上訴人(原審原告):孫開法,男,1978年11月13日出生,漢族,居民,住唐山市。
法定代理人:秦艷芬(系孫開法之妻),女,1981年9月15日出生,漢族,居民,住唐山市。
委托訴訟代理人:張晶,河北藺和剛律師事務(wù)所兼職律師。
被上訴人(原審被告):平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司,住所地:上海市靜安區(qū)常熟路8號(hào)7樓。
法定代表人:梁加元,該公司總經(jīng)理。
委托訴訟代理人:劉敏,該公司員工。
上訴人孫開法因與被上訴人平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司(以下簡(jiǎn)稱平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司)保險(xiǎn)合同糾紛一案,不服河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民法院(2017)冀0208民初5600號(hào)民事判決,向本院提起上訴。本院于2018年8月9日立案后,依法組成合議庭,公開開庭進(jìn)行了審理。上訴人孫開法法定代理人秦艷芬及委托代理人張晶、被上訴人平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司委托訴訟代理人劉敏到庭參加訴訟。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
上訴人孫開法上訴請(qǐng)求:1、請(qǐng)求撤銷河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民法院(2017)冀0208民初5600號(hào)民事判決,依法改判或發(fā)回重審;2、一、二審案件訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。事實(shí)和理由:一審法院庭后調(diào)取的證據(jù)未經(jīng)開庭質(zhì)證即作為定案的依據(jù),違反法定程序。原審法院依據(jù)《機(jī)動(dòng)車信息查詢結(jié)果單》認(rèn)定上訴人孫開法駕駛的事故車輛因逾期未年檢已被注銷,該項(xiàng)證據(jù)是法庭在2018年5月8日庭審結(jié)束后于2018年6月11日在唐山市公安交通警察支隊(duì)第九交警大隊(duì)調(diào)取的。法庭并未針對(duì)該項(xiàng)證據(jù)組織雙方當(dāng)事人質(zhì)證,在領(lǐng)取判決前上訴人不知曉法院調(diào)取該項(xiàng)證據(jù)的情況;一審法院判決認(rèn)定基本事實(shí)錯(cuò)誤,駁回上訴人訴請(qǐng)無(wú)依據(jù);本案車輛無(wú)有效行駛證的免責(zé)條款不能成立;被上訴人主張駕駛貨車出險(xiǎn)拒賠的理由不能成立。
被上訴人平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司答辯稱,孫開法的上訴請(qǐng)求缺乏事實(shí)與法律依據(jù),原審判決認(rèn)定事實(shí)清楚、適用法律正確,請(qǐng)求駁回上訴、維持原判。
上訴人孫開法向一審法院起訴請(qǐng)求:原告孫開法系蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司北京分公司的員工。該公司為員工在被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司投保了團(tuán)體人身商業(yè)保險(xiǎn),其中行標(biāo)汽車意外殘疾的保險(xiǎn)金額為100萬(wàn)元,保險(xiǎn)期間為2016年10月1日零時(shí)起至2017年9月30日貳拾肆?xí)r止,躉交保費(fèi)合計(jì)660953.14元,原告為該團(tuán)體保險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人。2016年10月16日上午8時(shí)15分許,原告駕駛公司車輛×××皮卡車在前往曹妃甸工作現(xiàn)場(chǎng)的途中發(fā)生嚴(yán)重交通事故,造成原告頭部及身體嚴(yán)重受傷,至今仍住院治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:腦干損傷、意識(shí)障礙、四肢癱等。經(jīng)被告根據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定,為一級(jí)傷殘。原告作為被保險(xiǎn)人于2017年6月16日向被告提出保險(xiǎn)理賠申請(qǐng),被告于2017年6月27日向原告出具《商業(yè)保險(xiǎn)理賠通知書》,以原告“駕駛貨車出險(xiǎn),不符合保單約定至擴(kuò)展自駕車責(zé)任,不予給付擴(kuò)展自駕車保險(xiǎn)金”為由拒付。現(xiàn)訴至法院,請(qǐng)求1、依法判令被告向原告支付行標(biāo)汽車意外殘疾責(zé)任的保險(xiǎn)金100萬(wàn)元。2、依法判令被告承擔(dān)本案的律師費(fèi)20000元及全部訴訟費(fèi)。
一審法院認(rèn)定事實(shí):孫開法的工作單位蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司簽訂了《蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司員工及家屬綜合福利保險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議》,蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司為包括孫開法在內(nèi)的單位職工及其家屬在平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司投保了團(tuán)體商業(yè)保險(xiǎn),該協(xié)議約定保險(xiǎn)期間自2016年10月1日零時(shí)起至2017年9月30日24時(shí)止。其中4.1.36)交通意外傷殘保障責(zé)任中約定,被保險(xiǎn)人在本保險(xiǎn)有效期間自駕車或以乘客身份乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)的民航客機(jī)、商業(yè)運(yùn)營(yíng)的列車、輪船、商業(yè)運(yùn)營(yíng)的汽車期間因遭受意外事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)造成《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列傷殘項(xiàng)目的,保險(xiǎn)人依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評(píng)定原則對(duì)傷殘項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定,并根據(jù)評(píng)定結(jié)果按如下比例乘以其所投保的客運(yùn)公共交通工具意外傷害保險(xiǎn)金額給付意外傷殘保險(xiǎn)金:一級(jí)100%......該協(xié)議第七條責(zé)任免除中約定,本協(xié)議約定被保險(xiǎn)人疾病身故、疾病全殘、意外傷害、交通意外傷害、門急診住院醫(yī)療、重大疾病之責(zé)任免除為:4)被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛、或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車。該協(xié)議第二十四條釋義中24.3【無(wú)有效行駛證】指以下情形:(2)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;(3)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過(guò)機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。24.17【自駕車】被保險(xiǎn)人駕駛其有效行駛證上所列車輛的非商業(yè)運(yùn)營(yíng)客用(七人座以下)車輛。在《蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司員工綜合保險(xiǎn)福利手冊(cè)》中,對(duì)上述內(nèi)容亦有相同約定。2016年10月16日8時(shí)15分許,孫開法駕駛×××小型普通貨車沿曹妃甸工業(yè)區(qū)貴陽(yáng)路由東向西行駛到限高橋西1公里處時(shí),操作不當(dāng),車輛碾壓到內(nèi)側(cè)路沿石后沖入中心隔離帶,造成駕駛員孫開法和乘車人曾強(qiáng)峰受傷、車輛損壞的交通事故。后孫開法經(jīng)北京市朝陽(yáng)區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為工傷壹級(jí)。2017年6月16日,平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司受理了孫開法的保險(xiǎn)賠付申請(qǐng),對(duì)孫開法申請(qǐng)的行標(biāo)汽車意外傷殘責(zé)任保險(xiǎn)金作出了拒付的理賠結(jié)論,理由是駕駛貨車出險(xiǎn),不符合保單約定的擴(kuò)展自駕車責(zé)任。另查明,孫開法的駕駛證準(zhǔn)駕車型為C1,其駕駛的出險(xiǎn)事故車輛×××的所有人為蒂森克虜伯采礦物料搬運(yùn)技術(shù)(中國(guó))有限公司,車輛類型為輕型普通貨車,檢驗(yàn)有限期至2013年8月,機(jī)動(dòng)車狀態(tài)為逾期未檢驗(yàn),注銷。一審法院認(rèn)為,平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司與投保人蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議,系雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上簽訂,該合同合法有效,雙方均應(yīng)依約履行各自合同權(quán)利和義務(wù),孫開法作為蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司的員工,依法享有被保險(xiǎn)人的各項(xiàng)保險(xiǎn)利益?,F(xiàn)本案爭(zhēng)議的焦點(diǎn)是孫開法駕駛的車輛是否屬于上述保險(xiǎn)的免責(zé)事由。對(duì)此,一審法院認(rèn)為,投保人蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司與平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司簽訂的《蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司員工及家屬綜合福利保險(xiǎn)責(zé)任協(xié)議》系雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商之后簽訂的保險(xiǎn)合同,該合同并非是當(dāng)事人為重復(fù)使用而預(yù)先擬定且未與對(duì)方協(xié)商的合同,即并非是格式合同,作為合同甲方的投保人蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司對(duì)合同條款應(yīng)當(dāng)是完全知曉并自愿與被告平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司一起共同遵守的,故對(duì)于該合同中關(guān)于責(zé)任免除和相關(guān)名詞釋義,投保人與保險(xiǎn)人均應(yīng)明知并共同遵守。本案中,孫開法駕駛的事故車輛因逾期未年檢,已被注銷,故該車輛屬于本案保險(xiǎn)合同中的無(wú)有效行駛證的情形,即屬于保險(xiǎn)的責(zé)任免除條款,因此,孫開法主XX安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司支付行標(biāo)汽車意外殘疾責(zé)任保險(xiǎn)金100萬(wàn)元及律師費(fèi)20000元的訴訟請(qǐng)求,理?yè)?jù)不足,本院不予支持。平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司關(guān)于孫開法駕駛的事故車輛無(wú)有效行駛證屬于保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除范圍的主張,理?yè)?jù)充分,本院予以采信。判決:駁回原告孫開法的訴訟請(qǐng)求。案件受理費(fèi)13800元,減半收取6900元,由原告孫開法負(fù)擔(dān)。
本院二審期間,上訴人提交了以下證據(jù),×××的行駛證證實(shí)檢驗(yàn)有限期至2016年8月、該車信息查詢結(jié)果單證實(shí)逾期未年檢、機(jī)動(dòng)車注銷證明、北京市公安交通管理局注銷機(jī)動(dòng)車登記決定書,用以證實(shí)車輛于2017年10月25日注銷;工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展放寬皮卡進(jìn)城限制試點(diǎn)促進(jìn)皮卡車消費(fèi)的通知》,用以證明皮卡車是一種客、貨兩用汽車;中華人民共和國(guó)公安部中華人民共和國(guó)國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)機(jī)動(dòng)車檢驗(yàn)工作的意見》,用以證明非營(yíng)運(yùn)轎車和其他小型、微型載客汽車等車輛6年內(nèi)免檢制度,自2014年9月1日試行,當(dāng)事人圍繞上訴請(qǐng)求依法提交了證據(jù),本院組織當(dāng)事人進(jìn)行了證據(jù)交換和質(zhì)證。對(duì)當(dāng)事人二審爭(zhēng)議的事實(shí),本院認(rèn)定如下:本案中,孫開法的駕駛證準(zhǔn)駕車型為C1,其駕駛的出險(xiǎn)事故車輛×××的所有人為蒂森克虜伯采礦物料搬運(yùn)技術(shù)(中國(guó))有限公司,車輛類型為客、貨兩用汽車,車輛注冊(cè)日期為2012年8月24日,檢驗(yàn)有效期至2016年8月,事故發(fā)生時(shí)機(jī)動(dòng)車狀態(tài)為逾期未年檢。本院查明的其他事實(shí)與一審法院查明的事實(shí)一致。
本院認(rèn)為,孫開法的駕駛證準(zhǔn)駕車型為C1,其駕駛車輛類型為客、貨兩用汽車。被上訴人主張上訴人駕駛貨車出險(xiǎn),不符合保單約定的擴(kuò)展自駕車責(zé)任,不予給付擴(kuò)展自駕車保險(xiǎn)金理?yè)?jù)不足。因依據(jù)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司與投保人蒂森克虜伯工程技術(shù)(中國(guó))有限公司簽訂的保險(xiǎn)協(xié)議第24.17釋義條款“被保險(xiǎn)人駕駛其有效行駛證上所列車輛的非商業(yè)運(yùn)營(yíng)客用(七人座以下)車輛”。依據(jù)工業(yè)和信息化部、國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、公安部聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于開展放寬皮卡進(jìn)城限制試點(diǎn)促進(jìn)皮卡車消費(fèi)的通知》皮卡車明確定性為客、貨兩用汽車,并非單純意義上的貨車,也具有客運(yùn)功能,且當(dāng)時(shí)被上訴人駕該車前往工作現(xiàn)場(chǎng)是按客車功能進(jìn)行使用,應(yīng)在承保范圍之內(nèi),因此被上訴人主張被上訴人駕駛貨車出險(xiǎn)的拒賠理由不能成立。一審法院認(rèn)定孫開法駕駛的事故車輛因逾期未年檢,已被注銷有誤,該車系事故發(fā)生一年后被注銷。上訴人孫開法請(qǐng)求被上訴人支付100萬(wàn)元保險(xiǎn)金的主張成立,應(yīng)予支持,上訴人要求支付律師費(fèi)20000元的主張理?yè)?jù)不足,本院不予支持。依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十條第一款第三項(xiàng)規(guī)定,判決如下:
一、撤銷河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民法院(2017)冀0208民初5600號(hào)民事判決;
二、被上訴人平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司于本判決生效后十五日內(nèi)支付上訴人孫開法意外傷殘責(zé)任的保險(xiǎn)金100萬(wàn)元;
三、駁回被上訴人孫開法其它訴訟請(qǐng)求。
一審案件受理費(fèi)6900元、二審案件受理費(fèi)13,980元,合計(jì)20880元,均由平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司負(fù)擔(dān)。
本判決為終審判決。
審判長(zhǎng) 任素霞
審判員 李貴志
審判員 鄒輝平
書記員: 徐銘悅
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