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孫某某與中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司保險(xiǎn)合同糾紛一審民事判決書

2021-06-09 塵埃 評(píng)論0

孫某某
薛樹桉(黑龍江綏化北林區(qū)大有法律服務(wù)所)
中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司
李寶龍
段恩利(黑龍江光明律師事務(wù)所)

原告孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,無職業(yè),現(xiàn)住綏化市。
委托代理人薛樹桉,綏化市北林區(qū)大有法律服務(wù)所法律工作者。
被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司
法定代表人吳鑫華,職務(wù)總經(jīng)理。
委托代理人李寶龍,職務(wù)該單位職員。
委托代理人段恩利,黑龍江光明律師事務(wù)所律師。
原告孫某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司保險(xiǎn)合同糾紛一案,本院受理后,依法由審判員趙國(guó)武獨(dú)任審判,公開開庭進(jìn)行了審理。原告孫某某委托代理人薛樹桉與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司委托代理人李寶龍、段恩利到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。

本院認(rèn)為,原、被告提交的保險(xiǎn)合同系同一份保險(xiǎn)合同,原、被告對(duì)真實(shí)性均無異議,本院依法予以確認(rèn);原告提供的孫某某戶口、呂孝云身份證及戶口、建行活期儲(chǔ)蓄存折、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、理賠申請(qǐng)受理單、拒絕給付保險(xiǎn)金通知書、證明、保險(xiǎn)金所有權(quán)協(xié)議書,被告對(duì)真實(shí)性均無異議,本院予以確認(rèn)。被告提供的綏化中醫(yī)院住院病歷、綏化市人民醫(yī)院住院病歷和血液凈化知情同意書,原告無異議,本院予以確認(rèn);調(diào)查筆錄、解除保險(xiǎn)合同通知書、拒絕給付保險(xiǎn)金通知書及送達(dá)證,原告雖有異議,但未提供相反證據(jù),因此,本院予以確認(rèn)。
本院根據(jù)確認(rèn)的證據(jù)及原、被告的當(dāng)庭陳述,查明案件事實(shí)如下:
2011年3月28日,原告孫某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司簽訂保險(xiǎn)合同一份,原告為其妻子呂孝云投保國(guó)壽寧終身重大疾病保險(xiǎn),合同生效日期為2011年3月29日,投保人孫某某,被保險(xiǎn)人呂孝云,交費(fèi)方式為年交,交費(fèi)10年期滿,交費(fèi)日期為每年的3月29日,年交保費(fèi)2,450.00元,每年的保險(xiǎn)金額10,000.00元,保險(xiǎn)期限為終身,受益人為原告。國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)利益條款第五條保險(xiǎn)責(zé)任約定“在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:一、重大疾病保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人于本合同生效(或最后復(fù)效)之日起一百八十日后,初次發(fā)生并經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾病(無論一種或多種),保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額的300%給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止;二、身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保險(xiǎn)金額的300%給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止?!痹娣謩e于2011年3月29日、2012年3月6日、2013年4月2日為呂孝云交納三期保費(fèi)。2013年11月下旬,呂孝云患尿毒癥,要求被告按保險(xiǎn)合同的約定支付重大疾病保險(xiǎn),2013年12月5日被告作出拒絕通知書,理由是“被保險(xiǎn)人在投保前已患有腎病且住院治療,而投保時(shí)未如實(shí)告知,申請(qǐng)理賠時(shí)也不承認(rèn)自己投保前患病,本次事故不屬于合同約定的責(zé)任范圍?!?014年1月14日呂孝云尿毒癥醫(yī)治無效死亡,原告再次要求被告理賠,被告仍以上述理由拒賠。故原告訴訟來院,要求被告給付保險(xiǎn)理賠款30,000.00元,訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。審理中,被告稱呂孝云的病例及血液凈化知情同意書顯示,在2011年3月2日呂孝云經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷患尿毒癥,病歷記錄記載首次血液透析病程記錄,于2011年3月24日申請(qǐng)投重大疾病保險(xiǎn),屬帶病投保,其行為符合《合同法》第五十二條第一款(三)項(xiàng)的規(guī)定,該保險(xiǎn)合同無效為由,不同意賠付。經(jīng)本院調(diào)解未果。
本院認(rèn)為,原告孫某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司簽訂保險(xiǎn)合同,明確約定投保人和受益人均為孫某某,孫某某有權(quán)依保險(xiǎn)合同的約定,作為本案原告主張權(quán)利。被保險(xiǎn)人呂孝云于2011年3月2日經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷為尿毒癥,并進(jìn)行血液透析治療,而本案原告孫某某于2011年3月24日在被告處為呂孝云投保國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)時(shí),與被保險(xiǎn)人呂孝云故意隱瞞病情,未盡如實(shí)告知義務(wù),其行為符合以合法形式掩蓋非法目的,致使合同無效的法定情形,故原告訴訟請(qǐng)求無理,本院不予支持。原告孫某某交納的保費(fèi)應(yīng)予返還。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第五十二條 ?、第五十六條 ?之規(guī)定,判決如下:
駁回原告孫某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)550.00元,減半收取275.00元,由原告孫某某負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀,并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于黑龍江省綏化市中級(jí)人民法院。

本院認(rèn)為,原、被告提交的保險(xiǎn)合同系同一份保險(xiǎn)合同,原、被告對(duì)真實(shí)性均無異議,本院依法予以確認(rèn);原告提供的孫某某戶口、呂孝云身份證及戶口、建行活期儲(chǔ)蓄存折、居民死亡醫(yī)學(xué)證明書、理賠申請(qǐng)受理單、拒絕給付保險(xiǎn)金通知書、證明、保險(xiǎn)金所有權(quán)協(xié)議書,被告對(duì)真實(shí)性均無異議,本院予以確認(rèn)。被告提供的綏化中醫(yī)院住院病歷、綏化市人民醫(yī)院住院病歷和血液凈化知情同意書,原告無異議,本院予以確認(rèn);調(diào)查筆錄、解除保險(xiǎn)合同通知書、拒絕給付保險(xiǎn)金通知書及送達(dá)證,原告雖有異議,但未提供相反證據(jù),因此,本院予以確認(rèn)。
本院根據(jù)確認(rèn)的證據(jù)及原、被告的當(dāng)庭陳述,查明案件事實(shí)如下:
2011年3月28日,原告孫某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司簽訂保險(xiǎn)合同一份,原告為其妻子呂孝云投保國(guó)壽寧終身重大疾病保險(xiǎn),合同生效日期為2011年3月29日,投保人孫某某,被保險(xiǎn)人呂孝云,交費(fèi)方式為年交,交費(fèi)10年期滿,交費(fèi)日期為每年的3月29日,年交保費(fèi)2,450.00元,每年的保險(xiǎn)金額10,000.00元,保險(xiǎn)期限為終身,受益人為原告。國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)利益條款第五條保險(xiǎn)責(zé)任約定“在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),本公司承擔(dān)以下保險(xiǎn)責(zé)任:一、重大疾病保險(xiǎn)金,被保險(xiǎn)人于本合同生效(或最后復(fù)效)之日起一百八十日后,初次發(fā)生并經(jīng)??漆t(yī)生明確診斷患本合同所指的重大疾?。o論一種或多種),保險(xiǎn)公司按基本保險(xiǎn)金額的300%給付重大疾病保險(xiǎn)金,本合同終止;二、身故保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人身故,本公司按基本保險(xiǎn)金額的300%給付身故保險(xiǎn)金,本合同終止?!痹娣謩e于2011年3月29日、2012年3月6日、2013年4月2日為呂孝云交納三期保費(fèi)。2013年11月下旬,呂孝云患尿毒癥,要求被告按保險(xiǎn)合同的約定支付重大疾病保險(xiǎn),2013年12月5日被告作出拒絕通知書,理由是“被保險(xiǎn)人在投保前已患有腎病且住院治療,而投保時(shí)未如實(shí)告知,申請(qǐng)理賠時(shí)也不承認(rèn)自己投保前患病,本次事故不屬于合同約定的責(zé)任范圍?!?014年1月14日呂孝云尿毒癥醫(yī)治無效死亡,原告再次要求被告理賠,被告仍以上述理由拒賠。故原告訴訟來院,要求被告給付保險(xiǎn)理賠款30,000.00元,訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。審理中,被告稱呂孝云的病例及血液凈化知情同意書顯示,在2011年3月2日呂孝云經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷患尿毒癥,病歷記錄記載首次血液透析病程記錄,于2011年3月24日申請(qǐng)投重大疾病保險(xiǎn),屬帶病投保,其行為符合《合同法》第五十二條第一款(三)項(xiàng)的規(guī)定,該保險(xiǎn)合同無效為由,不同意賠付。經(jīng)本院調(diào)解未果。
本院認(rèn)為,原告孫某某與被告中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司綏化分公司簽訂保險(xiǎn)合同,明確約定投保人和受益人均為孫某某,孫某某有權(quán)依保險(xiǎn)合同的約定,作為本案原告主張權(quán)利。被保險(xiǎn)人呂孝云于2011年3月2日經(jīng)綏化市人民醫(yī)院診斷為尿毒癥,并進(jìn)行血液透析治療,而本案原告孫某某于2011年3月24日在被告處為呂孝云投保國(guó)壽康寧終身重大疾病保險(xiǎn)時(shí),與被保險(xiǎn)人呂孝云故意隱瞞病情,未盡如實(shí)告知義務(wù),其行為符合以合法形式掩蓋非法目的,致使合同無效的法定情形,故原告訴訟請(qǐng)求無理,本院不予支持。原告孫某某交納的保費(fèi)應(yīng)予返還。依照《中華人民共和國(guó)合同法》第五十二條 ?、第五十六條 ?之規(guī)定,判決如下:

駁回原告孫某某的訴訟請(qǐng)求。
案件受理費(fèi)550.00元,減半收取275.00元,由原告孫某某負(fù)擔(dān)。

審判長(zhǎng):趙國(guó)武

書記員:王曉南

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