原告孫某某,男,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住懷來縣。委托代理人唐全洲,廣東寶威律師事務所律師。委托代理人田慧敏,廣東寶威律師事務所律師。被告懷來正大食品有限公司,住所地,懷來縣沙城經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。法定代表人于建平,董事長。委托代理人郭亞超,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住懷來縣,系該公司人力資源部職員。委托代理人孫向梅,女,xxxx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住懷來縣,系該公司人力資源部職員。
原告孫某某訴稱,2016年3月23日,我在下班途中發(fā)生機動車交通事故,造成我受傷的事實。交通事故經(jīng)雙方協(xié)商達成一致意見,由責任方的保險公司向我賠付了因受傷產(chǎn)生的各項損失的70%,因我系在上下班途中受傷,2016年12月23日經(jīng)張家口市人力資源和社會保障局鑒定認定為工傷。因為我的工傷認定系自己個人申請,根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,應該由被告承擔各項損失的剩余30%金額,我與被告協(xié)商未果,向懷來縣勞動人事爭議調解仲裁委員會提起勞動仲裁。懷來縣勞動人事爭議調解仲裁委員會對醫(yī)療費和住院伙食補助費裁決是適用法律錯誤。理由如下:因在處理交通事故中,保險公司在賠付中留存了醫(yī)療費原始票據(jù),因此我在仲裁開庭時舉證的醫(yī)療費票據(jù)是加蓋保險公司公章的原件核對無誤的復印件,被告認為原告提供的票據(jù)并非原件,因此不認可其真實性,據(jù)此拒絕賠付醫(yī)療費和住院伙食補助費,根據(jù)最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見78條,證據(jù)材料為復制件,提供人拒不提供原件或原件線索,沒有其他材料可以印證,對方當事人又不予承認的,在訴訟中不得作為認定事實的根據(jù)。據(jù)此證據(jù)為復印件時不得作為認定事實的根據(jù)是有條件的,本案中,我提供了原件的線索,即保存在保險公司,也申請了仲裁庭調查取證,但是仲裁庭忽略了我的請求,在未核實原件的情況下,直接裁決,是錯誤適用法律,違背了法律精神,特訴至法院,要求判令被告向原告支付醫(yī)療費15429.14元、住院伙食補助費420元、誤工費2044元、護理費1400元、殘疾輔助器具費300元,總計19593.14元。原告為證實其主張,向法庭提供如下證據(jù):1、道路交通事故認定書、賠付協(xié)議、機動車輛保險結案報告書各一份,證明原告在下班途中受的傷,對方賠付了70%。2、張家口市人力資源和社會保障局出具的冀傷險認決字(2016)07300135號認定工傷決定書、張家口市勞動能力鑒定委員會出具的張勞鑒2017年07010103號初次鑒定結論書各一份,證明原告屬于工傷,勞動能力鑒定為九級傷殘。3、懷來同濟醫(yī)院發(fā)票及費用清單、中國人民解放軍第二五一醫(yī)院的病歷、醫(yī)療費票據(jù)及費用清單的復印件各一份,證明原告受傷后,先于懷來同濟醫(yī)院治療,花費醫(yī)療費3009.6元,后因病情嚴重,到二五一醫(yī)院住院治療,住院14天,花費醫(yī)療費48420.86元,共計51430.46元,保險公司已經(jīng)對70%進行賠付,原告要求被告按照30%進行賠付。原告住院14天,是計算住院期間的護理費及誤工費、住院伙食補助費的依據(jù)。4、醫(yī)療器械票據(jù)復印件一張,證明殘疾輔助器具費300元。5、張家口銀行卡對賬單一份,證明2015年1月至2016年1月的工資流水,月工資為3186元作為計算住院誤工費的依據(jù)。6、懷來縣勞動人事爭議調解仲裁委員會懷勞人仲案字(2017)第89號仲裁裁決書一份,證明仲裁委已經(jīng)對誤工費、護理費予以支持。被告懷來正大食品有限公司辯稱,原告于2016年3月23日發(fā)生交通事故,我公司為其繳納了工傷保險,按《工傷保險條例》公司支付了捌個月停工留薪期工資25008元;工傷保險管理處賠付的一次性傷殘補助金23584.05元、鑒定費600元,二次手術收費符合工傷醫(yī)療報銷標準的工傷保險予以報銷,報銷的費用于2018年1月9日到公司賬戶,金額為4705.13元,合計53897.18元。我公司不同意支付原告30%的醫(yī)療費用、伙食補助費、殘疾輔助器具費。依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,工傷認定后符合工傷保險診療項目的目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的,由經(jīng)辦機構予以報銷。因原告無法提供符合規(guī)定藥品的票據(jù)原件,故我公司不同意支付。因我公司已支付原告捌個月停工留薪期工資,此筆費用包含在內,故我公司不同意支付誤工費。根據(jù)《工傷保險條例》第二十七條規(guī)定,生活不能自理的工傷職工,在停工留薪期內需要護理的,由用人單位指派專人護理。經(jīng)工傷職工或者其近親屬同意,用人單位也可以按本單位上一年度職工月平均工資一人的標準支付護理費。原告進行二次手術時已不在停工留薪期內,故我公司不同意支付二次手術期間的護理費。原告二次手術的費用中工傷保險基金不予承付的醫(yī)療費用,我公司不同意支付。原告于2017年2月18日由張家口市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘,鑒定結論后,證明停工留薪期已經(jīng)結束,工傷保險基金不予承付的醫(yī)療費用由個人承擔,我公司不同意支付。被告為證實其主張,向法庭提供如下證據(jù):1、河北省工傷職工停工留薪期確認表、張家口銀行網(wǎng)上銀行電子回單各一份,證明被告已支付了原告停工留薪期工資,也是誤工費。2、工傷保險待遇支付明細一份,證明被告已支付原告工傷保險應該享有的費用,如果原告還需要賠付其他的費用,應提供票據(jù)原件。經(jīng)審理查明,原告孫某某系被告懷來正大食品有限公司職工,2016年3月23日在下班途中,原告發(fā)生交通事故造成左股骨中段骨折,到懷來同濟醫(yī)院就診、后到解放軍第二五一醫(yī)院住院治療14天,共花費醫(yī)療費51430.46元,并購買減震拐杖花費300元。后與肇事司機及保險公司達成賠付協(xié)議,共賠償原告各項損失115000元。被告為原告參加了工傷保險。經(jīng)原告申請,2016年12月23日,張家口市人力資源和社會保障局作出冀傷險認決字(2016)07300135號認定工傷決定書,認定原告為工傷;同日,張家口市勞動能力鑒定委員會出具河北省工傷職工停工留薪期確認表,認定停工留薪期為捌個月;2017年2月18日張家口市勞動能力鑒定委員會作出張勞鑒2017年07010103號初次鑒定結論書,鑒定結論為玖級傷殘。被告已向原告支付了停工留薪期的工資25008元。被告已領取工傷保險基金承付的一次性傷殘補助金23584.05元及鑒定費600元,共計24184.05元。原告申請勞動仲裁,懷來縣勞動人事爭議調解仲裁委員會于2017年11月29日作出懷勞人仲案字(2017)第89號仲裁裁決書,原告不服訴至本院,要求判令被告向原告支付醫(yī)療費15429.14元、住院伙食補助費420元(14天×30元/天)、誤工費2044元(月工資3186元×21.75天×14天)、護理費1400元(14天×100元/天)、殘疾輔助器具費300元,總計19593.14元。
原告孫某某與被告懷來正大食品有限公司勞動爭議糾紛一案,本院于2018年1月3日立案受理后,依法適用簡易程序,公開開庭進行了審理。原告孫某某及其委托代理人唐全洲、田慧敏,被告懷來正大食品有限公司的委托代理人郭亞超、孫向梅到庭參加了訴訟,本案現(xiàn)已審理終結。
本院認為,原告孫某某與被告懷來正大食品有限公司對原告工傷及傷殘等級均無異議,本院予以認可。原告因交通事故受傷后得到的賠償是基于侵權獲得的賠償,而工傷是基于工傷保險關系作出的賠償,兩種是不同的法律關系,在兩者競合時,因保險公司已賠償原告70%的醫(yī)療費,雖然原告未向法庭提供醫(yī)療費票據(jù)的原件,但因保險公司已先行進行了賠付并留取了醫(yī)療費票據(jù)及殘疾輔助器具票據(jù)的原件,且原告提供的復印件中均加蓋了保險公司的公章,對被告稱應提供原件的抗辯理由,本院不予采信,原告共計支出醫(yī)療費51430.46元,其中保險公司在交強險責任限額內賠付10000元、在商業(yè)險第三者責任險限額內已賠付(51430.46元-10000元)×70%,被告應支付原告剩余30%的醫(yī)療費即12429.14元[(51430.46元-10000元)×30%]及殘疾輔助器具費300元;工傷保險基金已承付了一次性傷殘補助金23584.05元及鑒定費600元,故對工傷保險基金未予承付的12429.14元醫(yī)療費及殘疾輔助器具費300元應由被告承擔。原告要求被告賠償住院期間的護理費1400元及住院伙食補助費420元,因原告為玖級傷殘,在住院期間的該筆費用應予支持。原告要求被告支付誤工費2044元的訴訟請求,因被告已支付了原告捌個月的停工留薪期工資,且原告住院期間發(fā)生在停工留薪期內,故對該筆費用,本院不予支持。原告在庭審中放棄了對原訴狀中的后續(xù)治療費用的請求,符合法律規(guī)定,本院予以確認。據(jù)此,依照《工傷保險條例》第三十條、第三十二條、第三十四條第一款之規(guī)定,判決如下:
一、被告懷來正大食品有限公司于本判決發(fā)生法律效力之日起七日內,支付原告孫某某醫(yī)療費12429.14元及殘疾輔助器具費300元,共計12729.14元。二、被告懷來正大食品有限公司于本判決發(fā)生法律效力之日起七日內,支付原告孫某某護理費1400元及住院伙食補助費420元,共計1820元。三、駁回原告的其他訴訟請求。案件受理費5元,由懷來正大食品有限公司承擔。如不服本判決,可在判決書送達之日起十五日內,向本院遞交上訴狀,并按對方當事人的人數(shù)提出副本,上訴于河北省張家口市中級人民法院。
審判員 聞達
書記員:趙雪
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