原告:孫某某,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,退休教師,住勃利縣。
委托訴訟代理人:吳建農(nóng),男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,工人,住勃利縣(系孫某某丈夫)。
委托訴訟代理人:孫文城,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,七臺(tái)河市桃山區(qū)法律服務(wù)所法律工作者。
被告:高山,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,安全生產(chǎn)管理局職工,住勃利縣。
委托訴訟代理人:蘆鳳芝,黑龍江大通律師事務(wù)所律師。
被告:中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司
負(fù)責(zé)人:孫森,職務(wù)總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:趙紅丹,黑龍江趙紅丹律師事務(wù)所律師。
原告孫某某與被告高山、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案,本院于2018年1月17日立案后,依法適用普通程序,公開開庭進(jìn)行了審理。原告孫某某及其委托訴訟代理人吳建農(nóng)、孫文城到庭參加訴訟,被告高山及其委托訴訟代理蘆鳳芝、中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司(以下簡(jiǎn)稱保險(xiǎn)公司)的委托訴訟代理人趙紅丹到庭參加訴訟,本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告向本院提出訴訟請(qǐng)求:1.醫(yī)藥費(fèi)161707.85元;2.救護(hù)車費(fèi)412.00元;3.哈爾濱出院回七臺(tái)河打車費(fèi)990.00元;4.第一次去哈市司法鑒定所暴風(fēng)雪天封道往返打車費(fèi)1800.00元;5.第一次去哈市鑒定住宿費(fèi)388.00元;6.病歷復(fù)印費(fèi)114.50元;7.勃利縣人民醫(yī)院住院伙食補(bǔ)助費(fèi)7天×50元=350.00元;8.哈爾濱醫(yī)大一院住院伙食補(bǔ)助費(fèi)128天×100.00元×2人=25600.00元;9.七臺(tái)河七煤總院住院伙食補(bǔ)助17天×100.00元×2人=3400.00元;10.護(hù)理費(fèi)依據(jù)司法鑒定書第三項(xiàng)第一款:“傷后住院期間需2人護(hù)理”;受害人共住院152天×每天154.80元,23529.60元×2人=47059.20元;11.康復(fù)護(hù)理期6個(gè)月×4645.00元=27936.00元;12.哈爾濱醫(yī)大一院128天護(hù)理人員2人每晚租床費(fèi)10元=1280.00元;13.住院期間受害人兩次剃頭60.00元;14.購輪椅1人400.00元;15.拐杖一副60.00元;16.全口義牙撞壞2600.00元;17.褲子撞壞不能穿了90.00元;18.上衣壞了不能穿了360.00元;19.鞋子沒了150.00元;20.受傷后給家庭造成的損失共40500.00元;1.自家產(chǎn)玉米二畝地12000株×每株賣1元=12000.00元;2.自家養(yǎng)木耳段160斤×100元=16000.00元;3.刺五加60斤×50元=3000.00元;4.山核桃500斤×5元=2500.00元;5.蘑菇150斤×30元=4500.00元;6.五味子20斤×90元=1800.00元;7.榛子50斤×25元=1250.00元;21.依據(jù)司法鑒定第4項(xiàng)營養(yǎng)費(fèi)90天×100元=9000.00元;22.司法鑒定費(fèi)4400.00元;23.醫(yī)療終結(jié)期8個(gè)月×4645元=37160.00元;24.傷殘賠償金一個(gè)7級(jí),一個(gè)8級(jí)27446.00元×20年×49%=268970.80元;25.按司法鑒定意見后期治療5個(gè)月×1500.00元/月=7500.00元;26.精神補(bǔ)償金50000.00元;27.第二次去哈市司法鑒定食宿費(fèi)、交通費(fèi)950.00元。合計(jì):721108.35元。上述費(fèi)用要求由保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)責(zé)任賠償范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任,不足部分由高山承擔(dān)賠償責(zé)任。2.要求被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)。事實(shí)和理由:2017年7月29日20時(shí)許,被告高山駕駛黑K×××××號(hào)小型轎車,在勃利學(xué)府路由南向北行駛至金福源酒店門口前時(shí),將原告撞倒受傷,此案經(jīng)勃利交警大隊(duì)認(rèn)定,被告負(fù)事故的全部責(zé)任。原告在事故發(fā)生后被送往醫(yī)院治療,身體多處骨折,人格發(fā)生改變,肢體運(yùn)動(dòng)障礙,功能受限。事故發(fā)生后被告支付了人民幣近70000.00元費(fèi)用,剩余均有原告自行墊付。肇事車輛在中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司投保交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)。綜上懇請(qǐng)法院判決支持原告的各項(xiàng)訴訟請(qǐng)求。
被告高山答辯稱,1.我的車在保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者商業(yè)險(xiǎn),原告的損失應(yīng)由保險(xiǎn)公司予以賠償;2.原告在本案發(fā)生前曾有過交通肇事和煤煙中毒病史,治療陳舊傷或其煤煙中毒以及自身疾病產(chǎn)生的費(fèi)用,不屬于本次交通事故產(chǎn)生,不應(yīng)該由我承擔(dān);3.對(duì)于原告不合理的費(fèi)用,我不能予以承擔(dān),具體的不合理費(fèi)用,會(huì)在庭審中逐一質(zhì)證,具體以庭審中質(zhì)證觀點(diǎn)為準(zhǔn);4.我已經(jīng)給原告支付了相關(guān)費(fèi)用9萬余元,理應(yīng)將這部分費(fèi)用予以扣減。
被告保險(xiǎn)公司答辯稱對(duì)事實(shí)沒異議,投保人高山駕駛的肇事車輛逃逸,依據(jù)機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)條款第六條第六項(xiàng)的規(guī)定,逃逸的商業(yè)險(xiǎn)不負(fù)責(zé)在限額內(nèi)賠償?shù)?,交?qiáng)險(xiǎn)賠償后也有權(quán)向投保人進(jìn)行追償。各項(xiàng)賠償標(biāo)準(zhǔn)以質(zhì)證為準(zhǔn)。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。
原告提供的證據(jù)及被告高山、被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證情況:
1.原告的身份證復(fù)印件,證明原告的訴訟主體適格。被告高山質(zhì)證稱主體資格無異議,身份證上是福興林場(chǎng),賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn);被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱主體資格無異議,身份證上是福興林場(chǎng),賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)。
2.原告住院病歷四份,證明孫某某的傷情;住院天數(shù)152天,其中勃利縣人民醫(yī)院住院7天,七臺(tái)河總院17天,哈爾濱醫(yī)大一院128天,共計(jì)住院152天。被告高山質(zhì)證稱對(duì)勃利住院病志出院記錄中明確記載有既往高血壓十年,面部手術(shù)、面癱一年等,證明發(fā)生過車禍造成受傷的事實(shí),還有一些老年疾病,不是本次事故造成的。哈爾濱病志是兩次還不一樣,我們有異議,多發(fā)腔梗,腦干梗死等病我們認(rèn)為和本案沒有相關(guān)性。與本次事故不相關(guān)的疾病費(fèi)用我們不承擔(dān)。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱同意第一被告的質(zhì)證意見,因原告原有外傷史,原發(fā)病種類太多,勃利醫(yī)囑讓去上級(jí)醫(yī)院治療,七臺(tái)河出院醫(yī)囑說門診隨診6個(gè)月,說明病情已經(jīng)穩(wěn)定,還讓口服精神類藥物,治療原發(fā)病的費(fèi)用保險(xiǎn)公司不承擔(dān)。對(duì)用藥合理性鑒定請(qǐng)求公司看是否需要鑒定再做決定。
3.醫(yī)療費(fèi)票據(jù)為156838.85元,證明治療產(chǎn)生的費(fèi)用。被告高山質(zhì)證稱外用藥物12張3093.18元都是治療抑郁安神的藥物,和本案無關(guān),還有13張票據(jù)1198.43元是藥店購買的藥物,購藥票據(jù)和治療耳鼻喉的2張,神經(jīng)科1張,全科醫(yī)學(xué)診室4張還有1張藥店購藥發(fā)票都是外購藥我不認(rèn)可,還有15247.23元的票據(jù)我不認(rèn)可,我認(rèn)為原告方這里有手術(shù)費(fèi)用,包含老年病這些費(fèi)用我不認(rèn)可,其它同意第二被告的質(zhì)證意見。被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱同意第一被告的質(zhì)證意見。哈爾濱這兩份病歷中均未看到手術(shù),但在醫(yī)療費(fèi)票據(jù)中確看到手術(shù)費(fèi),所以不知道做的什么手術(shù),而且會(huì)診的都是精神類會(huì)診,哈爾濱8月5號(hào)住院,8月9號(hào)會(huì)診病歷說明患者有陳舊手術(shù)疤痕,我們懷疑原告曾經(jīng)有外傷造成的治療,僅僅4天就轉(zhuǎn)入康復(fù)治療,卻產(chǎn)生了十多萬的費(fèi)用,通過該病歷證實(shí)原告的原發(fā)病和曾受的外傷有關(guān),所以不應(yīng)該支持產(chǎn)生的和本案無關(guān)的費(fèi)用,耳鼻喉的應(yīng)該是舊傷產(chǎn)生的,和本案無關(guān)。
4.共有17張外購藥物票據(jù)。關(guān)于醫(yī)囑的康復(fù)治療是因?yàn)樵嬉呀?jīng)癱瘓不能動(dòng),所以醫(yī)囑囑咐的康復(fù)治療不是隨診;關(guān)于哈爾濱的兩個(gè)病歷是當(dāng)天住院當(dāng)天出院,而且是一個(gè)出院收據(jù),原因是哈爾濱醫(yī)院有住院的病床周轉(zhuǎn)率,所以出現(xiàn)兩個(gè)病歷,但出院結(jié)算單是一個(gè);關(guān)于二被告提出的有藥店的購藥問題每張收據(jù)的后面都有主治醫(yī)師的簽字,因?yàn)楣t(yī)大醫(yī)院里沒有藥,它指定到哈醫(yī)大自己的醫(yī)院購買,是遵照醫(yī)囑買的藥,不是社會(huì)上的藥店買的藥;關(guān)于二被告說陳舊性外傷手術(shù)不存在,關(guān)于陳舊性手術(shù)是因?yàn)樵?011年5月13日在七臺(tái)河七煤總院做過子宮肌瘤手術(shù)留下的疤痕,不是外傷手術(shù),關(guān)于耳鼻喉科的用藥是哈醫(yī)大醫(yī)院所做的耳朵檢查,右耳聽不到,右側(cè)上下肢都癱瘓,于哈醫(yī)大檢查后與車禍有關(guān),之前沒有過手術(shù),沒有過外傷。有子宮手術(shù)手術(shù)病歷為證。被告高山質(zhì)證稱所購藥物都是治療神經(jīng)類藥物和本案無關(guān);被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱和第一被告質(zhì)證意見一致。
5.救護(hù)車費(fèi)用412.00元,證明在哈醫(yī)大治療期間同院之間轉(zhuǎn)院產(chǎn)生的費(fèi)用。被告高山質(zhì)證稱同意第二被告質(zhì)證意見,有一個(gè)白條260.00元不認(rèn)可,在七臺(tái)河醫(yī)院診斷說明不需要手術(shù)治療;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱真實(shí)性無異議,關(guān)聯(lián)性合法性有異議。因?yàn)檫@次手術(shù)是治療血栓的,是否與本起事故有關(guān)聯(lián)不明確。
6.打車費(fèi)用990.00元,證明從哈爾濱出院回七臺(tái)河產(chǎn)生的費(fèi)用,勃利縣醫(yī)院兩次要求我們轉(zhuǎn)院,我們先到哈爾濱治療,最后回到七臺(tái)河總院,被告家屬也同意轉(zhuǎn)院。被告高山質(zhì)證稱打車費(fèi)用過高不認(rèn)可,不應(yīng)該打車應(yīng)該坐客車;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱去哈爾濱治療沒有醫(yī)囑,所以費(fèi)用不承擔(dān)。
7.往返車費(fèi)1800.00元,證明去哈爾濱做司法鑒定往返車費(fèi)。共五個(gè)人前往,鑒定當(dāng)天下雪高速封路,我們只能打車走的省道。被告高山質(zhì)證稱不認(rèn)可,患者本人的可以;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱去鑒定需要兩個(gè)人即可。往返車費(fèi)應(yīng)該在400.00元左右。
8.宿費(fèi)388.00元,證明去哈爾濱做鑒定的宿費(fèi)。被告高山質(zhì)證稱是白條收據(jù)我們不認(rèn)可;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱哈爾濱到七臺(tái)河不是必須住宿的,可以火車出行。
9.勃利和哈爾濱復(fù)印病歷費(fèi)114.50元。被告高山質(zhì)證稱復(fù)印費(fèi)不是交通事故所需理賠費(fèi)用,不應(yīng)承擔(dān);被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱不屬于保險(xiǎn)公司理賠項(xiàng)目。
10.物證損壞的義牙,證明受害人鑲牙費(fèi)用2600.00元。被告高山質(zhì)證稱不認(rèn)可,勃利診斷沒有牙齒受傷的事實(shí),和本案無關(guān)。鑒定意見中也沒有記載牙齒的問題;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱沒有醫(yī)囑和鑒定。
11.損壞的褲子和上衣,價(jià)值90元和360元,鞋子沒了價(jià)值150元。被告高山質(zhì)證稱不認(rèn)可,沒有票據(jù);被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱不認(rèn)可,非保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目。
12.購買輪椅和拐杖分別花費(fèi)400元和60元。二被告均質(zhì)證稱沒有票據(jù)不認(rèn)可。
13.書證兩份,新興區(qū)人民法院(2016)95號(hào)刑事判決書和七臺(tái)河市中級(jí)法院(2016)27號(hào)刑事判決書,證明保險(xiǎn)公司說醉酒不理賠是錯(cuò)誤的,犯罪嫌疑人宋志城醉酒把人撞死了,對(duì)方恰是保險(xiǎn)公司,保險(xiǎn)公司同樣說醉酒不理賠,而新興人民法院的判決強(qiáng)險(xiǎn)是11萬,第三者商業(yè)險(xiǎn)50萬均由保險(xiǎn)公司賠償,判決書已經(jīng)判決保險(xiǎn)公司給予理賠,理由是保險(xiǎn)公司的任何理由都不可以對(duì)抗第三人。被告高山質(zhì)證稱同意原告要求保險(xiǎn)公司予以賠償?shù)挠^點(diǎn),保險(xiǎn)公司的免責(zé)條款免除了自己的法定義務(wù),所以這個(gè)條款是無效的,要求保險(xiǎn)公司強(qiáng)險(xiǎn)范圍內(nèi)12萬元、商業(yè)險(xiǎn)50萬元內(nèi)賠償;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱關(guān)聯(lián)性合法性有異議,這個(gè)判決和本案沒有關(guān)聯(lián)性,而且采信的理由和本案無關(guān)。
14.哈爾濱司法鑒定所鑒定一份。證明問題要求賠償?shù)囊罁?jù)(詳見鑒定書)。司法鑒定費(fèi)4400.00元。被告高山質(zhì)證稱傷殘要求標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按43%-44%,鑒定意見七級(jí)有血栓成分,與本案是否有相關(guān)性有異議;誤工費(fèi)問題,原告已經(jīng)退休不應(yīng)有誤工費(fèi);護(hù)理問題,原告是舊傷需要護(hù)理還是本次受傷需要護(hù)理鑒定沒有明確陳述;護(hù)理費(fèi)問題,被告高山花費(fèi)10000.00元雇傭護(hù)工,索要的護(hù)理費(fèi)應(yīng)減掉高山支付的1萬元,據(jù)被告高山講原告的護(hù)理人員是原告丈夫,原告丈夫有工作,應(yīng)提供護(hù)理期間的證明和未開工資的工資數(shù)額,不應(yīng)按全省平均工資計(jì)算。原告舉證未提供護(hù)理人員其丈夫每月工資收入多少及其丈夫護(hù)理期間誤工證明,對(duì)護(hù)理費(fèi)主張數(shù)額不認(rèn)可,應(yīng)以實(shí)際誤工損失為準(zhǔn)還應(yīng)有證據(jù);營養(yǎng)費(fèi)問題,100元數(shù)額過高,應(yīng)該30元;五個(gè)療程的康復(fù)費(fèi)用是否與本案相關(guān)無法確定,而且要求1500.00元要求標(biāo)準(zhǔn)過高;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱同意第一被告質(zhì)證意見,傷殘保險(xiǎn)公司應(yīng)按43%計(jì)算,不應(yīng)要求誤工費(fèi),不能提供本起事故造成工資減少的證明;護(hù)理費(fèi),高山已經(jīng)雇傭,不應(yīng)支持;營養(yǎng)費(fèi)和伙補(bǔ)費(fèi)按30元計(jì)算,要求兩個(gè)人的伙食補(bǔ)助費(fèi)沒有法律依據(jù);傷殘金要看戶口是城鎮(zhèn)還是農(nóng)村;康復(fù)治療費(fèi)應(yīng)按中間值1250.00元計(jì)算;鑒定費(fèi)非保險(xiǎn)理賠項(xiàng)目。
15.證人張某、丁某出庭作證。證明自從出事故后他家里的地和木耳就沒有人收拾了,木耳都爛了。被告高山質(zhì)證稱二證人無法證明原告的具體收入,卻能證明原告是以種地、養(yǎng)殖農(nóng)產(chǎn)品為生,所以原告?zhèn)麣堎r償金和護(hù)理費(fèi)應(yīng)按農(nóng)村標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱同意第一被告質(zhì)證意見,傷殘賠償金按11832.00元計(jì)算,護(hù)理費(fèi)應(yīng)按農(nóng)民牧漁業(yè)每天78.85元計(jì)算。
16.哈爾濱住院128天,每天臨時(shí)床費(fèi)10元,兩人護(hù)理;住院期間顱腦損失檢查需要剪發(fā)共計(jì)2次60元;傷殘金,原告受傷前銷售山貨,之前是老師到學(xué)生家補(bǔ)課,現(xiàn)在癱瘓、受傷后人格改變并且出現(xiàn)抑郁癥要求補(bǔ)償金5萬元符合事實(shí)。被告高山質(zhì)證稱對(duì)租床費(fèi)不是法律項(xiàng)目不支持;剃頭沒有票據(jù)不支持;精神補(bǔ)償數(shù)額過高,2000-3000元認(rèn)可;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱同意第一被代意見,剃頭護(hù)士就可以代勞;精神撫慰金5萬元數(shù)額過高。
17.第一天受害人入院的搶救費(fèi)票據(jù)4897.00元,這個(gè)款是受害人交的不是高山交的,應(yīng)當(dāng)充抵高山給付的現(xiàn)金5000.00元。被告高山質(zhì)證稱第二天我給原告5000.00元就是因?yàn)榍耙惶煸鎿尵然ㄙM(fèi)了4897.00元。多余給的113元我也不主張要了;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱真實(shí)性無異議。
18.第二次去哈爾濱211醫(yī)院重新做司法鑒定的食宿費(fèi)、交通費(fèi)共1210.00元。被告高山質(zhì)證稱無異議;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱無異議,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)。
19.勃利福興林場(chǎng)的證明,證明受害人丈夫吳建農(nóng)是福興農(nóng)村職工,每月工資是5475.34元。這是檔案工資沒有開,吳建農(nóng)已經(jīng)下崗了,證明吳建農(nóng)是林場(chǎng)工人不是農(nóng)民。被告高山質(zhì)證稱有異議,應(yīng)該以工資流水和個(gè)人所得稅票據(jù)來判斷收入;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱同意第一被代意見。
20.孫某某的教師資格證復(fù)印件,證明孫某某是教師不是農(nóng)民。被告高山要求出示原件。被告保險(xiǎn)公司同意第一被代意見。
21.護(hù)理人員身份證件,證明受傷后都是兩個(gè)人以上護(hù)理。被告高山不認(rèn)可,住院的時(shí)候我們已經(jīng)雇了一個(gè)人護(hù)理,鑒定說是需要2個(gè)人護(hù)理,所以原告只需要再雇傭一個(gè)人護(hù)理。被告保險(xiǎn)公司同意第一被代意見。
22.解放軍211醫(yī)院司法鑒定書,證明1、孫某某傷后胸骨和胸椎骨為新鮮骨折。2、參與度是100%。3、用藥范圍均為合理的范圍內(nèi)。被告高山質(zhì)證無異議;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證無異議。
被告高山提供的證據(jù)及質(zhì)證情況:
1.車輛保險(xiǎn)單兩份,證明被告高山的肇事車輛投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和第三者商業(yè)保險(xiǎn),交強(qiáng)險(xiǎn)的理賠限額為12萬元,商險(xiǎn)的理賠限額為50萬元,足夠賠償原告的損失。原告質(zhì)證稱無異議;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱真實(shí)性無異議,關(guān)聯(lián)性有異議,商險(xiǎn)逃逸不予承擔(dān)。
2.(1)高山在勃利給原告墊付醫(yī)療費(fèi)票據(jù)4張,共計(jì):18147.83元,要求保險(xiǎn)公司返還這項(xiàng)費(fèi)用;(2)高山給原告預(yù)付醫(yī)療費(fèi)票據(jù)8張,證明高山給原告預(yù)付醫(yī)療費(fèi)27500.00元;(3)原告住院第二天高山給了原告5000.00元;(4)轉(zhuǎn)賬憑證一張,證明高山曾經(jīng)向原告丈夫吳建農(nóng)的龍江銀行卡內(nèi)轉(zhuǎn)款4000.00元的事實(shí);(5)高山去哈爾濱看原告四次共支付了8000.00元。(6)54天墊付的護(hù)理費(fèi)8640.00元要求保險(xiǎn)公司承擔(dān),合計(jì)支付現(xiàn)金44500.00元要求原告返還。原告質(zhì)證稱第一項(xiàng)18147.83不在訴請(qǐng)內(nèi),對(duì)于高山去哈爾濱看望原告的8000.00元不認(rèn)可;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱投保人訴請(qǐng)的醫(yī)療費(fèi)超出強(qiáng)險(xiǎn)限額要求自行承擔(dān),護(hù)理費(fèi)保險(xiǎn)公司強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)的承擔(dān)。
3.原告的微信照片2張,第一張照片證明2016年10月14日上午9:07在黑龍江陸軍總醫(yī)院住院的事實(shí),有陳舊傷。第二章張照片證明2016年10月25日上午10:32分原告與他人共6人的照片,其中明顯看出原告的嘴是歪的,本次事故前就有傷的事實(shí)。原告質(zhì)證稱與本案無關(guān),被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證無異議。
4.兩份收條,是原告丈夫吳建農(nóng)給被告出具的,每個(gè)都是2000.00元,分別是2017年10月14和2017年10月23日,證明高山給原告墊付過4000.00元的費(fèi)用。原告質(zhì)證稱認(rèn)可,在一審開庭時(shí),被告高山謊稱是四次去哈爾濱每次給2000.00元,吳建農(nóng)當(dāng)庭表示只收到過兩次,每次都打條了,以條為準(zhǔn),當(dāng)時(shí)高山說條丟了,但今天卻拿出來了,原告一直認(rèn)可兩次沒有否認(rèn)過;被告保險(xiǎn)公司質(zhì)證無異議。
5.花費(fèi)了5145.63元鑒定費(fèi)。原告質(zhì)證稱真實(shí)性無異議,但是我們不承擔(dān),由申請(qǐng)人自行承擔(dān)。保險(xiǎn)公司質(zhì)證稱真實(shí)性無異議,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)。
6.在哈爾濱住院期間共計(jì)54天,第一被告高山給雇傭雇工花費(fèi)了8640.00元。原告質(zhì)證無異議,保險(xiǎn)公司無異議。
被告保險(xiǎn)公司提供的證據(jù)及質(zhì)證情況:
1.機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)單副本,機(jī)動(dòng)車商業(yè)保險(xiǎn)投保單各一份,證明在商業(yè)保險(xiǎn)單中重要提示投保人聲明是用大的黑體字聲明的。本保險(xiǎn)合同由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、批單和特別約定組成,鑒于投保人已向保險(xiǎn)人提出投保申請(qǐng)并同意按約定交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人依照承保險(xiǎn)種對(duì)應(yīng)條款和特別約定承擔(dān)賠償責(zé)任,在投保單中投保人聲明處保險(xiǎn)人已向本人詳細(xì)介紹并提供了投保險(xiǎn)種所適用的條款,并對(duì)其中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款(包括但不限于責(zé)任免除,免賠率與免賠額,投保人被保險(xiǎn)人義務(wù),賠償處理,通用條款等),以及本保險(xiǎn)合同中付費(fèi)約定和特別約定的內(nèi)容及其法律后果向本人做了明確說明,本人已充分理解并接受上述內(nèi)容,同意以此作為訂立保險(xiǎn)合同的依據(jù);本人自愿投保上述險(xiǎn)種,上述所填寫的內(nèi)容均屬實(shí),投保人高山簽名,并在當(dāng)天留了手機(jī)號(hào)138××××xxxx。原告質(zhì)證稱有異議,因?yàn)楹贤皇欠?,沒有約定對(duì)抗第三人的條款,受害人是主張?jiān)趶?qiáng)險(xiǎn)和第三者商業(yè)險(xiǎn)內(nèi)給予賠償,符合保險(xiǎn)法第三十條的規(guī)定,保險(xiǎn)法第三十條明確告知當(dāng)保險(xiǎn)公司和投保人或者受益人有爭(zhēng)議的時(shí)候,人民法院應(yīng)當(dāng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋,這就是無條件的必須給第三人予以賠償。保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)人單方制定的格式合同,投保人沒有選擇的余地只能是填空而已,所以保險(xiǎn)法才制定了第三十條,本案是受害人主張權(quán)利,不是投保人主張權(quán)利,被告高山質(zhì)證稱簽字了,但這是無效條款,簽字欄是投保人在簽名處簽字的,上面的條款高山并沒有看,保險(xiǎn)公司也沒有明確告知,即使告知了這也是無效條款,這違法了合同法規(guī)定,免除的主要責(zé)任,另外逃逸應(yīng)受到的是刑事處罰而不是免責(zé)的理由,所以保險(xiǎn)公司應(yīng)予以賠償。并且刑事判決書也有相關(guān)案例,法院有判例為證。
當(dāng)事人圍繞訴訟請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)原告提供的當(dāng)事人無異議的17、18、22項(xiàng)證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證;對(duì)于有爭(zhēng)議的1、2、3、4、6、7、9、14、15、19、20、21項(xiàng)證據(jù),本院對(duì)其真實(shí)性及關(guān)聯(lián)性予以認(rèn)定,對(duì)13項(xiàng)證據(jù)的真實(shí)性予以認(rèn)定,對(duì)5項(xiàng)中的260.00元救護(hù)車費(fèi)用、8、10、11、12、16項(xiàng)的真實(shí)性無法認(rèn)定;對(duì)被告高山提供的當(dāng)事人無異議的4、6項(xiàng)證據(jù),本院予以確認(rèn)并在卷佐證;對(duì)于有爭(zhēng)議的1、2、3、5項(xiàng)證據(jù),本院對(duì)其真實(shí)性予以認(rèn)定;對(duì)被告保險(xiǎn)公司提供的證據(jù),本院對(duì)其真實(shí)性予以認(rèn)定。
根據(jù)以上確認(rèn)的證據(jù)及當(dāng)事人的當(dāng)庭陳述,本院認(rèn)定案件事實(shí)如下:2017年7月29日20時(shí)許,被告高山駕駛黑K×××××號(hào)小型轎車,在勃利學(xué)府路由南向北行駛至金福源酒店門口前時(shí),將道路上由東側(cè)向西側(cè)行走的原告撞倒,造成原告受傷,車輛受損的后果。原告受傷后入住勃利縣人民醫(yī)院、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、七臺(tái)河七煤醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)醫(yī)生診斷為:中型閉合性顱腦損傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血、多發(fā)腔梗、腦干梗死、胸11、12椎體壓縮性骨折、骨盆骨折、胸骨骨折、心包積液、雙側(cè)胸腔積液、抑郁狀態(tài)、器質(zhì)性精神障礙、言語功能障礙、右側(cè)肢體功能障礙、右耳極重度感音神經(jīng)性聾,住院治療152天,共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)156271.30元,其中除在七臺(tái)河億仁百信醫(yī)藥連鎖有限公司外購的335.70元藥物無醫(yī)囑外,其它均按醫(yī)囑購藥。
本案經(jīng)勃利交通警察大隊(duì)出具道路交通事故認(rèn)定書認(rèn)定,被告高山駕駛機(jī)動(dòng)車,夜間行駛未降低行駛速度,遇行人橫過道路未避讓,發(fā)生交通事故后逃逸,負(fù)該起事故的全部責(zé)任。經(jīng)原告申請(qǐng)、本院委托,黑龍江省新訟司法鑒定中心出具司法鑒定意見書一份,鑒定意見為:被鑒定人顱腦損傷后遺右側(cè)肢體功能障礙為七級(jí)殘;胸11、12椎體壓縮性骨折八級(jí)殘;治療終結(jié)時(shí)間為8個(gè)月;傷后住院期間需2人護(hù)理,出院后康復(fù)期一人護(hù)理6個(gè)月;營養(yǎng)期為90日;支持五個(gè)療程康復(fù)治療費(fèi),每個(gè)療程1個(gè)月1000-1500元人民幣或按實(shí)際合理支出計(jì)算;花費(fèi)司法鑒定費(fèi)4400.00元。在訴訟中,被告高山申請(qǐng)鑒定,經(jīng)中國人民解放軍二一一醫(yī)院司法鑒定中心出具鑒定意見,孫某某傷后胸骨和胸錐骨折為新鮮骨折,本次交通事故行為與孫某某上述損傷及并發(fā)癥加重治療后所產(chǎn)生的治療費(fèi)用或損傷傷殘后果存在完全因果關(guān)系,參與度為100%,本次外傷三次住院治療期間應(yīng)用的的主要藥品,系治療外傷后對(duì)癥處置治療及基礎(chǔ)藥物,符合臨床用藥規(guī)范,屬必要的合理用藥范疇,鑒定花費(fèi)5145.63元,由被告高山自行支付。在庭審中,經(jīng)本院核實(shí),原告為教師身份,其丈夫?yàn)榱謭?chǎng)職工,為勃利騰飛小區(qū)回遷戶,已居住20余年;被告高山肇事逃逸時(shí)現(xiàn)場(chǎng)沒有被破壞。另查明,原告事發(fā)當(dāng)天發(fā)生搶救費(fèi)用4879.00元,第二天被告高山便即時(shí)支付;原告在勃利住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)18147.83元,已由被告高山支付完畢,且該筆費(fèi)用不在原告訴請(qǐng)之中;原告在哈爾濱住院期間,被告高山為原告預(yù)付醫(yī)療費(fèi)27500.00元、給付現(xiàn)金4000.00元,為原告雇傭護(hù)工一名,護(hù)理54天,花費(fèi)8640.00元。被告高山的肇事車輛在保險(xiǎn)公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn),商險(xiǎn)的理賠限額為50萬元。
本院認(rèn)為,公民的身體健康權(quán)應(yīng)受到法律保護(hù)。本起交通事故經(jīng)交警部門認(rèn)定,劃分被告高山負(fù)事故的全部責(zé)任,原告無責(zé)任,雙方無異議,本院予以確認(rèn)。投保人購買商業(yè)第三者責(zé)任險(xiǎn)的目的,是為車輛發(fā)生交通事故后賠償責(zé)任轉(zhuǎn)移給保險(xiǎn)人,從而減少自己的損失,確保第三者切實(shí)有效地得到賠償。保險(xiǎn)人設(shè)置免責(zé)條款的目的,是為避免投保人或投保車輛因人為因素?cái)U(kuò)大損害后果,避免擴(kuò)大損失。但保險(xiǎn)人設(shè)置的免責(zé)條款不得違反公平原則、誠實(shí)信用原則,不得侵害第三者利益??v觀本案,行人孫某某無過錯(cuò),被告高山肇事后逃逸,并未必然導(dǎo)致被告高山全責(zé),因此被告高山逃逸行為并未擴(kuò)大損害后果,被告保險(xiǎn)公司的利益并未因高山的逃逸行為而擴(kuò)大損失,且保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人約定的免責(zé)事由不得對(duì)抗受害人。因此原告的合理經(jīng)濟(jì)損失應(yīng)首先由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠付,不足部分由高山承擔(dān),保險(xiǎn)公司負(fù)連帶責(zé)任。原告為非農(nóng)業(yè)戶口并在城鎮(zhèn)居住多年,原告要求的傷殘賠償金應(yīng)按城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)賠償;原告要求的醫(yī)藥費(fèi),除無醫(yī)囑的外購藥335.70元外,其它并無不當(dāng),本院應(yīng)予支持,但其計(jì)算有誤,以本院核算為準(zhǔn);原告要求的伙食補(bǔ)助費(fèi),在七臺(tái)河七煤醫(yī)院住院期間應(yīng)支持一人的,其它并無不當(dāng);在哈市住院期間被告高山提供了一人54天的護(hù)理,因此原告要求的護(hù)理費(fèi),在住院期間有54天應(yīng)支持一人護(hù)理,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)潘俊蘭的應(yīng)按上一年度全省社評(píng)工資計(jì)算,吳建農(nóng)的應(yīng)按上一年度全省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員工資計(jì)算,出院后康復(fù)期的護(hù)理費(fèi)用,因護(hù)理人員為潘俊蘭,標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)按上一年度全省社評(píng)工資計(jì)算;原告要求的誤工費(fèi),因原告退休后仍然從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、勞動(dòng),誤工標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以上一年度全省農(nóng)、林、牧、漁業(yè)就業(yè)人員工資計(jì)算為宜;原告要求的傷殘附加指數(shù),應(yīng)以3%為宜;營養(yǎng)費(fèi)支持50元/天;康復(fù)治療費(fèi)每個(gè)療程每月1250.00元為宜;原告要求的精神撫慰金,根據(jù)其所受傷情,支持20000.00元較為妥當(dāng);原告發(fā)生的救護(hù)車費(fèi)用,其中260.00元為非正規(guī)票據(jù),應(yīng)予扣除;原告發(fā)生的出院、鑒定交通費(fèi)、二次鑒定住宿費(fèi)以及病志復(fù)印費(fèi)合理,本院應(yīng)予支持;原告的其它請(qǐng)求無依據(jù),本院不予支持;被告高山花費(fèi)的應(yīng)自行承擔(dān),墊付的應(yīng)在原告訴請(qǐng)中扣除。
綜上所述,原告合理的訴請(qǐng),本院應(yīng)予支持;被告的部分抗辯理由無依據(jù),本院不予采信。依照《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十六條、《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條、《最高人民法院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十六條之規(guī)定,判決如下:
原告孫某某發(fā)生的合理的醫(yī)療費(fèi)155935.60元(156271.30-335.70)、伙食補(bǔ)助費(fèi)27650.00元(50×7+100×128×2+100×17)、護(hù)理費(fèi)59221.32(153.60×152+83.94×98+153.60×180)、誤工費(fèi)20145.60元(83.94×240)、傷殘賠償金236207.60元(27466×20×43%)、營養(yǎng)費(fèi)4500.00元(50×90)、康復(fù)治療費(fèi)6250.00元(1250×5)、精神撫慰金20000.00、救護(hù)車費(fèi)152.00元(412-260)、就醫(yī)交通費(fèi)、宿費(fèi)3740.00元(990+1800+950)、病志復(fù)印費(fèi)114.5元,以上合計(jì)533916.62元,由被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)120000.00元,剩余的扣除高山已墊付的由被告高山承擔(dān),即382416.62元(533916.62-120000.00-27500.00-4000.00)。上述款項(xiàng)于本判決生效后一次性給付。
被告中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司七臺(tái)河市分公司對(duì)被告高山承擔(dān)的部分負(fù)連帶責(zé)任;
駁回原告孫某某的其它訴訟請(qǐng)求。
如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務(wù),應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定,加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
鑒定費(fèi)4400.00元,由被告高山負(fù)擔(dān);
案件受理費(fèi)9139.17元,由被告高山負(fù)擔(dān)。
如不服本判決,可在判決書送達(dá)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本,上訴于七臺(tái)河市中級(jí)人民法院。
審判長 郭克志
人民陪審員 王殿清
人民陪審員 趙吉東
書記員: 許霖
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