元、精神損害撫慰金15,000元、鑒定費(fèi)2,650元、律師費(fèi)10,000元,判令由被告人民財產(chǎn)保險公司在交強(qiáng)險范圍內(nèi)賠償原告損失,超出交強(qiáng)險部分在商業(yè)險范圍內(nèi)賠償原告損失,超出或者不屬于保險理賠部分,由被告劉某承擔(dān)賠償責(zé)任。
事實(shí)及理由:2018年5月10日7時33分許,被告劉某駕駛牌號滬LFXXXX機(jī)動車(以下簡稱肇事車輛)由北向南行駛,與由東向西的行人原告在云山路、金楊路口北發(fā)生碰撞。經(jīng)事故認(rèn)定,因違反安全原則,由被告劉某承擔(dān)全部責(zé)任,原告無責(zé)任。原告于事故當(dāng)日被救護(hù)車送醫(yī)至仁濟(jì)醫(yī)院,2018年5月15日在全麻下行左股骨切開復(fù)位內(nèi)固定+左踝關(guān)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。出院診斷:右側(cè)骨盆骨折、左側(cè)股骨骨折、左肱骨近端骨折、左雙踝骨折,恢復(fù)階段轉(zhuǎn)院至長航醫(yī)院康復(fù)。2018年12月5日經(jīng)上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所鑒定,鑒定意見:被鑒定人孫某某肢體意外傷,后遺左肩關(guān)節(jié)活動度喪失50%以上(未達(dá)75%)、左踝關(guān)節(jié)活動喪失50%以上(未達(dá)75%),分別構(gòu)成人體損傷致殘程度分級XXX傷殘、XXX傷殘。損傷后休息180日、營養(yǎng)60日、護(hù)理60日。為維護(hù)自己的民事權(quán)益,特起訴至貴院,望判如所請。
被告劉某辯稱:同被告人民財產(chǎn)保險公司答辯意見一致,被告為原告墊付了3萬元,要求在本案中一并處理。另原告的律師費(fèi)過高,要求法院調(diào)整,律師費(fèi)應(yīng)當(dāng)在5,000元左右。
被告人民財產(chǎn)保險公司辯稱:對原告主張的事發(fā)經(jīng)過、責(zé)任認(rèn)定沒有異議,肇事車輛在被告處投保了交強(qiáng)險及150萬元的商業(yè)三者險(含不計免賠),事故發(fā)生在保險期限內(nèi)。事發(fā)后,被告墊付了10,000元醫(yī)療費(fèi)。對于原告的傷殘鑒定意見不予認(rèn)可,申請重新鑒定。醫(yī)療費(fèi),據(jù)醫(yī)療費(fèi)發(fā)票計算為94,915.22元(包含了護(hù)理費(fèi),未包含原告剔除的伙食費(fèi)),其中應(yīng)當(dāng)扣除非醫(yī)保費(fèi)用及與本案無關(guān)的就診費(fèi)用。無關(guān)的就診費(fèi)用是因?yàn)樵姹旧碛懈哐獕杭懊谀?、膽囊疾病就診產(chǎn)生,無關(guān)的就診費(fèi)用金額及非醫(yī)保費(fèi)用無法計算,但應(yīng)扣除。護(hù)理費(fèi)只認(rèn)可60天護(hù)理期,按照每天40元標(biāo)準(zhǔn)計算。對醫(yī)療輔助器具費(fèi)用的關(guān)聯(lián)性不予認(rèn)可,也不屬于保險賠償范圍。如果重新鑒定的意見與原告目前鑒定意見一致,被告同意在保險范圍內(nèi)承擔(dān)鑒定費(fèi)用。律師費(fèi)不屬于保險責(zé)任范圍,不同意賠償。對于殘疾等級有異議,對原告的城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)及5年計算年限無異議,即使原告構(gòu)成鑒定意見的傷殘等級,也應(yīng)當(dāng)按照0.22的系數(shù)計算,不應(yīng)當(dāng)按照0.25的系數(shù)計算。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)認(rèn)可按照每天20元標(biāo)準(zhǔn)計算26.5天為530元。營養(yǎng)費(fèi)按每天30元標(biāo)準(zhǔn)計算60天計1800元。精神損害撫慰金應(yīng)當(dāng)以重新鑒定結(jié)論確定的傷殘等級為準(zhǔn)。
經(jīng)審理查明:2018年5月10日7時33分許,被告劉某駕駛車牌號為滬LFXXXX小型客車沿著本市浦東新區(qū)云山路由北向南行駛,原告騎著電動自行車沿著本市浦東新區(qū)金楊路由東向西行駛,雙方在云山路、金楊路路口北側(cè)發(fā)生碰撞,原告倒地受傷。事故發(fā)生后,原告被送往仁濟(jì)醫(yī)院急診,診斷為:右側(cè)骨盆骨折、左側(cè)股骨骨折、左肱骨近端骨折、左雙踝骨折,并于同日住院治療,于2018年5月29日出院并轉(zhuǎn)至上海長航醫(yī)院繼續(xù)治療,于2018年6月7日出院。
經(jīng)上海市公安局浦東分局交通警察支隊認(rèn)定,本次事故被告劉某因違反安全原則,負(fù)事故全部責(zé)任,原告孫某某無責(zé)任。
經(jīng)原告委托,2018年12月5日,上海旭正醫(yī)學(xué)科技有限公司司法鑒定所出具司法鑒定意見書,鑒定意見為:被鑒定人孫某某肢體意外傷,后遺左肩關(guān)節(jié)活動度喪失50%以上(未達(dá)75%)、左踝關(guān)節(jié)活動度喪失50%以上(未達(dá)75%),分別構(gòu)成人體損傷致殘程度分級XXX傷殘、XXX傷殘。損傷后休息期180日,營養(yǎng)期60日、護(hù)理期60日。若后期行內(nèi)固定取出術(shù)治療,則予以休息60日、營養(yǎng)30日、護(hù)理30日。為此,原告支付鑒定費(fèi)2,650元。
另查,原告系本市非農(nóng)戶籍,原告與被告就本案賠償事宜未能協(xié)商一致,遂起訴來院,并聘請律師發(fā)生代理費(fèi)10,000元。
審理中,原、被告均認(rèn)可在不扣除非醫(yī)保部分醫(yī)療費(fèi)的情況下,原告的醫(yī)療費(fèi)金額為95,047.22元。被告人民財產(chǎn)保險公司表示輔助器具費(fèi)中僅認(rèn)可165元,其余均為日用品費(fèi)用,不予認(rèn)可。住院期間的護(hù)理費(fèi)4,860元認(rèn)可,出院后的護(hù)理費(fèi)應(yīng)按照每天40元計算33.5天。
審理中,原、被告就殘疾賠償金及精神損害撫慰金的賠償金額達(dá)成一致意見,兩項訴請共計賠償60,000元。兩被告放棄對原告?zhèn)麣埖燃壷匦妈b定,被告人民財產(chǎn)保險公司同意在商業(yè)險范圍內(nèi)承擔(dān)鑒定費(fèi)用2,650元。
審理中,原告確認(rèn)被告劉某墊付了30,000元,被告人民財產(chǎn)保險公司墊付了10,000元醫(yī)療費(fèi)。原告表示其尚未行內(nèi)固定取出術(shù)治療,同意在本案中一并處理被告劉某多墊付的款項,由原告予以退還。
以上事實(shí),有雙方當(dāng)事人的陳述,原告提供的《道路交通事故認(rèn)定書》、駕駛證、行駛證、交強(qiáng)險保單、病史、診斷報告、出院小結(jié)、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)、司法鑒定意見書及發(fā)票、律師費(fèi)發(fā)票等證據(jù)予以證實(shí)。
本院認(rèn)為,公民的生命健康權(quán)受法律保護(hù)。行為人因過錯侵害他人民事權(quán)益,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵害他人造成人身損害的,應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用,以及因誤工減少的收入。機(jī)動車發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財產(chǎn)損失的,由保險公司在機(jī)動車責(zé)任強(qiáng)制保險限額范圍內(nèi)予以賠償;不足的部分,按照下列規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任:機(jī)動車與非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥酥g發(fā)生交通事故的,由機(jī)動車一方承擔(dān)責(zé)任;但是,有證據(jù)證明非機(jī)動車駕駛?cè)恕⑿腥诉`反道路交通安全法律、法規(guī),機(jī)動車駕駛?cè)艘呀?jīng)采取必要處置措施的,減輕機(jī)動車一方的責(zé)任。本案事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,被告劉某負(fù)全責(zé),原告無責(zé)。因劉某所駕車輛在被告人民財產(chǎn)保險公司投保了交強(qiáng)險和商業(yè)三者險,故原告合理的損失應(yīng)由被告人民財產(chǎn)保險公司在交強(qiáng)險和商業(yè)三者險限額內(nèi)全額賠付,不屬于保險理賠的,由被告劉某承擔(dān)全部賠償責(zé)任。
對于原告主張的各項損失,本院認(rèn)定如下:1.醫(yī)療費(fèi)雙方均認(rèn)可為95,047.22元,本院予以確認(rèn)。關(guān)于保險公司要求剔除非醫(yī)保部分的抗辯意見,依據(jù)不足,不予采納;2.住院伙食補(bǔ)助費(fèi),核定以每日20元計算26.5天計530元;3、輔助器具費(fèi)2,397.69元,雖大部分為日用品如尿布、尿墊等,但確系住院治療所必需,本院予以支持;4、殘疾賠償金、精神損害撫慰金,因原、被告在審理中達(dá)成一致的賠償意見,本院予以準(zhǔn)許;5、營養(yǎng)費(fèi),核定以每日40元計算60日計2,400元;6、護(hù)理費(fèi),被告人民財產(chǎn)保險公司認(rèn)可原告住院期間的護(hù)理費(fèi)4,860元且要求出院后的護(hù)理費(fèi)按每天40元計算33.5天,該辯解并無不當(dāng),本院予以支持,經(jīng)計算為6,200元;7、鑒定費(fèi),以票據(jù)為準(zhǔn);8、律師費(fèi),顯然過高,本院調(diào)整為7,000元。
綜上,醫(yī)療費(fèi)95,047.22元中的10,000元、精神損害撫慰金及殘疾賠償金60,000元、護(hù)理費(fèi)6,200元、輔助器具費(fèi)2,397.69元,合計78,597.69元,由被告人民財產(chǎn)保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。因被告人民財產(chǎn)保險公司已墊付了醫(yī)療費(fèi)10,000元,故實(shí)際在交強(qiáng)險限額內(nèi)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任為68,597.69元。醫(yī)療費(fèi)95,047.22元中的85,047.22元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)530元、鑒定費(fèi)2,650元、營養(yǎng)費(fèi)2,400元,合計90,627.22元,由被告人民財產(chǎn)保險公司在商業(yè)三者險限額內(nèi)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。律師費(fèi)7,000元,不屬于保險理賠范圍,由被告劉某承擔(dān)全部賠償責(zé)任。因被告劉某已經(jīng)墊付30,000元且原告同意在本案中退還多余款項,故原告應(yīng)返還被告劉某23,000元。綜上,依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第六條第一款、第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
一、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險限額范圍內(nèi)賠付原告孫某某68,597.69元;
二、被告中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)在機(jī)動車第三者商業(yè)保險限額范圍內(nèi)賠付原告孫某某90,627.22元;
三、原告孫某某應(yīng)于本判決生效之日起十日內(nèi)退還被告劉某23,000元。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
案件受理費(fèi)4,837元,因適用簡易程序減半收取計2,418.50元,由原告孫某某負(fù)擔(dān)700元,被告劉某負(fù)擔(dān)1,718.50元。
如不服本判決,可以在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi),向本院遞交上訴狀,并按對方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于上海市第一中級人民法院。
審判員:張肖泉
書記員:顧麗韡
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